Онихолизис — лечение медикаментозными и народными средствами, физиотерапией и удалением ногтевой пластины

Онихолизис, причины и способы лечения

ГБУЗ СО «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер»

ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»

КГБУЗ «Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер №1»

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница», Кировская область

Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3): 373‑380

Корюкина Е.Б., Глоба Е.И., Головенко Н.А., Зорин А.Н., Рябов Н.Ю. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):373‑380.
Koriukina EB, Globa EI, Golovenko NA, Zorin AN, Riabov NYu. Modern aspects of diagnosis and treatment of onychodystrophy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(3):373‑380. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/klinderma202019031373

ГБУЗ СО «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер»

Симптомы онихолизиса

По статистике, патология чаще развивается на ногтях пальцев рук, на среднем или безымянном пальцах правой руки, реже – на указательном и мизинце, очень редко – на большом пальце. При поражении пальцев стоп, наоборот, чаще страдают ногти больших пальцев. Начало отслоения пластины происходит на свободном крае, при этом плотность, консистенция и гладкость поверхности отделившейся от ложа части сохраняются неизменными.

Цвет ногтя меняется от беловато-серого до желтоватого или коричневого (при присоединении вторичной инфекции). В большинстве случаев, независимо от вида онихолиза отделяется не более половины ногтя. В некоторых случаях отделяется полоса вдоль свободного края, в других – трапеция или полулуние, выпуклой стороной обращенное к основанию ногтевого ложа. Для разных типов патологии характерны следующие признаки:

• Полулунная форма чаще встречается у женщин, при травматическом типе, из-за ношения тесной обуви или некачественного маникюра.
• Изменение цвета пластины, ее деформация, утолщение, повышение ломкости – при инфекционном типе, присоединении бактериальной или грибковой инфекции.
• Тотальный онихолизис (онихомадезис) – отслоение всей пластины целиком: при тяжелых травмах, фототоксических реакциях на прием тетрациклинов, остро протекающих паронихиях, алопеции или эритродермии.
• При системном онихолизисе на фоне других кожных заболеваний – сыпь на коже (при экземе), бляшки при псориазе, истончение и выпадение волос при авитаминозе и др.

Как распознать ониходистрофию

При отслаивании ногтей важно своевременно начать лечение, обеспечить конечностям правильный уход. Вне зависимости от локализации онихолизиса, симптомы его всегда одинаковы.

Главный признак отслоения – изменение цвета роговой пластины. Когда отслойка только формируется, она становится белесой. Это связано с попаданием воздуха в подногтевое пространство. Несколько позже ноготь приобретает серо-белый окрас – результат процессов окисления и накопления кератиновых чешуек. При благоприятном течении пластина остается светлой, мутновато-белой. Если под ней скапливается грязь или в зону отслойки попадает инфекция (бактерии или грибки), возможно более «красочное» развитие событий:

• из-за грязи ноготь становится желтовато-серым;
• при попадании грибка – выраженно желтым;
• бактерий – бурым;
• плесени – сине-зеленым;
• обычной пыли – темно-серым.

По мере увеличения отслойки формируется «карман» — пустота, которую со временем заполнят ороговевшие частицы кожи или бытовые загрязнения. Из-за частого контакта с водой и нарушений вентиляции, появляется неприятный запах органических разложений. При гиперкератозе ноготь становится толстым и хрупким, легко отделяется от ложа при механическом воздействии.

Лечение онихолизиса неинфекционной природы

После установления факторов формирования патологии нужно заняться ее устранением и точно понимать, чем лечить онихолизис ногтей на руках и ногах:

1. В случае обнаружения дерматологических, эндокринных болезней пациента направляют к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения терапии.
2. В случае использования опасных для ногтя химических веществ или при ожоге нужно регулярно удалять свободный край, проводить дезинфекцию ногтя и заклеивать специальным пластырем, не допускающим скопление бактерий в поврежденном участке ногтя. Онихолизис ногтей на руках лечение, отзывы которого можно посмотреть в сети Интернет, ориентировано на устранение гематом или загрязняющих веществ путем оперативного вмешательства.
3. Для того, чтобы восстановить ноготь после повреждения, используют желатиновые смеси, а сам желатин следует принимать внутрь. Пациентам для улучшения циркуляции крови в те ткани, которые были повреждены, назначают массаж кончиков пальцев. В процессе терапии рекомендуется на время до полного излечения отказаться от маникюрных процедур. Лечение онихолизиса на руках препараты:

• витаминные комплексы,
• пробиотики,
• средства для нормальной циркуляции крови.

Основные проявления

Независимо от предпосылок развития онихолизиса, для болезни характерны такие общие признаки:

• Изменения, происходящие в цвете ногтевой пластины. Она может становиться бледно-желтой, бело-серой и даже приобретать коричневатый или синеватый оттенок.
• В результате расслаивания ноготь делится на две части – розовую и белую. Поверхность становится неровной, появляются линии разлома.
• Утолщение эпидермиса, который находится под ногтевой пластиной.

С учетом принципа, при котором ноготь может отойти от пальца, различают:

• Онихошизис. Когда отслоение ногтей происходит поперек их зоны роста.
• Кайлонхиния. Ногтевая пластина начинает повреждаться из середины.
• Онихомадезис. Изначально ногти отслаиваются от основания.

Последний вид повреждения является наиболее опасным. Это связано с тем, что в пространство, появившееся под ногтевой пластиной, проникает инфекция, в результате чего развивается воспаление. Человека начинают беспокоить такие симптомы, как болезненные ощущения, неприятный запах, выделения из места повреждения, а также покраснение кожи вокруг ногтя.

В случае, если ногтевая пластина отошла от кожи в результате любого механического повреждения, помимо болевого синдрома формируется гематома, ноготь истончится и обесцветится, часто возникают кровотечения.

Выяснить, почему ногти отходят от кожи на руках и ногах, можно только с помощью специалиста (дерматолога). Наиболее часто для выяснения причины появляется необходимость во взятии соскоба с поврежденной ногтевой пластины. Это позволяет определить наличие грибка или же бактериальной инфекции.

Профилактические меры

В целях профилактики отслоения ногтевых пластин от ложа необходимо соблюдать следующие правила:

• правильно ухаживать за ногтями, исключая травмы ногтевых пластин в процессе маникюра;
• использовать только качественные покрытия для ногтей, а также жидкости для их удаления;
• использовать защитные перчатки при контакте с бытовой химией и другими раздражителями;
• не носить тесную обувь;
• правильно и сбалансированно питаться;
• принимать необходимые витамины;
• вовремя излечивать хронические болезни.

Людям, привыкшим грызть ногти, настоятельно рекомендуется отказаться от этой привычки.

Онихолизис — это заболевание, которое связано с отслаиванием ногтей от ложа. Лечить заболевание рекомендуется путем использования мазей, эмульсий, ванночек и компрессов.

Причинами болезни могут стать некачественный маникюр, контакты со средствами бытовой химии или наличие хронических заболеваний. Уход за ногтями и своевременное лечение болезней помогут ногтям не столкнуться с этим неприятным явлением.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются причины и способы профилактики онихолизиса ногтей:

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

• Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
• Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
• Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
• Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
• Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
• Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
• Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры:

• правильно питайтесь;
• принимайте витамины;
• своевременно лечите хронические заболевания;
• при уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
• пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
• при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки.