Цистит: ответы на частые вопросы пациентов
Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс, который поражает стенки мочевого пузыря и локализуется преимущественно в слизистой оболочке.
Чаще всего циститу подвержены представительницы прекрасного пола. Это связано со строением женской мочеполовой системы и гормональными особенностями женского организма.
Цистит разделяют на инфекционный (бактериальный, вирусный) и неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический).
На самые частые вопросы о цистите ответил Даниил Олегович Моисеев, врач-уролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
А цистит ли у меня?
Любые нарушения мочеиспускания и боли во время него воспринимаются женщинами как цистит. Действительно, учащение и болезненность мочеиспускания чаще всего бывают вызваны воспалением. Но не всегда. Встречаются и другие причины, например: отхождение с мочой солей и мелких конкрементов может сопровождаться аналогичными симптомами. Учащение мочеиспускания без болезненности вообще может быть следствием многих состояний: эмоциональной лабильности, эндокринной патологии, нейрогенных причин (связанных с чувствительностью нервных волокон), гинекологических заболеваний, патологий мочевых путей не воспалительной природы.
У женщин анатомическое устройство предрасполагает к воспалительным заболеваниям мочевыделительный системы. Это близость мочеиспускательного канала к естественным резервуарам инфекции – прямой кишке и влагалищу. А также особенности его строения: он широкий и короткий по сравнению с мужским. Болезнетворным бактериям гораздо легче добраться до мочевого пузыря. Непосредственными причинами цистита могут быть воспалительные заболевания половых путей, геморроидальные узлы, нарушения стула, гигиенические погрешности.
У молодых женщин циститы часто бывают связаны с началом половой жизни. Если мочеиспускательный канал и влагалище расположены очень близко друг к другу, даже без инфекции может происходить травматизация, воспаление и появление симптомов цистита. В этом случае, после обследования у гинеколога профилактически назначаются препараты-уросептики до и после полового акта. У женщин старшего возраста циститы могут возникать на фоне развивающихся атрофических процессов, вызванных гормональными изменениями.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Что необходимо предпринять при появлении признаков цистита?
Помните: цистит не любит самолечения. Применяя лекарственные препараты, которые Вам рекомендовали друзья и родственники, Вы рискуете сделать болезнь хронической, поскольку самодеятельное лечение способно лишить эффекта лечение, назначенное врачом. Только специалист сможет правильно подобрать необходимые вам химиопрепараты бактериостатического действия. При необходимости он назначит также антибактериальные, спазмолитические, болеутоляющие и противовоспалительные средства.
В начальный период острого цистита обязателен постельный режим. Половые сношения в это время запрещены. На проекцию мочевого пузыря показаны горячие компрессы и грелки. Полезны также теплые сидячие ванны или ванны для ног. В воду рекомендуется добавить хвойный экстракт. После ванны нужно укутаться в теплое одеяло, на ноги надеть носки.
Во время болезни большое значение имеет обильное питье. Особенно полезен горячий чай с молоком, минеральные воды. Имейте в виду, что концентрированные напитки – соки и компоты – нужно разбавлять водой.
При болезненном мочеиспускании пейте горячий чай из смеси травы и цветков ромашки аптечной. Его нужно употреблять по стакану три раза в день.
Успокаивающее и обволакивающее действие оказывают микроклизмы. Их делают из подогретых до 40 С настоев цветков ромашки аптечной, листьев шалфея, шишек хмеля. Полезны лекарственные растения, оказывающие потогонное и слабительное действие.
Особое внимание следует уделить диете. Решительно исключите из рациона продукты, способствующие приливу крови к органам малого таза – алкоголь, приправы. Острые и соленые блюда. Следите за тем, чтобы не было запоров.
Профилактика цистита заключается в регулярном туалете половых органов, соблюдении правил личной гигиены, своевременно лечении воспалительных заболеваний.
Очень важно не допускать переохлаждения. Если организм ослаблен, то самый легкий сквознячок способен вызвать обострение заболевания. Следите за тем, чтобы ноги находились в тепле. Ограничивайте употребление продуктов, раздражающих мочевой пузырь.
Источники возникновения цистита
У большинства женщин цистит связан с инфекционными агентами. Легкое проникновение патогенов обусловлено широким и коротким мочеиспускательным каналом, близким расположением анального отверстия, вагины и уретры (восходящий путь).
Инфицирование мочевого пузыря в отдельных случаях происходит через нисходящий тракт – бактерии проходят из органов малого таза, через кровь от пораженных воспалением тканей. Основные возбудители представлены:
Патологические процессы развиваются у пациенток:
из-за вульвитов, кольпитов, уретритов;
микоплазмоза, гонореи, уреплазмоза;
трихомониаза, хламидиоза, генитального туберкулеза и пр.
Первичный цистит формируется на фоне:
начала половой жизни, частой смены половых партнеров;
начала менструального цикла;
использования узкого нижнего белья;
увлечения спиртным или острых блюд.
К провоцирующим факторам цистита у женщин относят пиелонефриты, застойные явления и камни в мочевом пузыре, стриктуры уретры, редкое мочеиспускание, запоры. У беременных проблема образуется из-за изменений гормонального равновесия, микрофлоры в урогенитальном тракте. В детском возрасте патология связана с нарушением правил гигиены, нейрогенным мочевым пузырем.
В список неинфекционных факторов развития цистита относят:
лучевую терапию – при новообразованиях в органах малого таза;
нарушения метаболизма и обменных процессов.
Климактерическая форма болезни формируется из-за недостаточной выработки эстрогенов, атрофии слизистого покрова мочеполовой системы. Иногда источником заболевания становятся травмы внешних оболочек органа, возникающие при медицинских манипуляциях или хирургическом вмешательстве. Хроническое течение возникает при опущенном влагалище или матке.
Патологический процесс склонен к рецидивам, в половине случаев повторный эпизод регистрируется на протяжении года после первого приступа цистита. Если болезнь проявилась через месяц после выздоровления, то проблема связана со вторичным поражением мочеполового отдела патогенной микрофлорой. К частым осложнениям заболевания относят пиелонефрит – воспалительные процессы в почках. Хроническое течение цистита может стать причиной развития склеротических изменений в органе.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.
Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:
- Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл—Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
- Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.
Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.
Полезные сведения
Аномальная работа мочевыделительной системы, возникающая в результате воспалительных процессов, может касаться как мужчин, так и женщин. Дети и старики также подвержены этой болезни.
Заболевание чаще поражает представительниц слабого пола. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы.
Источник, чаще всего вызывающий цистит – инфекция, попадающая в организм женщины. Стафилококки, стрептококки, хламидии, кишечная палочка и другие возбудители болезни запускают воспалительный процесс, который захватывает мочевой пузырь.
Как избавиться от цистита в этом случае? Устранить источник инфекции, удалив из организма болезнетворные микробы.
Возбудители инфекции попадают в женский организм несколькими путями:
- Нисходящий. Чаще всего это связано с проблемами в мочевыделительной системе.
- Восходящий. При туберкулезе почки.
- Гематогенный. Если у пациентки есть больные зубы, фурункулез, тонзиллит.
- Лимфогенный. У женщин с заболеваниями половых органов или после проведения диагностических мероприятий – циcтоскопии, взятия мочи с помощью катетера.
- Контактый. При наличии свищей между влагалищем и мочевым пузырем/прямой кишкой.
Существует цистит неинфекционной природы. В этом случае его появлению у женщин способствуют:
- прием некоторых медикаментов;
- наличие камней в органах мочевыводящей системы;
- сеансы лучевой терапии;
- обследование с помощью эндоскопа.
Наши специалисты:
ШамовДенис Алексеевич Врач-уролог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
ГуровОлег Анатольевич Врач-уролог, андролог
Прием пациентов с 17 лет
Стоимость приема: 3900 ₽
