Случай ультразвуковой диагностики дивертикулита толстой кишки

Онкология сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки часто в течение продолжительного времени не проявляется клиническими симптомами. По этой причине зачастую диагноз устанавливают на поздней стадии опухолевого процесса. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют даже при незначительных проявлениях кишечного дискомфорта незамедлительно обращаться за помощью.

В Юсуповской больнице онкологи применяют новейшие методы диагностики заболеваний сигмовидной кишки. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лаборанты выполняют исследование крови, кала и других биологических материалов, используя качественные реагенты, что позволяет получить точные результаты анализов.

Хирурги клиники онкологии виртуозно выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства. Химиотерапевты назначают пациентам эффективнейшие противоопухолевые препараты, которые оказывают минимальное побочное действие. Радиологи проводят лучевую терапию современными аппаратами, позволяющими прицельно воздействовать на патологический очаг, не повреждая окружающие опухоль ткани.

Введение

По данным литературы, распространенность дивертикулеза толстой кишки в разных странах достигает 30% во всей популяции и 40% среди лиц старше 70 лет [1, 2, 4].

Дивертикулы локализуются в разных отделах толстой кишки с разной частотой: в сигмовидной — у 60-85% больных, в нисходящей ободочной — у 13-24%, в поперечной ободочной — у 5%, в восходящей — у 6-17%, в слепой кишке — у 3% больных. Тотальное поражение ободочной кишки встречается довольно редко и, по статистическим данным, его частота не превышает 5% [3].

Наибольшая частота образования дивертикулов именно в сигмовидной кишке объясняется тем, что диаметр ее просвета меньше, поэтому напряжение стенки во время перистальтических движений, как и внутрипросветное давление, больше.

Дивертикул возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечный слой стенки кишки в ее наиболее слабых местах. Современные представления о дивертикулярной болезни базируются на ведущей роли сосудистого фактора в ее развитии: при спазме мышечного слоя происходит сдавление внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока. Все указанное выше приводит к дистрофическим изменениям и расширению околососудистых пространств, которые впоследствии становятся устьями дивертикулов. Таким образом, дивертикулы — это конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения циркулярного мышечного слоя, атрофии и расширения его в слабых местах (в зоне перфорантных сосудов).

В большинстве случаев болезнь протекает без каких-либо клинических симптомов, осложнения развиваются у 10-20% заболевших. Среди осложнений преобладает острый дивертикулит (60%), реже встречаются перидивертикулярный инфильтрат (11,9%), абсцесс (7,1%), кишечное кровоточение (15,1%), перфорация (4,9%) и кишечная непроходимость (1,0%) [3].

Наиболее частыми симптомами дивертикулита являются внезапный приступ болей в животе и нарушение стула. Поскольку дивертикулы и соответственно дивертикулит могут возникать в любом отделе толстой кишки, симптомы дивертикулита могут напоминать самые разные заболевания: от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого аппендицита, ишемии кишки, кишечной непроходимости, рака толстой кишки до почечной колики и аднексита. Признаки воспаления, такие как лихорадка и лейкоцитоз, помогают отличить дивертикулит от спастических болей при синдроме раздраженной кишки [5].

Помимо клинических и лабораторных исследований, важную роль при постановке диагноза дивертикулита играют инструментальные исследования, перечисляемые обычно в следующем порядке: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и эндоскопия. Однако в последние годы, отмеченные накоплением опыта ультразвукового исследования полых органов, эта последовательность может быть пересмотрена. В связи с изложенным выше считаем необходимым представить следующее клиническое наблюдение.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Нередко дивертикулез кишечника вообще не сопровождается какими-либо симптомами.

Признаки диверкулеза схожи с симптоматикой аппендицита и ряда других заболеваний. На развитие дивертикулеза кишечника могут указывать следующие состояния:

• боль внизу живота, усиливающаяся при физических нагрузках и кашле
• расстройства стула (запоры, сменяющие диарею)
• следы крови в кале
• повышенная температура
• тошнота и рвота
• потеря аппетита.

Лечение дивертикулярнолй болезни

Объем лечебных мероприятий зависит от формы дивертикулярной болезни:

• неосложненного или осложненного течения,
• возраста,
• тяжести общего состояния и сопутствующих болезней,
• клинических проявлений заболевания.

При выявлении дивертикулов и при отсутствии жалоб на нарушения стула и болей в животе лекарственных препаратов, как правило, не требуется. Пациент просто должен знать о наличии дивертикулов, о возможных осложнениях.

Но с возрастом количество дивертикулов может увеличиваться. Тогда основной лечебно-профилактической мерой прогрессирования болезни и предотвращения осложнений является использование пищевых волокон. Их используют в индивидуальной дозе в зависимости от степени нарушений функции толстой кишки (запоры). Необходимо следить за работой кишечника и употреблять в питании достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

Симптоматически могут использоваться:

• спазмолитики (например, Дюспаталин),
• препараты корректирующие микрофлору толстой кишки,
• регуляторы моторики толстой кишки.

При дивертикулите (воспалении дивертикулов) назначается:

• безшлаковое питание на 1-3 дня для обеспечения «покоя» кишки,
• спазмолитики,
• противовоспалительные средства,
• антибиотики широкого спектра действия.

При неэффективности консервативного лечения и тем более при возникновении осложнений (абсцесс, кишечная непроходимость и др.) необходимо наблюдение хирурга и плановое или экстренное оперативное вмешательство.

При обострении дивертикулярной болезни – дивертикулите — пациенту показана госпитализация для лечения и предупреждения осложнений болезни.

Прогноз заболевания при неосложненой дивертикулчрной олезни благоприятный при условии соблюдения лечебно-профилактических мероприятий. В случаях осложненного течения дивертикулярной болезни прогноз зависит от вида осложнения, его тяжести, своевременной диагностики и адекватности лечения.

Причины

Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам. Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение, метеоризм (обильное газообразование), перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.

С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул. Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно. Однако иногда больных беспокоят:

• боли в животе, чаще в левой половине;
• нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;
• вздутие, урчание в животе.

Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление — дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших дивертикулезом к врачу.

В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений :

Кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула.

Кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула.

Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

Симптомы дивертикулита

У большинства пациентов это заболевание обнаруживается случайно, когда они решают по тем или иным причинам сделать гастроскопию или колоноскопию . У других же пациентов возникают такие симптомы:

• ноющие боли в области желудка через час — два после приема пищи;
• скопление газов в животе;
• диспепсия, связанная с сопутствующим заболеванием, например, желчекаменной болезнью или грыжей пищеводного отверстия.

Осложнения, которыми грозит дивертикулит:

• перфорация стенок;
• непроходимость кишечника;
• внутренние кровотечения и другие.

Хронический дивертикулит

Хроническим называют форму дивертикулита, при которой симптомы не регрессируют в течение 6 недель или появляются повторно (рецидив болезни). Это одно из хронических осложнений дивертикулярной болезни.

Другие осложненные формы патологии:

свищи – патологические сообщения пораженного участка кишечника с другими органами и тканями;

стеноз – нарушение проходимости кишечника из-за его сужения (результат образования рубцов);

хроническая периколическая флегмона с непрерывным или рецидивирующим течением.

Иногда наблюдается латентное (бессимптомное) течение хронического дивертикулита. Такой диагноз ставят, если симптомы отсутствуют, но при эндоскопическом исследовании обнаруживаются дивертикулы с гнойным содержимым

Цены на лечение дивертикулеза толстой кишки

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 3 500 руб.
• Консультации экспертов
• Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н., Гибадулина Н.В. первичный 7 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н., Гибадулина Н.В. повторный 7 000 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-хирурга первичная 2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-хирурга повторная 2 500 руб.
• Манипуляции
• Пункционная биопсия поверхностных образований (щитовидной железы, молочной железы, лимфоузлов, опухолей мягких тканей и т.д.) под контролем УЗИ 5 000 руб.
• Тонкоигольная биопсия молочной железы под контролем УЗИ 5 000 руб.
• CORE-биопсия молочной железы под контролем УЗИ 8 000 руб.
• Пункционная биопсия объемных образований брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем УЗИ 12 000 руб.
• Биопсия кожи 4 000 руб.
• Биопсия мягких тканей 5 000 руб.
• Пункция плевральной полости под контролем УЗИ 7 000 руб.
• Пункция печени, поджелудочной железы под контролем УЗИ 10 000 руб.
• Первичная хирургическая обработка раны 3 000 руб.
• Первичная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов 5 000 руб.
• Перевязка хирургическая малая 2 000 руб.
• Перевязка хирургическая большая 3 000 руб.
• Перевязка, удаление послеоперационной жидкости 2 000 руб.
• Снятие послеоперационных швов (лигатур) 2 000 руб.
• Удаление атеромы 10 000 руб.
• Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 25 000 руб.
• Оперативные вмешательства
• Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Удаление полипа толстой кишки 36 000 руб.
• Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия, 3 категория сложности 70 000 руб.
• Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците, 1 категория сложности 70 000 руб.
• Экстирпация срединных и боковых кист шеи 72 000 руб.
• Грыжесечение при ущемленных вентральных грыжах (в исполнении Гибадулина Н.В.) 200 000 руб.
• Наложение гепатикодуоденоанастомоза 84 000 руб.
• Освобождение кишки, внедренной в другую (инвагинации) 48 000 руб.
• Пилоропластика 60 000 руб.
• Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий 96 000 руб.
• Лапароскопическая коррекция функциональной несостоятельности привратника, 2 степень сложности 120 000 руб.
• Лимфаденэктомия паховая 30 000 руб.
• Брюшно-промежностная экстирпация, создание неоректума и анального сфинктера из гладкомышечной манжетки с формированием промежностной стомы 120 000 руб.
• Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с профилактикой параколостомической грыжи композитной сеткой 84 000 руб.
• Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб.
• Грыжесечение пупочной грыжи, 3 категория сложности 100 000 руб.
• Эхинококкэктомия (печень) 100 000 руб.
• Цистоэнтеростомия 84 000 руб.
• Широкое иссечение меланомы кожи 48 000 руб.
• Наложение анастомоза толстой кишки в тонкую кишку 60 000 руб.
• Лапароскопическая гастропликация, 2 категория сложности 100 000 руб.
• Продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, 3 категория сложности 450 000 руб.
• Тиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб.
• Комбинированная пластика при ректоцеле 66 000 руб.
• Лапароскопическое дренирование брюшной полости 48 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, 1 категория сложности 70 000 руб.
• Наложение панкреато(цисто)еюноанастомоза 72 000 руб.
• Лимфаденэктомия парааортальная 60 000 руб.
• Лапароскопическое удаление новообразования толстой кишки 78 000 руб.
• Лапароскопическая коррекция функциональной несостоятельности привратника, 1 степень сложности 80 000 руб.
• Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците, 2 категория сложности 90 000 руб.
• Резекция околоушной слюнной железы 60 000 руб.
• Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика) (в дополнение к операции) 30 000 руб.
• Резекция печени атипичная 48 000 руб.
• Дезинвагинация с резекцией кишки 60 000 руб.
• Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) 48 000 руб.
• Резекция желудка проксимальная субтотальная 84 000 руб.
• Лапароскопическая коррекция функциональной несостоятельности привратника, 3 степень сложности 200 000 руб.
• Лимфаденэктомия паховая двухсторонняя 42 000 руб.
• Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 138 000 руб.
• Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий 96 000 руб.
• Гастростомия 48 000 руб.
• Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, 1 категория сложности 80 000 руб.
• Наложение гепатикоеюноанастомоза 100 000 руб.
• Марсупилизация кисты поджелудочной железы 60 000 руб.
• Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб.
• Колостомия 48 000 руб.
• Лапароскопическая гастропликация, 3 категория сложности 120 000 руб.
• Лапароскопическая дистальная резекция тела и хвоста поджелудочной железы, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Тиреоидэктомия (1 степень сложности) 150 000 руб.
• Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи 60 000 руб.
• Ушивание перфорации полого органа с использованием видеоэндоскопических технологий 48 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, 2 категория сложности 85 000 руб.
• Удаление доброкачественных опухолей пищевода 72 000 руб.
• Дивертикулэктомия пищевода 72 000 руб.
• Лимфаденэктомия пресакральная 60 000 руб.
• Лапароскопически-ассистированное удаление новообразований толстой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците, 3 категория сложности 110 000 руб.
• Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб.
• Коррекция птоза верхнего века 70 000 руб.
• Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени 60 000 руб.
• Наложение энтеро-энтероанастомоза 60 000 руб.
• Резекция желудка парциальная лапароскопическая 60 000 руб.
• Лапароскопическая диафрагмокрурорафия, 1 категория сложности 50 000 руб.
• Лимфаденэктомия пахово-бедренная 48 000 руб.
• Резекция прямой кишки передняя низкая 114 000 руб.
• Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, 2 категория сложности 150 000 руб.
• Продольная панкреатоеюностомия 96 000 руб.
• Широкое иссечение доброкачественных новообразований кожи 48 000 руб.
• Колостомия с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Лапароскопическое гастрошунтирование, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Лапароскопическая дистальная резекция тела и хвоста поджелудочной железы, 2 категория сложности 350 000 руб.
• Тиреоидэктомия (2 степень сложности) 180 000 руб.
• Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий 70 000 руб.
• Остановка внутрибрюшного кровотечения 48 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, 3 категория сложности 100 000 руб.
• Резекция глоточно-пищеводного дивертикула Ценкера 72 000 руб.
• Лимфаденэктомия парааортальная с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 60 000 руб.
• Резекция илеоцекального угла 90 000 руб.
• Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах 110 000 руб.
• Резекция околоушной слюнной железы с невролизом ствола и/или ветвей лицевого нерва с микрохирургической техники 84 000 руб.
• Иссечение новообразования мягких тканей шеи 200 000 руб.
• Резекция сегмента (сегментов) печени 72 000 руб.
• Разобщение тонкокишечных свищей 60 000 руб.
• Экстирпация культи желудка 84 000 руб.
• Лапароскопическая диафрагмокрурорафия, 2 категория сложности 70 000 руб.
• Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя 54 000 руб.
• Резекция прямой кишки интерсфинктерная 84 000 руб.
• Реконструкция гастроэнтероанастомоза 60 000 руб.
• Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, 3 категория сложности 200 000 руб.
• Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки 84 000 руб.
• Широкое иссечение доброкачественных новообразований кожи с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб.
• Оперативное удаление инородного тела толстой кишки 60 000 руб.
• Лапароскопическое гастрошунтирование, 2 категория сложности 330 000 руб.
• Лапароскопическая дистальная резекция тела и хвоста поджелудочной железы, 3 категория сложности 450 000 руб.
• Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией 96 000 руб.
• Оперативное лечение ущемлённой пахово-бедренной грыжи 70 000 руб.
• Лапароскопическая остановка внутрибрюшного кровотечения 60 000 руб.
• Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, 1 категория сложности 50 000 руб.
• Фундопликация 60 000 руб.
• Лимфаденэктомия парааортальная с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 72 000 руб.
• Тотальная колпроктэктомия с формированием илеостомы 120 000 руб.
• Гастрэктомия, субтотальная дистальная и проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией, 1 категория сложности 300 000 руб.
• Удаление доброкачественной опухоли подчелюстной слюнной железы 36 000 руб.
• Кюретаж зон подмышечного гипергидроза 75 000 руб.
• Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб.
• Закрытие илеостомы 48 000 руб.
• Резекция пищеводно-желудочного/пищеводно-кишечного анастомоза 96 000 руб.
• Лапароскопическая диафрагмокрурорафия, 3 категория сложности 90 000 руб.
• Лимфаденэктомия боковая (1 степень сложности) 96 000 руб.
• Передняя резекция прямой кишки 72 000 руб.
• Лапароскопический гастроэнтероанастомоз 60 000 руб.
• Лапароскопическое иссечение кист печени, 1 категория сложности 70 000 руб.
• Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией 96 000 руб.
• Иссечение новообразования мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб.
• Внебрюшинное закрытие колостомы 48 000 руб.
• Лапароскопическое гастрошунтирование, 3 категория сложности 400 000 руб.
• Панкреатикоцистоеюностомия и панкреатикофистулоеюностомия, 1 категория сложности 150 000 руб.
• Тиреоидэктомия с боковой лимфаденэктомией 120 000 руб.
• Оперативное лечение ущемлённой пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий 80 000 руб.
• Удаление новообразования забрюшинного пространства комбинированное 54 000 руб.
• Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, 2 категория сложности 75 000 руб.
• Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, 3 категория сложности 100 000 руб.
• Фундопликация (в исполнении Гибадулина Н.В.) 320 000 руб.
• Лимфаденэктомия шейная 48 000 руб.
• Лапароскопическая тотальная колпроктэктомия с формированием илеостомы 96 000 руб.
• Гастрэктомия, субтотальная дистальная и проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией, 2 категория сложности 400 000 руб.
• Удаление злокачественной опухоли подчелюстной слюнной железы 60 000 руб.
• Лапароскопическая продольная резекция желудка (SLEEVE) 80 000 руб.
• Резекция двух сегментов печени (бисегментэктомия) 84 000 руб.
• Внутрибрюшное закрытие илеостомы с формированием илео-илеоанастомоза 60 000 руб.
• Продольная резекция желудка лапароскопическая (без стоимости расходных материалов) 84 000 руб.
• Лапароскопическая реконструктивная операция на толстой кишке, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Лимфаденэктомия боковая (2 степень сложности) 116 000 руб.
• Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки 108 000 руб.
• Закрытие гастростомы 36 000 руб.
• Лапароскопическое иссечение кист печени, 2 категория сложности 110 000 руб.
• Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция) 72 000 руб.
• Удаление доброкачественных новообразований кожи 12 000 руб.
• Чрезбрюшинное закрытие колостомы 60 000 руб.
• Лапароскопическая фундопликация, 1 категория сложности 120 000 руб.
• Панкреатикоцистоеюностомия и панкреатикофистулоеюностомия, 2 категория сложности 220 000 руб.
• Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (1 степень сложности) 170 000 руб.
• Оперативное лечение двухсторонней паховой грыжы с использованием видеоэндоскопических технологий 90 000 руб.
• Релапаротомия санационная 36 000 руб.
• Релапароскопия санационная 48 000 руб.
• Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с лимфодесекцией, 1 категория сложности 300 000 руб.
• Лапароскопическая гастропликация 120 000 руб.
• Лимфаденэктомия подмышечная 30 000 руб.
• Лапароскопическая колпроктэктомия с формированием J-образного резервуара, илео-анального анастомоза и илеостомией по Торнболлу 102 000 руб.
• Гастрэктомия, субтотальная дистальная и проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией, 3 категория сложности 600 000 руб.
• Холецистотомия 40 000 руб.
• Вертебропластика (1 степень сложности) 140 000 руб.
• Лапароскопическая бисегментэктомия печени 96 000 руб.
• Аппендэктомия 42 000 руб.
• Лапароскопическая продольная резекция желудка, 1 категория сложности 220 000 руб.
• Лапароскопическая реконструктивная операция на толстой кишке, 2 категория сложности 380 000 руб.
• Лимфаденэктомия центральная (1 степень сложности) 120 000 руб.
• Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки с формированием колостомы 114 000 руб.
• Наложение гастродуоденоанастомоза 48 000 руб.
• Лапароскопическое иссечение кист печени, 3 категория сложности 150 000 руб.
• Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы (1 степень сложности) 72 000 руб.
• Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки 24 000 руб.
• Закрытие колостомы с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб.
• Лапароскопическая фундопликация, 2 категория сложности 220 000 руб.
• Панкреатикоцистоеюностомия и панкреатикофистулоеюностомия, 3 категория сложности 300 000 руб.
• Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (2 степень сложности) 204 000 руб.
• Оперативное лечение пупочной грыжи 50 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек 72 000 руб.
• Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с лимфодесекцией, 2 категория сложности 450 000 руб.
• Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 72 000 руб.
• Лимфаденэктомия шейная расширенная 72 000 руб.
• Резекция ободочной кишки, санация, дренирование брюшной полости с формированием стомы 96 000 руб.
• Удаление внеорганных опухолей брюшной полости, 1 категория сложности 100 000 руб.
• Лапароскопическая холецистэктомия (1 категория сложности) 60 000 руб.
• Вертебропластика (2 степень сложности) 180 000 руб.
• Гемигепатэктомия 108 000 руб.
• Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 48 000 руб.
• Лапароскопическая продольная резекция желудка, 2 категория сложности 300 000 руб.
• Лапароскопическая реконструктивная операция на толстой кишке, 3 категория сложности 550 000 руб.
• Лимфаденэктомия центральная (2 степень сложности) 132 000 руб.
• Резекция прямой кишки брюшно-анальная с формированием толстокишечного резервуара и колоанального анастомоза 84 000 руб.
• Наложение дуоденодуоденоанастомоза 36 000 руб.
• Лапароскопическое формирование гастроэнтероанастомоза, 1 категория сложности 100 000 руб.
• Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы (2 степень сложности) 84 000 руб.
• Иссечение рубцов кожи 12 000 руб.
• Закрытие концевой колостомы с наложением анастомоза конец в конец 84 000 руб.
• Лапароскопическая фундопликация, 3 категория сложности 320 000 руб.
• Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота, включая IPOM-пластику, 1 категория сложности 100 000 руб.
• Тиреоидэктомия с центральной и боковой лимфаденэктомией (1 степень сложности) 250 000 руб.
• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Оперативное лечение ущемлённой пупочной грыжи 60 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб.
• Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с лимфодесекцией, 3 категория сложности 600 000 руб.
• Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб.
• Лимфаденэктомия шейная расширенная с ангиопластикой 96 000 руб.
• Реконструкция колостомы (иссечение кожного рубца, фиксация стомы) 60 000 руб.
• Удаление внеорганных опухолей брюшной полости, 2 категория сложности 200 000 руб.
• Холецистэктомия лапаротомическая 72 000 руб.
• Вертебропластика (3 степень сложности) 290 000 руб.
• Лапароскопическая гемигепатэктомия 120 000 руб.
• Дренаж аппендикулярного абсцесса 35 000 руб.
• Лапароскопическая продольная резекция желудка, 3 категория сложности 320 000 руб.
• Лапароскопическая реконструктивная операция на оперированном желудке, 1 категория сложности 350 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия 48 000 руб.
• Резекция прямой кишки брюшно-анальная с формированием колостомы 132 000 руб.
• Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования 20 000 руб.
• Лапароскопическое формирование гастроэнтероанастомоза, 2 категория сложности 150 000 руб.
• Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы при раке поджелудочной железы 120 000 руб.
• Операция при вросшем ногте 18 000 руб.
• Гемиколэктомия левосторонняя 84 000 руб.
• Лапароскопическая рефундопликация, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота, включая IPOM-пластику, 1 категория сложности 200 000 руб.
• Тиреоидэктомия с центральной и боковой лимфаденэктомией (2 степень сложности) 300 000 руб.
• Оперативное лечение околопупочной грыжи 50 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек с резекцией кишки 84 000 руб.
• Лапароскопическая гемиколэктомия с лимфодесекцией, 1 категория сложности 300 000 руб.
• Гастротомия 48 000 руб.
• Лимфаденэктомия шейная нервосберегающая 72 000 руб.
• Реконструкция колостомы с резекцией 60 000 руб.
• Удаление внеорганных опухолей брюшной полости, 3 категория сложности 300 000 руб.
• Лапароскопическая холецистэктомия (2 категория сложности) 84 000 руб.
• Лапароскопическая термоабляция новообразований печени 72 000 руб.
• Аппендэктомия при периаппендикулярном абсцессе с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Лапароскопическая реконструкция продольной резекции желудка с гастрошунтированием, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Лапароскопическая реконструктивная операция на оперированном желудке, 2 категория сложности 450 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия (1 степень сложности) 100 000 руб.
• Лапароскопическая нервосберегающая низкая передняя резекция прямой кишки 120 000 руб.
• Иссечение образований брыжейки с использованием видеоэндоскопических технологий 48 000 руб.
• Лапароскопическое формирование гастроэнтероанастомоза, 3 категория сложности 200 000 руб.
• Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка 145 000 руб.
• Удаление новообразования мягких тканей 12 000 руб.
• Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий 108 000 руб.
• Лапароскопическая рефундопликация, 2 категория сложности 350 000 руб.
• Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота, включая IPOM-пластику, 1 категория сложности 300 000 руб.
• Паратиреоидэктомия 60 000 руб.
• Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки 60 000 руб.
• Разделение брюшинных спаек с резекцией кишки и наложением стомы 84 000 руб.
• Лапароскопическая гемиколэктомия с лимфодесекцией, 2 категория сложности 450 000 руб.
• Пилоромиотомия 48 000 руб.
• Лимфаденэктомия надключичная 36 000 руб.
• Удаление полипа толстой кишки (симультантная операция) 24 000 руб.
• Лапароскопическая спленэктомия, 1 категория сложности 80 000 руб.
• Холедохолитотомия 70 000 руб.
• Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени под контролем ультразвукового исследования 60 000 руб.
• Аппендэктомия при аппедикулярном разлитом перитоните 72 000 руб.
• Лапароскопическая реконструкция продольной резекции желудка с гастрошунтированием, 2 категория сложности 350 000 руб.
• Лапароскопическая реконструктивная операция на оперированном желудке, 3 категория сложности 550 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия (2 степень сложности) 120 000 руб.
• Лапароскопическая сверхнизкая передняя резекция прямой кишки с колоанальным анастомозом 132 000 руб.
• Удаление новообразования забрюшинного пространства 60 000 руб.
• Лапароскопическое формирование межкишечного анастомоза, 1 категория сложности 100 000 руб.
• Лапароскопическая панкриатодуоденальная резекция 170 000 руб.
• Вскрытие гематомы мягких тканей 9 000 руб.
• Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы 108 000 руб.
• Лапароскопическая рефундопликация, 3 категория сложности 450 000 руб.
• Лапароскопическая коррекция гигантских вентральных грыж (без стоимости аллотрансплантата и герниостеплера), 1 категория сложности 90 000 руб.
• Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом 60 000 руб.
• Лапароскопическая коррекция гигантских вентральных грыж (без стоимости аллотрансплантата и герниостеплера), 2 категория сложности 140 000 руб.
• Односторонняя адреналэктомия люмботомным доступом 60 000 руб.
• Пластика при диастазе прямых мышц живота в хирургии 40 000 руб.
• Резекция большого сальника 30 000 руб.
• Лапароскопическая гемиколэктомия с лимфодесекцией, 3 категория сложности 600 000 руб.
• Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки 60 000 руб.
• Лимфаденэктомия паратрахеальная 36 000 руб.
• Резекция сигмовидной кишки 72 000 руб.
• Лапароскопическая спленэктомия, 2 категория сложности 110 000 руб.
• Холедохолитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 80 000 руб.
• Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (атипичная) 96 000 руб.
• Аппендэктомия при аппедикулярном разлитом перитоните с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб.
• Лапароскопическая реконструкция продольной резекции желудка с гастрошунтированием, 3 категория сложности 450 000 руб.
• Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб.
• Резекция выпадающей части прямой кишки с перевязкой сосудов, кровоснабжающих дистальный отдел органа, и созданием ректоанального анастомоза 72 000 руб.
• Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства 72 000 руб.
• Лапароскопическое формирование межкишечного анастомоза, 2 категория сложности 150 000 руб.
• Тотальная дуоденопанкреатэктомия 195 000 руб.
• Иссечение свищей, фистул, кист 24 000 руб.
• Гемиколэктомия правосторонняя 84 000 руб.
• Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией, 1 категория сложности 350 000 руб.
• Лапароскопическая коррекция гигантских вентральных грыж (без стоимости аллотрансплантата и герниостеплера), 3 категория сложности 210 000 руб.
• Односторонняя адреналэктомия торакофренотомным доступом 84 000 руб.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах 90 000 руб.
• Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб.
• Стволовая ваготомия 60 000 руб.
• Гастрэктомия 96 000 руб.
• Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб.
• Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 96 000 руб.
• Лапароскопическая спленэктомия, 3 категория сложности 150 000 руб.
• Операция на сфинктере Одди 80 000 руб.
• Резекция поджелудочной железы эндоскопическая 108 000 руб.
• Правосторонняя гемиколэктомия при псевдоопухолевом аппендикулярном инфильтрате 84 000 руб.
• Лапароскопическое удаление желудочного бандажа, 1 категория сложности 80 000 руб.
• Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 2 категория сложности 350 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия с удалением загрудинного компонента 60 000 руб.
• Ушивание повреждения прямой кишки 84 000 руб.
• Дренирование кист брюшной полости 24 000 руб.
• Лапароскопическое формирование межкишечного анастомоза, 3 категория сложности 200 000 руб.
• Наружное дренирование кист поджелудочной железы 40 000 руб.
• Спленэктомия 72 000 руб.
• Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий 108 000 руб.
• Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией, 1 категория сложности 450 000 руб.
• Реконструктивно-восстановительные операции при «болезнях оперированного желудка» (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза), 1 категория сложности 300 000 руб.
• Тотальная адреналэктомия 100 000 руб.
• Лапароскопическая аллопластика параколостомической грыжи 70 000 руб.
• Резекция тонкой кишки 60 000 руб.
• Селективная проксимальная ваготомия без дренирования 72 000 руб.
• Гастрэктомия комбинированная 108 000 руб.
• Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная 60 000 руб.
• Обструктивная резекция сигмовидной кишки 110 000 руб.
• Лапароскопическая холецистэктомия (3 категория сложности) 100 000 руб.
• Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий 70 000 руб.
• Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея) 100 000 руб.
• Субтотальная колэктомия 120 000 руб.
• Лапароскопическое удаление желудочного бандажа, 2 категория сложности 100 000 руб.
• Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 3 категория сложности 450 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (1 степень сложности) 120 000 руб.
• Ректопексия 84 000 руб.
• Лапаротомия диагностическая 36 000 руб.
• Формирование дуоденоеюноанастомоза при дуоденостазе, 1 категория сложности 100 000 руб.
• Окклюзия свищей поджелудочной железы 50 000 руб.
• Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий 96 000 руб.
• Правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией 132 000 руб.
• Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия, 1 категория сложности 50 000 руб.
• Реконструктивно-восстановительные операции при «болезнях оперированного желудка» (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза), 2 категория сложности 400 000 руб.
• Видеоэндоскопическая адреналэктомия односторонняя 80 000 руб.
• Грыжесечение при больших вентральных грыжах 80 000 руб.
• Резекция тонкой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб.
• Ваготомия с дренированием 84 000 руб.
• Гастрэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом 120 000 руб.
• Лимфаденэктомия абдоминальная 60 000 руб.
• Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального сфинктера 90 000 руб.
• Грыжесечение пупочной грыжи, 1 категория сложности 50 000 руб.
• Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное 50 000 руб.
• Энуклеация опухоли поджелудочной железы 60 000 руб.
• Субтотальная колэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 132 000 руб.
• Лапароскопическое удаление желудочного бандажа, 3 категория сложности 150 000 руб.
• Продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, 1 категория сложности 250 000 руб.
• Гемитиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (2 степень сложности) 144 000 руб.
• Ректопексия с использованием видеоэндоскопических технологий 108 000 руб.
• Лапароскопия диагностическая 42 000 руб.
• Формирование дуоденоеюноанастомоза при дуоденостазе, 2 категория сложности 200 000 руб.
• Иссечение кист поджелудочной железы 60 000 руб.
• Иссечение кист селезенки с использованием видеоэндохирургических технологий 84 000 руб.
• Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией 132 000 руб.
• Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия, 2 категория сложности 60 000 руб.
• Реконструктивно-восстановительные операции при «болезнях оперированного желудка» (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза), 3 категория сложности 500 000 руб.
• Видеоэндоскопическая адреналэктомия двухсторонняя 120 000 руб.
• Грыжесечение при ущемленных вентральных грыжах 100 000 руб.
• Илеостомия (еюностомия) 36 000 руб.
• Лапароскопическая ваготомия 72 000 руб.
• Резекция желудка дистальная субтотальная 84 000 руб.
• Лимфаденэктомия воротная 60 000 руб.
• Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с формированием забрюшинной стомы 120 000 руб.
• Грыжесечение пупочной грыжи, 2 категория сложности 75 000 руб.
• Лапароскопическая фенестрация кист печени 70 000 руб.
• Энуклеация опухоли поджелудочной железы эндоскопическая 84 000 руб.
• Субтотальная колэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий с асцендоректальным анастомозом (без стоимости сшивающего аппарата) 144 000 руб.
• Лапароскопическая гастропликация, 1 категория сложности 80 000 руб.
• Продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, 2 категория сложности 350 000 руб.
• Тиреоидэктомия 72 000 руб.
• Ректоскопическое удаление стелящейся опухоли прямой кишки до 6 см2 48 000 руб.
• Лапаротомия санационная 48 000 руб.
• Формирование дуоденоеюноанастомоза при дуоденостазе, 3 категория сложности 300 000 руб.
• Некрсеквестрэктомия поджелудочной железы 96 000 руб.
• Лимфаденэктомия тазовая 48 000 руб.
• Резекция поперечно-ободочной кишки 84 000 руб.
• Медицинское ассистирование
• Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (1 степень сложности) 5 000 руб.
• Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (2 степень сложности) 10 000 руб.
• Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (3 степень сложности) 15 000 руб.
• Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (4 степень сложности) 20 000 руб.
• Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (5 степень сложности) 25 000 руб.
• Помощь на дому
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.