Мышечно-тонический синдром

Люмбалгия (боль в пояснице). Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснице. Это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, возникающий на фоне проблем с позвоночником, нервными корешками, поясничными мышцами или внутренними органами брюшной полости. Боли в нижней части спины чаще всего связывают с гиподинамией, интенсивными занятиями спортом, травмами, остеохондрозом, остеопорозом. Однако у большинства пациентов люмбалгия не связана с серьезными патологиями.

Боль в пояснице возникает через некоторое время после переохлаждения, резких движений, пребывания в неудобном положении. Боль носит тупой ноющий характер и может отдавать в нижнюю конечность, спускаясь по задней поверхности бедра. Она усиливается во время наклонов и при ходьбе, кашле, чихании, смехе. Со временем боль может ослабнуть, но периодически обостряться. Так продолжается до тех пор, пока не будет устранена причина ее появления. Если игнорировать проблему, то боль в пояснице может надолго лишить трудоспособности, а в ряде случаев привести к инвалидности.

Люмбалгия вторая по распространенности неврологическая патология после головной боли. Она может возникнуть у детей и подростков: у девочек в 10-12 лет, а у мальчиков в 13-17, что связано с периодами активного роста. Но основная масса пациентов – люди старше 50-ти лет. На боли в спине чаще жалуются женщины, в связи с развитием остеопороза в период постменопаузы.

По статистике, боль при люмбалгии чаще локализуется в районе 4 и 5 поясничных позвонков. Верхние поясничные позвонки повреждаются реже, что объясняется особенностью распределения нагрузки на позвоночник.

Причины мышечно-тонических болевых синдромов

Чрезмерные статические нагрузки и микротравмирование позвоночных структур влечет за собой рефлекторное напряжение мышц, ограничение их подвижности и формирование неоптимального двигательного стереотипа. Основной причиной мышечно-тонического синдрома являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи) и нарушения осанки, связанные с врожденными аномалиями развития и деформацией спинного хребта.

Спровоцировать болезненный мышечный спазм может:

  • переохлаждение
  • резкое движение
  • травматическое повреждение
  • длительное нахождение в статической позе

Под воздействием провоцирующих факторов в мышцах происходят биохимические процессы с выделением медиаторов воспаления, вызывающих рефлекторное сокращение мышц.

Причины люмбалгии

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боль в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), и невертеброгенная боль.

Вертеброгенные причины боли в пояснице:

  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз);
  • грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
  • травма;
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (ПДС);
  • спондилолистез;
  • сакроилеит;
  • стенозом позвоночного канала.

Невертеброгенные причины боли:

  • миофасциальный болевой синдром;
  • растяжения мышц и связок;
  • фибромиалгия;
  • соматические заболевания (заболевания мочеполовой системы, гинекологические заболевания);
  • артроз тазобедренного сустава;
  • длительный стресс, депрессия;

По длительности течения боли выделяют:

  • острая люмбалгия- до 6 недель;
  • подострая люмбалгия- от 6 до 12 недель;
  • хроническая люмбалгия- свыше 12 недель.

Хронический тип

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Факторы риска

Все вышеперечисленные заболевания имеют в своей клинической картине болевой синдром, но его появление обычно связывают с определенными моментами. Так, факторами риска развития вертеброгенной люмбалгии считаются:

  • механические повреждения позвоночника и окружающих его тканей: ушибы, удары, падения, резкие движения,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • гиподинамия и сидячая работа, создающая повышенную нагрузку на позвоночник,
  • долгое пребывание в стоячем положении и работа на огороде, когда позвоночник длительное время находится в выгнутом состоянии.
  • переохлаждение,
  • системные инфекционные патологии и их рецидивы,
  • плоскостопие (эта патология оказывает негативное влияние на позвоночник, повышая нагрузку на него и вызывая искривление позвоночного столба),
  • занятия спортом с высокой нагрузкой на позвоночник, например, тяжелой атлетикой,
  • лишний вес, который на позвоночник действует подобно травмам и большим физическим нагрузкам,
  • период полового созревания, когда идет активный рост скелета,
  • период менопаузы со свойственным ему остеопорозом костей,
  • беременность на фоне слабости спинных мышц.

Все вышеперечисленные факторы так или иначе сказываются на состоянии нашего позвоночника, причем не лучшим образом. Это приводит к развитию различных заболеваний позвоночного столба, которые сопровождаются повреждением нервных волокон и сосудов, воспалительным процессом и мышечными спазмами, при которых боль является привычным симптомом.

trusted-source

[7], [8], [9]

Классификация

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные — натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно — радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать;
— остро — до 3-х недель;
— подостро — 3-12 недель;
— хронически — более 12 недель.

Причины тянущей боли в яичках

Тянущая боль в левом яичке, как и в правом может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Если состояние на протяжении 24 часов не улучшается, следует срочно посетить уролога. Основными причинами боли являются:

Фото

  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Эпидидимит.
  • Добро-, злокачественные новообразования.
  • Хроническая форма простатита.
  • Перекрут яичка.
  • Травматические поражения.

Менее распространенной, но опасной причиной боли считается орхит. Заболевание является осложнением свинки. Наблюдаются следующие симптомы:

  • многократное увеличение яичка;
  • повышенная чувствительность;
  • атрофия;
  • невозможность производства здоровых сперматозоидов.

Часто встречающийся эпидидимит сопровождается резкой интенсивной болью. Недуг обычно развивается на фоне поражения гонококками, хламидиями. Симптоматика патологии:

  • высокая температура;
  • жжение при мочеиспускании;
  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Перекрут яичка на 360 градусов опасен отмиранием органа. Поврежденный семенной канатик страдает от нарушенного кровообращения и кислородного голодания. Сигнализирует о проблеме нестерпимой острой или тянущей болью в левом или правом яичке у мужчин.

Также неприятные ощущения могут вызвать: варикозное расширение вен, мочекаменная болезнь, кисты, опухоли. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт без явных причин. В таких случаях боль провоцируется:

  • редкими половыми актами, неудовлетворенными сексуальными желаниями;
  • гипер-, гиповитаминозом;
  • стрессовыми ситуациями, депрессиями.

Сопровождение врачом куратором

Тянущая боль в правом яичке

Факторов, провоцирующих тянущую боль в правом или левом яичке, множество. Хотя дискомфорт может пройти самостоятельно, не стоит откладывать обращение к врачу, если:

  • повышена температура тела;
  • в паховой области наблюдаются припухлость, уплотнение или покраснение;
  • есть высыпания;
  • кружится, болит голова;
  • снижается работоспособность;
  • наблюдаются нарушения сна;
  • ощущается общая слабость.

Тянущая боль в правом яичке у мужчин часто проявляется при механическом повреждении мошонки. Проблема требует обязательной терапии, поскольку неизлеченная полностью травма способна со временем привести к нарушению функций, потере органа. Чтобы свести к минимуму риск развития патологий яичка, рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр, носить свободное нижнее белье, не игнорировать гигиенические процедуры. Перегрев зоны малого таза тоже часто вызывает дискомфорт в яичках. Постоянная местная гипертермия приводит к бесплодию, так как сперматозоиды теряют способность активно двигаться, гибнут.

Профилактика¹

Следует ограничить физическую нагрузку: не рекомендуется поднятие тяжестей или ношение тяжелых сумок. Продолжительные статические нагрузки (сидение или пребывание в неудобном положении) также противопоказаны. Важно избегать переохлаждения, поскольку это один из факторов риска при ишиасе.

Беременным женщинам лучше отказаться от обуви с каблуком и приобрести ортопедический матрац. Также целесообразно бандажирование и лечебная физкультура (комплекс упражнений согласовывается индивидуально с физиотерапевтом).

Рекомендуется умеренная двигательная активность: пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание. Важно не злоупотреблять алкоголем и медикаментами, поскольку они провоцируют интоксикацию организма, а это одна из причин развития пояснично-крестцовой радикулопатии.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска