Холецистит – клиника, особенности течения, основы лечения

Хронический холецистит

Хронический холецистит – заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желчного пузыря. Как правило, недуг сопровождается моторно-тоническими нарушениями всей желчевыводящей системы. В группе риска развития патологии женский пол, однако довольно часто диагностируется и у мужчин от 40 лет.

Спровоцировать развитие болезни могут многие факторы, в большинстве случаев прогрессирует холецистит из-за увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, таких как стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и т. п.

Иногда катализаторами для образования воспаления стенок желчного пузыря являются патогенные бактерии, которыми человек инфицируется из окружающей среды, например, шигелла, дрожжевые клетки, а также паратифозная палочка.

Возможные причины холецистита:

  • Несбалансированное питание.
  • Малоподвижный образ жизни и ожирение.
  • Нарушения гормонального баланса.
  • Снижение иммунитета.
  • Паразитарные заболевания.
  • Травмы желчного пузыря.
  • Нарушения процессов метаболизма.
  • Прием некоторых лекарств и другие.

Иногда хронический холецистит возникает вследствие развития аутоиммунных заболеваний в организме или аллергической реакции.

Основные причины и механизм развития

Обычно холецистит возникает на фоне нарушения оттока желчи, когда происходит ее застой в желчном пузыре. Это способствует активизации патогенной микрофлоры и развитию местного воспаления. Микроорганизмы, вызывающие холецистит, проникают в желчный пузырь из кишечника. Как правило, это энтерококк, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк.

  • Первичная консультация — 4200
  • Повторная консультация — 3000

При наличии очагов хронической инфекции в организме инфицирование желчного пузыря происходит через кровеносное русло или лимфатическую систему. Поэтому холецистит часто сопутствует хроническим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы и других органов ЖКТ.

Застой желчи в пузыре может быть следствием нарушения функции на фоне врожденной аномалии пузыря (деформации) или наследственной предрасположенности.

Причины хронического холецистита у детей

Причины хронического холецистита у детей

В большинстве случаев заболевание развивается из-за деятельности патогенной микрофлоры, чаще всего бактериальных, вирусных и паразитарных агентов, к которым относятся:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • энтеровирусы;
  • энтерококки;
  • аденовирусы;
  • гельминты.

В некоторых случаях причиной становится вирус эпидемического паротита («свинки»).

К возможным неинфекционным факторам, на фоне которых может возникнуть патология, относятся:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • изменение состава желчной жидкости;
  • различные обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • аллергические заболевания;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря и системы протоков.

Предпосылками для образования хронической формы холецистита в детском возрасте могут послужить:

  • частые эмоциональные переживания с негативной окраской, стрессы, волнения;
  • острые отравления;
  • переедание;
  • злоупотребление лекарственными средствами и нерациональный прием медикаментов;
  • тупые травмы живота;
  • гиподинамия в сочетании с увеличенным потреблением сладких, жирных и неподходящих по возрасту продуктов питания;
  • вегетативные расстройства.

Наиболее распространенным предрасполагающим фактором остается нарушение режима питания, когда ребенок ест много или, наоборот, мало и делает большие перерывы между трапезами, употребляет неограниченное количество «быстрых углеводов», игнорирует назначенную лечебную диету.

Клиника заболевания

Для острой формы заболевания, чаще всего обусловленной наличием камней в желчном пузыре, характерно тяжелое протекание .

  • Основной симптом холецистита — болевой синдром с локализацией в правом подреберье либо в правой половине живота. Боли могут отдавать в правую надключичную область, под лопатку или в район сердца. В последнем случае возможны приступы усиленного сердцебиения. Иногда болезненные ощущения отсутствуют, пациент жалуется на чувство жжения и тяжести, усиливающиеся после приема жареной или жирной пищи.
  • Приступ боли обычно сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Характерны жалобы пациентов на отрыжку, горький привкус во рту, повышенное газообразование.
  • Нередки следующие симптомы: чередование поносов с запорами, темная моча, светлый кал.
  • Больной страдает бессонницей, что вызывает быструю утомляемость, раздражительность.
  • Температура тела повышается при острой форме заболевания. Острый холецистит часто сопровождается симптомами реактивного гепатита и панкреатита.
  • При механической желтухе отмечается пожелтение кожи и желтушность (иктеричность) склер.

Хроническая форма холецистита проявляется ноющими тупыми болями в правом подреберье, чаще после еды, постоянной тошнотой, горьким привкусом во рту, иногда — рвотой.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс.

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи . У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы холецистита

Холецистит может иметь острую и хроническую форму, из-за чего симптомы болезни и степень их проявления могут различаться. Обычно, при развитии острого холецистита у пациентов появляется сильная боль в подреберье с правой стороны, что заставляет их обратиться за неотложной медицинской помощью. Хроническая форма сопровождается менее сильной болью ноющего характера. Из-за этого и отсутствия других ярко выраженных признаков диагностика хронического холецистита и начало лечения часто происходят с запозданием.

  • Резкая не проходящая боль в правом подреберье;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Поднятие температуры тела до 37-39 °С;
  • Озноб.

При этой форме заболевания боль локализуется с правой стороны под ребрами, но во время движений иногда отдает в область лопаток, плеч и шеи. Рвота, как правило, повторяется многократно и не приносит облегчения. Диарея может возникать после приема пищи, особенно жареной или жирной.

К каким врачам обращаться?

Если симптоматика указывает на холецистит, то необходима консультация врача-гастроэнтеролога. При сомнительных проявлениях болезни, можно посетить терапевта. Специалист произведет осмотр, соберет анамнез.

Необходимо тщательно осмотреть ротовую полость, особенно язык. Налет на слизистой оболочке укажет на воспаление пищеварительного тракта. Кроме этого, потребуется проведение пальпации. Если в результате будет ощутима боль, то высока вероятность холецистита. Однако для постановки более точного диагноза потребуется аппаратная диагностика.

Лечение

Основным методом лечения является хирургический в виде удаления желчного пузыря.

Считается, что консервативное лечение назначается только при невозможности оперировать больного из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, а также при отказе пациента от операции.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска