Ветряная оспа (ветрянка)

Ветрянка (ветряная оспа)

Ветрянка проявляется сыпью в виде красных зудящих пятнышек, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Затем они подсыхают, образуя корки, которые со временем отпадают. У некоторых детей появляется совсем немного пятен, в то время как у других они покрывают все тело. Наиболее типичные места появления сыпи: лицо, уши и кожа волосистой части головы, в подмышечных впадинах, на груди, животе, руках и ногах.

Возбудителем ветрянки является вирус ветряной оспы. Он быстро и легко распространяется от больного ребенка к здоровому при чиханье и кашле.

Ветрянкой чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, заболеваемость растет зимой и весной, в особенности, в период с марта по май. 90% взрослых имеют иммунитет к ветряной оспе, потому что переболели инфекцией в детстве. Однако оставшиеся 10% могут болеть ветрянкой в тяжелой форме. Кроме того, заболевание ветрянкой происходит приблизительно в трех из 1000 случаев беременности. Она может вызвать тяжелые осложнения как у беременной женщины, так и у будущего ребенка.

Можно ли заболеть ветрянкой повторно?

Есть свидетельства повторных случаев ветрянки, однако они крайне редки. Существует несколько теорий, объясняющих эти случаи:

  • многие медицинские работники считают, что в таких случаях в первый раз был поставлен неправильный диагноз, а на самом деле было другое заболевание со схожими симптомами;
  • может быть генетическая взаимосвязь, но до конца не ясно какая, и в этой области необходимо проводить дополнительные исследования.

Так как ветрянка очень заразна, не пускайте заболевшего ребенка в детский сад или школу. Период изоляции длится с первых дней болезни до того момента, как перестанут образовываться новые пузырьки и все элементы сыпи покроются корочками (чаще, спустя 5 дней от последнего появления новых высыпаний).

Если ваш ребенок заболел ветрянкой, постарайтесь не выходить с ним в места скопления большого количества людей, чтобы избежать контакта с теми, кто не болел ветрянкой, особенно с людьми, у которых могут возникнуть тяжелые осложнения, например, с новорожденными, беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом (например, лечения рака или приема стероидов).

У детей ветрянка считается легким заболеванием, но будьте готовы к тому, что во время болезни ваш ребенок может чувствовать себя довольно плохо и стать раздражительным. Скорее всего, у вашего ребенка будет держаться высокая температура по крайней мере первые несколько дней после начала болезни. Сыпь может очень сильно чесаться. Специального лечения ветрянки не существует, но есть лекарственные средства, которые помогут облегчить симптомы.

У большинства детей пузырьки подсыхают и заживают сами собой в течение 1–2 недель. Но у некоторых — ветрянка может протекать в тяжелой форме. В любом случае необходимо вызвать на дом педиатра, чтобы он подтвердил диагноз ветрянки, исключил другие возможные причины сыпи, а также сообщил в детский сад или школу, которые посещает ваш ребенок, о начале карантина.

Взрослые болеют ветрянкой обычно тяжелее, чаще развиваются осложнения. Как и дети, взрослые во время ветрянки должны оставаться дома и не ходить на работу до того, как все пузырьки не покроются корочкой. На весь период болезни врачом выдаётся листок нетрудоспособности (больничный лист). Повторно обратиться к врачу необходимо при появлении любых необычных симптомов, например, воспаления пузырьков. Взрослым с ветрянкой могут помочь противовирусные препараты, если лечение начнется при первых признаках болезни.

Ветрянка и опоясывающий лишай

После заражения вирусом ветряной оспы организм вырабатывает антитела, чтобы бороться с заболеванием, а после выздоровления формируется пожизненный иммунитет к этой болезни. Вместе с тем, ветрянки сохраняется в нервных тканях организма в неактивной (спящей) форме. Спустя некоторое время вирус может вновь активизироваться. Тогда развивается заболевание, которое называется опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Больной опоясывающим герпесом может быть источником заражения для людей, которые не болели ветрянкой.

Общие сведения

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы ветрянки у ребенка: пытаемся распознать вирус

Первые признаки ветрянки у детей даже бдительный родитель может перепутать с типичными симптомами ОРВИ (пониженный аппетит, постепенное повышение температуры до 37-38 градусов, общая слабость). Однако, если ребенок пару дней назад контактировал с носителем вируса, то уже в ближайшее время на его теле начнут появляться очевидные признаки ветрянки.

Симптомы ветрянки у детей

Как проявляется ветрянка у детей?

Розовато-красная сыпь — основной признак ветрянки у ребенка. Она в течение нескольких часов распространяется на коже, не затрагивая стопы и ладони. Внутри точек, образующих сыпь, находится серозная жидкость. Примерно через пару дней эти папулы вкрываются, а на их месте образуются корочки — они доставляют малышу дискомфорт и зуд. Однако их нельзя расчесывать, ведь в открытую папулу может попасть инфекция.

Как протекает ветрянка у детей? Сколько длится ветрянка у детей? Течение острого периода ветрянки у детей длится недолго — примерно 4-5 дней. Спустя это время, температура постепенно будет спадать, однако распространение сыпи пока все еще продолжится. Такая легкая или средняя (с температурой при ветрянке у детей до 38 градусов и умеренной сыпью) форма ветрянки характерна для протекания у детей 1-10 лет. При инфицировании взрослого симптомы ветрянки принимают более тяжелый характер: сильные высыпания, изнуряющий зуд, общая интоксикация и высокая (более 38 градусов) температура.

Инкубационный период ветрянки у детей

Инкубационный период ветрянки у детей — это время, когда вирус только начинает свою активность и пока не вызывает явных симптомов. Заражение уже произошло, однако для распространения возбудителя еще нужно время. А пока организм борется, производит антитела, которые стремятся подавить активность «чужака» и формирует иммунитет. Если вы точно знаете, что накануне у малыша был контакт с больным ветрянкой, то у вас еще есть время для того, чтобы помочь детскому организму легче перенести заболевание. Для этого в течение инкубационного периода вы можете поддержать детский организм иммуноглобулинами или комплексом витаминов, чтобы уменьшить и симптомы ветрянки, и период болезни. Инкубационный период будет продолжаться около 7-14 дней, а первые признаки ветрянки вы заметите примерно через 10-20 дней после заражения.

Период инкубации не является заразным, а вот на последнем этапе (на третьей неделе) как раз появляется возможность заражения. Тогда и начинают вырабатываться антитела, которые пытаются противостоять возбудителю — по этой причине состояние ребенка начинает ухудшаться. Максимально заразным периодом является время за пару дней до возникновения сыпи на теле: в этот момент пузырьки на коже, содержащие активный вирус, уже начали образовываться. Период максимальной заразности продолжается, пока сыпь «бродит» по телу и еще около 5 дней после того, как на теле появился ее последний элемент. Карантин можно считать законченным, когда последняя корочка отпадет с кожи ребенка.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Где может появиться ветряночная сыпь?

Сначала на туловище и конечностях, но не на ладошках и стопах, а после – на лице и голове. Во рту тоже бывает, вызывая боли при жевании и слюнотечение, пузырьки легко вскрываются, образуя эрозии, которые за 3 дня заживают. На слизистой половых органов тоже возникают пузыри. Папулы вырастают и в глазу, переносятся довольно легко, пузырек быстро вскрывается, образуя язвочку, которая за пару дней бесследно проходит.

В международной клинике Медика24 проводится обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.

Как распространяется ветряная оспа?

Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из ветряночных папул (пузырей) больного. Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.

Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.

Диагностика

При характерной клинической картине диагноз «ветряная оспа» не вызывает сомнений при визуальном осмотре педиатра. На начальной стадии болезни (до появления высыпаний) диагностика может вызывать трудности. С появлением высыпаний эта проблема разрешается. При нетипичных формах диагноз установить трудно.

Для диагностики ветрянки необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • развернутый общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ на выявление антител к вирусу герпеса.

При поражении различных органов и систем используются дополнительные методы: обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная (или магниторезонансная) томография головного мозга. Они позволяют оценить состояние легких, органов брюшной полости, ЦНС.

Ветрянка перестала быть болезнью, которой надо обязательно переболеть!

Многие родители воспринимают ветряную оспу как лёгкое инфекционное заболевание у ребёнка, намеренно ведут его в эпицентр вспышки, а к лечению могут относиться даже слегка легкомысленно. Вирус Варицелла-Зостер вызывает в организме интенсивные воспалительные реакции, активный ответ иммунной системы, причиняет малышу или взрослому больному жуткий дискомфорт.

Ветряная оспа окутана множеством старинных бабушкиных мифов, которые сегодня пытается разрушить доказательная медицина. Болезнь иногда протекает тяжело, в атипичной форме и может быть смертельно опасной. В современном мире существуют более гуманные методы создания иммунитета у ребёнка к вирусу герпеса человека 3 типа, который кроме ветрянки является причиной опоясывающего лишая. Вакцинация против вируса Варицелла-Зостер переносится как ребёнком, так и взрослым в разы легче, без развития клинических симптомов ветряной оспы.

В 21 веке родителям доступны множество источников информации и пора забывать старые и неэффективные дедовские методы, особенно в вопросах сохранения здоровья и жизни ребёнка.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска