Атеросклероз нижних конечностей: три причины, коварные симптомы и лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей. Лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей не всегда сопровождается выраженной симптоматикой.
Девяносто процентов больных высказывают жалобы неспецифического характера или не имеют их вовсе.
Внешними проявлениями возникновения и развития заболевания могут быть:

• Чувство чрезмерного утомления ног, возникающее при физической нагрузке;
• Похолодание (ледяные ноги) стоп, онемение, слабость и покалывания в ногах при ходьбе;

По мере прогрессирования болезни:

• появляется ноющая боль или жжение в ногах после нагрузки во время отдыха;
• ощущается сильная боль в икрах, пояснице или мышцах бедра уже при незначительной ходьбе или в покое;
• возникает перемежающаяся хромота — возникновение болей в ногах во время ходьбы либо при физической нагрузке, прекращающихся при остановке и отдыхе;
• происходит покраснение или побледнение кожных покровов, алопеция (выпадение волос) в пораженной области конечности;
• обнаруживаются незаживающие трофические нарушения (язвы, мозоли и т. д.), сопровождающиеся болями в голени и стопе;
• фиксируется атрофия мышц больной конечности, проявляющаяся в её худобе по сравнению со здоровой ногой.

Наиболее характерными клиническими проявлениями заболевания являются синдром перемежающейся хромоты и боли покоя в ногах.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания.

Методами диагностики атеросклеротических изменений в сосудах нижних конечностей служит как физикальное обследование, т.е. осмотр (выявляются ослабление пульса в артериях, изменение артериального давления, нарушение в пигментации кожи, вплоть до трофических язв и ганргены), так и инструментальные исследования.
Наиболее точные данные о состоянии пациента способны предоставить:

• УЗИ артерий (дуплексное сканирование) неинвазивная методика , использующая цветовое наложение проекции кровотока, выявляющая распространенность поражения сосудов и его локализацию;
• Компьютерная томография артерий конечностей (проводится с внутривенным введением контрастного препарата и позволяет более детально оценить степень поражения артерий, локализацию, проходимость крупных сосудов).

Характеристика болезни

Артериальные сосуды ног обеспечивают обогащенной кислородом и питательными веществами кровью все ткани в области нижних конечностей. Ответственны за это конечный отдел аорты в области раздвоения, подвздошные, бедренные, подколенные, артерии голеней и стоп.

Нажмите на фото для увеличения

Если на внутренних поверхностях стенок сосудов любого из сегментов этого артериального русла накапливаются отложения холестерина – со временем эти отложения увеличиваются и становятся плотными атеросклеротическими бляшками. Суживая просвет артерий, они препятствуют свободному току крови и нарушают кровообращение ног. Такое заболевание называют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Как изменяются сосуды

Основные характеристики этой патологии:

1. Артерии утрачивают эластичность и становятся уплотненными за счет воспаления и отложения кальция.
2. По мере разрастания бляшек они суживают внутренний просвет сосудов.
3. Когда бляшка достигает больших размеров, происходит ее разрыв с повреждением внутреннего слоя артерий.
4. На месте повреждения образуются тромбы, которые еще больше суживают сосудистый просвет.

Другое название данной патологии – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Термин облитерирующий означает – суживающий, перекрывающий – что еще более полно отображает суть болезни.

В чем опасность изменений

Пораженные атеросклеротическими бляшками артерии не в состоянии обеспечить ткани нижних конечностей долженствующим количеством крови. Возникает нарушение кровообращения ног – артериальная недостаточность. Ее опасность в том, что кислородное голодание тканей отрицательно изменяет обмен веществ в них, нарушает структуру и функциональные способности. Атрофируется (уменьшается, истончается) кожа, мышцы, кости и суставы ног, что нарушает возможность ходьбы. Критические нарушения кровообращения – трофические расстройства в виде язв, ран, омертвения (гангрены) пальцев, стопы или всей конечности.

Диагностика заболевания

При первых настораживающих симптомах следует безотлагательно обратиться за помощью к специалистам, сосудистым хирургам, которые диагностируют заболевание и назначат необходимую терапию.

Атеросклероз и его разновидности требуют точного компьютерного исследования состояния сосудов. Томография, рентген и ультразвуковой допплер способны определить состояние кровотока. Так же имеют место лабораторные исследования – оценивают свертываемость крови, определяют уровень липидов, делают необходимый анализ на уровень глюкозы, дабы исключить диабетическую природу заболевания.

Клиника доктора Войта располагает современной диагностической базой, квалифицированные специалисты назначат необходимые процедуры для полного обследования и исключения возможных осложнений.

Лечение заболевания напрямую зависят от состояния сосудов и последствий, которые оно вызывает. После результатов исследования назначается необходимая терапия, диета или же операция при более тяжелой его стадии.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

• I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
• IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
• IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
• III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
• IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Возможные осложнения

Характер осложнений также напрямую зависит от того, где сформировались липидные отложения. При этом выделяют 2 варианта последствий, которые возникают при таком заболеваний. В первом случае по мере увеличения размеров подобных образований ухудшается работа пораженного органа, что проявляется в медленном нарастании интенсивности клинических проявлений и увеличения числа симптомов.

Вследствие разрушения бляшек патологические процессы развиваются быстро вследствие тромбоза сосудов. Во втором случае высока вероятность возникновения:

• инфаркта миокарда;
• гангрены нижних конечностей;
• инсульта.

При данной болезни возможны и другие последствия. В частности, при нарушении кровотока в головном мозге не исключены психические и моторные расстройства (нарушение сознания и восприятия, снижение подвижности конечностей и другое).

Вероятность развития осложнений (включая смерть) зависит от следующих факторов:

• мужской пол;
• возраст;
• повышенные уровень холестерина и артериального давления;
• курение;
• сахарный диабет;
• ожирение и другие.

Сочетание указанных факторов увеличивает риск наступления смерти.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

Первые симптомы болезни проявляются, когда кровообращение уже нарушено, и доступ крови к тканям затруднен.
Пациент сталкивается с такими симптомами, как:

• быстрая утомляемость при физических нагрузках (чаще ходьбе),
• перемежающаяся хромота (боль в ногах, которая возникает при ходьбе и утихает после короткого отдыха),
• из-за нарушения питания нервных волокон возникают мурашки, онемения и судороги,
• кожа на ногах бледнеет,
• температура больной конечности понижается,
• атрофия мышц (при одностороннем поражении легко заметить разницу в объемах между здоровой и больной ногой),
• волосы на ногах утончаются и выпадают,
• ногти и кожа на ступнях утолщается и грубеет.

Какие симптомы у атеросклероза сосудов нижних конечностей?

Все начинается с болей в ногах при ходьбе, которые проходят после небольшого отдыха. Человеку становится труднее преодолевать прежние расстояния, появляется перемежающаяся хромота. Уже на этом этапе важно обратиться к сосудистому хирургу и исключить развитие атеросклероза.

У диабетиков возникают трофические язвы: это говорит о нарушении кровоснабжения тканей. Со временем происходит нейропатия, при которой нервные окончания уже не чувствуют боли, несмотря на открытые язвы. Это уже предвестник гангрены, есть большой риск потери конечности. В срочном порядке нужно обращаться к сосудистому хирургу, чтобы визуализировать поражение сосудов и определить, есть ли возможность оперативного лечения для спасения конечности.

При тромбозе артерии может произойти острая ишемия. «Резкое закрытие сосудов приводит к быстрому омертвению ткани, нарушению кровоснабжения, и пациент может не только потерять ногу, но и умереть из-за осложнений со стороны почек», — предупреждает эксперт.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

• Отказ от курения.
• Правильное питание, безхолестериновую диету.
• Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.