Лечение контрактура Дюпюитрена без операции

Гигрома — лечение народными средствами

Гигрома – это доброкачественная опухоль, кистозное новообразование, заполненное жидкостью и поражающее чаще всего суставы и сухожилия. Лечение гигромы народными средствами дает результаты не хуже, нежели медикаментозное или же оперативное вмешательство хирургов и именно о них и пойдет речь далее.

Как отмечают медики – чаще всего диагностируют гигромы на запястье рук, реже на ногах. Но прежде, чем рассматривать вопрос о том, как лечить гигрому в домашних условиях, стоит знать причины, способные спровоцировать ее появление.

  1. Метаплазия – изменение в структуре и свойствах ткани, когда клетки превращаются и приобретают иную, патогенную структуру.
  2. Ушибы, травмы суставов, которые провоцируют развитие первичной и вторичной формы патологии.
  3. Тендовагинит и бурсит, протекающие с осложнениями, носящие острую свою форму – воспалительный процесс, поражающий синовиальные сумки, окружающие сустав.
  4. Наследственная предрасположенность или же серьезные физические перегрузки на работе или же в спорте.

Описание контрактуры Дюпюитрена?

Когда имеет место диагноз «Контрактура Дюпюитрена», речь идет о серьезной патологии, сопровождающейся рубцовым перерождением сухожилий, участвующих в процессе сгибания пальцев рук. Со временем данный недуг может привести к ограничению или полному нарушению сгибательной функции.

дюпюитрена контрактура описание

Первооткрывателем данного патологического состояния и разработчиком эффективных лечебных методик стал французский ученый Гийом Дюпюитрен.

Несмотря на то, что данный деструктивный процесс не является опасным для человека, он может спровоцировать полную потерю способности заниматься трудовой деятельностью. В случае выявления недуга на начальных этапах, его дальнейшее распространение можно предотвратить посредством консервативных методов. При диагностировании контрактуры Дюпюитрена в запущенной стадии единственным способом восстановления сгибательной активности является оперативное вмешательство.

Причины

Данная патология является проблемой узкоспециализированных хирургов кисти. Согласно последним данным, причинами появления гигромы кисти являются:

  • Травмы в области лучезапястного костного сочленения;
  • Чрезмерные и частые нагрузки на верхнюю конечность;
  • Осложнения после проведения оперативных вмешательств в указанной области;
  • Частые травмы при профессиональных занятиях гольфом или настольным теннисом;
  • Дегенеративные процессы в хрящевой ткани, о которых мы подробнее поговорим ниже.

Патофизиологический механизм образования гигромы кисти является достаточно сложным. По своей сути новообразование является грыжей, берущей свое начало в синовиальной оболочке лучезапястного сустава.

В связи с длительным воздействием повышенных нагрузок или из-за развития дегенеративных процессов в хрящевой ткани на фоне старости и алиментарной недостаточности различных микроэлементов, появляются участки истончения капсулы сустава. Со временем это выпячивание увеличивается, заполняется синовиальной жидкостью и, достигая заметных размеров, вызывает указанную клиническую симптоматику.

Основываясь на причинах появления гигромы кисти, клиницисты привыкли выделять несколько форм кисты:

  • Ганглиона – появление такой кисты возникает из-за сбоя в процессе дифференцировки и созревания клеток, образующих собственные сухожильные оболочки. Как правило, данный вид при пальпации характеризуется значительной болезненностью и снижением амплитуды активных движений в суставе;
  • Посттравматическая – развивается в итоге частого механического воздействия на суставную сумку;
  • Мукозная – заболевание возникает вследствие прогрессирующего артроза с явлениями деформации лучезапястного костного сочленения. Образовавшиеся в полости сустава остеофиты травмируют синовиальную оболочку и провоцируют появление выпячиваний, которые увеличиваются и становятся гигромами.

С точки зрения внутреннего строения выделяются также однокамерные и многокамерные гигромы. Все зависит от наличия или отсутствия внутренних соединительнотканных перемычек в кисте.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

  • боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
  • движения пальцами рук или ног причиняют боль;
  • суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
  • воспаляются ткани, окружающие сустав;
  • меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
  • снижается чувствительность кончиков пальцев.

Лечение гигромы кисти

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. К консервативным методикам относят:

  • разминание или раздавливание;
  • проведение пункции с введением препаратов-энзимов или склеротиков;
  • физиотерапия – нанесение мазей, использование повязок с лечебной грязью.

Как показывает практика, консервативное лечение малоэффективное. В 90% случаев у пациента случается рецидив. При этом после проведения операции гигрома кисти возвращается в 20% случаев.

Показанием к проведению хирургического вмешательства становятся:

  • боль, которую пациент испытывает не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя;
  • неэстетичный вид образования, что приводит к психологическому дискомфорту;
  • ограничение подвижности сустава;
  • активный рост образования.

Существуют факторы, которые делают операцию достаточно сложной. К ним относятся:

  • наличие рядом с гигромой крупных кровеносных сосудов, нервных окончаний или связок, которые могут быть повреждены;
  • большой размер образования и размещение его в сложно доступном месте;
  • вскрытие сухожилий.

Операция по удалению гигромы кисти обычно проводится под местной анестезией. Исключением являются случаи, когда новообразование имеет большой размер. Во время хирургических манипуляций врач разграничивает здоровую и патологическую ткань. Если в здоровой ткани останется даже минимальное количество поврежденных клеток, патология появится вновь.

После операции на рану накладывается сдавливающая повязка. Если возле сустава была удалена гигрома большого размера, конечность нужно обездвижить на несколько дней. Швы можно снимать не ранее, чем через 7-10 дней.

Сегодня многие клиники предлагают более современные способы лечения гигромы – эндоскопическое и лазерное удаление образования. Достоинством таких операций является:

Причины образования шишки

1. Гигрома чаще всего появляется после травмы, тяжёлого физического труда и как следствие бурсита, но иногда без видимых причин. Поэтому в основном болеют мужчины, так как им приходится выполнять физические нагрузки.
2. Причиной может быть и наследственная предрасположенность.
3. Иногда гигрома появляется у работающих за компьютером людей, если они неправильно кладут кисти рук и из-за постоянного перенапряжения суставов запястье.
4. Гигромой страдают музыканты, швеи, массажисты.
5. Заболевание стопы может образоваться у людей, кто носит узкую или тесную обувь и нередко натирает ноги.

Иногда долго не замечают шишку, пока она не вырастет и не станет мешать суставу свободно двигаться. Тогда начинает растягиваться синовиальная сумка, а гигрома начинает болеть. Некоторые больные ощущают онемение, частое покалывание, щекотание мурашек в больном месте.
Если после небольшого ушиба появляется гематома, то опухоль синеет. Так как гигрома словно сидит на суставе, он начинает хуже двигаться. Потом даже обычные движения вызывают боль.

Причины артроза кистей рук

Воздействие различных внешних и внутренних факторов может быть причиной артроза:

  • наследственные особенности строения хрящевой ткани – она может быстро разрушаться от воздействия разных факторов;
  • пожилой и старческий возраст – разрушению суставного хряща способствует возрастные изменения кровообращения и снижение обмена веществ;
  • гормональная патология – особенно часто проявляются у женщин при снижении гормонального фона, в том числе, возрастном, при климаксе;
  • физические нагрузки – постоянные длительные мелкие работы руками, сопровождающиеся микротравмированием; особенно страдают женщины из-за высоких нагрузок по дому;
  • последствия травм кисти – переломов, вывихов, ушибов;
  • последствия остро и хронически протекающих артритов (воспалительных процессов) различного происхождения.

Под воздействием различных внешних и внутренних причин в организме происходят изменения: снижается объем синовиальной жидкости, питающей хрящ. Покрывающий головки суставных поверхностей хрящ постепенно истончается, теряет эластичность, растрескивается и разрушается. Это приводит к разрастанию костной и соединительной ткани, изменению формы и снижению функции мелких суставчиков. Процесс сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом.

Артроз пальцев кисти

На рисунке здоровые и пораженные артрозом суставы

В группе риска лица:

  • занимающиеся работами или видами спорта, связанными с высокими нагрузками на руки, — слесари, токари, пианисты, теннисисты, домашние хозяйки;
  • страдающие артритами;
  • имеющие близких родственников, страдающих артрозом рук.

Лечение

Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.

Среди консервативных методов можно выделить:

  • раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
  • пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
  • физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.

Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность. Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.

Показания для проведения операции гигромы:

  • болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
  • ограниченность движений в суставах;
  • неэстетичность внешнего вида;
  • большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.

Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:

  • расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
  • вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
  • сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять. Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.

Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.

Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:

  • гигрома суставов;
  • гигрома на пальце;
  • гигрома на руке.

Швы не позднее, чем на десятые сутки.

Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:

  • малая площадь разреза;
  • малая травматизация тканей;
  • меньший срок на восстановление.

Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска