Абсцесс печени

Абсцесс печени: симптомы, диагностика, лечение

Абсцесс печени – это гнойное воспаление печеночной ткани, которое приводит к ее гибели, разрушению органа и возникновению в нем гнойной полости. 10-20 лет назад абсцесс печени в большинстве случаев возникал вторично – как следствие воспалительного заболевания и образования гнойника в других органах и тканях. Сейчас тенденция такова, что все чаще возникают первичные гнойники печеночной ткани, догоняя по статистике вторичные поражения.

Непосредственной причиной воспаления в тканях печени, которое затем перетекает в образование гноя, является инфекция – в большинстве случаев это:

• бактерии;
• паразиты (одноклеточные организмы амебы).

Возбудители могут проникнуть в ткани печени самыми разными путями:

• гематогенным – по кровеносным сосудам (таким образом инфекция может поступить в ткань печени даже из отдаленных органов – например, из нижних конечностей при каких-либо их воспалительных или воспалительно-гнойных заболеваниях);
• контактным – при прорыве в печень гноя из желчных протоков или желчного пузыря, пораженных гнойно-воспалительным процессом (чаще всего это случается при эмпиеме желчного пузыря – наличии гноя не только в его полости, но и пропитывании гнойным содержимым его стенок);
• при травмах – могут проникать в ткани печени как при закрытых травмах живота (такие гнойники еще называют ишемическими, потому что страдает кислородное обеспечение печени), так и при проникающих ранениях с нарушением целостности печени, причиненных загрязненным предметом.

В ряде случаев врачам не удается обнаружить, откуда и каким образом инфекционный агент попал в печеночную паренхиму – такие абсцессы печени называют криптогенными.

Гематогенный занос инфекции в печень бывает:

портальный – по ветвям воротной вены;

Абсцессы печени возникают:

• «с нуля» — у абсолютно здоровых людей в абсолютно здоровой до этого ткани печени; это первичные гнойники;
• вследствие другой, ранее возникшей патологии печени; это вторичные гнойники.

Наиболее часто вторичные гнойники печени возникают при таких патологических состояниях, как:

• нагноение кист непаразитарного происхождения (полостей в тканях печени, заполненных жидким содержимым);
• инфицирование эхинококковых кист (при наличии в печени плоского червя эхинококка);
• нагноение очагов деструкции (омертвения и распада) доброкачественных и злокачественных новообразований печени;

Причины возникновения

Что это такое? Абсцессу печени больше подвержены люди пожилого возраста, длительное время страдающие воспалительными заболеваниями пищевой и гепатобиллиарной системы. Причиной абсцесса печени могут быть бактерии и паразиты (амебы).

В зависимости от пути проникновения инфекции различают такие формы абсцессов печени:

• холангиогенные – инфекция попадает в клетки печени с желчевыводящих путей;
• гематогенные – инфекция распространяется с током крови по сосудам организма;
• контактные и посттравматические – возникают после открытых и закрытых травм живота;
• криптогенные – источник инфекции не установлен.

Бактериальная микрофлора является причиной развития недуга в 50% всех случаев. Стрептококк, стафилококк и смесь микроорганизмов обнаруживаются при бактериальном посеве.

Согласно кодировке МКБ-10 (международной кодировке болезней десятого пересмотра), абсцесс печени зашифрован под пунктом К75.

Симптомы заболеваний печени

Наиболее характерные симптомы заболеваний печени:

• тяжесть в правом подреберье,
• увеличение размеров органа,
• горечь во рту,
• общая слабость,
• желтушность кожи и склер,
• кожный зуд,
• выраженная потливость,
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

У некоторых пациентов выявляются кожные высыпания, отмечается рвота, нестабильность стула, тошнота, изменение цвета кала и мочи, развиваются симптомы гиповитаминоза.

Признаки поражения печени, свидетельствующие о необратимых изменениях в организме:

• повышенная ломкость сосудов,
• потеря массы тела,
• склонность к кровотечениям,
• увеличение размеров живота,
• отечность подкожной клетчатки,
• нарушение умственно-мыслительных способностей,
• дезориентация в пространстве.

Нередко из-за полного отсутствия болезненности симптомы заболеваний печени долго остаются незамеченными. В таких случаях признаки патологий дают о себе знать только на стадии печеночной недостаточности, фиброза или цирроза.

Нехарактерные признаки заболевания печени:

• ухудшение зрения,
• возникновение угревой сыпи,
• частая жажда или постоянное чувство голода,
• сердечно-сосудистые симптомы,
• ухудшение сна,
• выпадение волос,
• судороги в конечностях.

Киста печени – симптомы и осложнения

Кисты печени небольших размеров не имеют симптомов и редко диагностируются на ранних стадиях. Клинические проявления возникают после достижения кистой более 7 см в диаметре, либо при условии поражения множественными кистами более 20-30% объема паренхимы печени. К основным проявлениям кисты печени относят:

• головокружения;
• чувство тяжести в области правого подреберья;
• диспепсические явления: тошнота, рвота, частая отрыжка воздухом, повышенный метеоризм, понос;
• слабость, повышенная утомляемость;
• снижение аппетита и, как следствие, анорексия;
• анемия;
• повышенная потливость;
• субфебрилитет;
• желтушность кожных покров и склер;
• сильная отдышка;
• пальпируемое безболезненное уплотнение в области печени;
• увеличение живота с правой стороны.

Сама по себе киста маленьких размеров не страшна, однако если не уследить за динамикой ее роста, возможны следующие осложнения:

• перекрут ножки кисты;
• перфорация;
• нагноение;
• перитонит;
• абсцесс печени;
• распространение паразитов (при разрыве паразитарной кисты);
• массивное кровотечение в брюшной полости;
• эхинококковые кисты легких (возникает на фоне разрыва эхинококковое паразитарной кисты);
• печеночная недостаточность;
• злокачественное перерождение.

Гепатоцеллюлярная аденома

Клинически это малосимптомная доброкачественная опухоль печени, имеющая признаки аденомы, развивающейся из гепатоцитов, нередко отграничена капсулой. Чаще поражает женщин, обычно в связи с длительным приемом эстрогенпрогестативных противозачаточных средств. Реже возникает при длительном приеме анаболических стероидов. Аденома развивается достаточно редко: у 3-4 человек на 100 000 длительно пользующихся контрацептивами.

Как правило (90%), она бывает одиночной. Обнаруживается чаще в правой доле, субкапсулярно. Если располагается в передненижних отделах, то пальпируется в виде гладкого неплотного образования. Более «агрессивным» течением отличаются аденомы, развившиеся на фоне приема анаболических стероидов. Изредка наблюдаются осложнения в виде интраперитонеальных кровотечений. Очень редко аденома перерождается в злокачественную опухоль.

Осложнения при глистах

При отсутствии своевременного и адекватного лечения личинки паразитируют в организме, поражая кровеносные сосуды, печень, почки, кишечник, легкие, бронхи, что негативно сказывается на их функциональности, общем состоянии.

Продукты жизнедеятельности личинок токсичные для человеческого организма. При их скоплении развиваются местные аллергические реакции, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит.

Гельминты используют белки, витамины, микро- и макроэлементы организма человека, что влечет риск отставания в физическом, умственном и психическом развитии ребенка. Такой вид паразитических червей, как анкилостомы и власоглавы поглощают кровь человека, вызывая анемию. Паразиты угнетают иммунную систему, снижают его сопротивляемость к инфекциям, из-за чего часто возникают простудные и инфекционные заболевания.

Справка! Наличие в организме глистов уменьшает эффективность профилактических вакцин.

При массовом заражении возрастает риск развития дисбактериоза, частичной закупорки просвета кишечника и желчных протоков, что в итоге может спровоцировать приступ аппендицита, кишечную непроходимость, холецистит (воспаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение жировой дистрофии печени основано на устранении ее причин. Если больной употребляет алкоголь, его следует прекратить, а если жировая дистрофия печени обусловлена ​​метаболическим синдромом, то следует контролировать уровень сахара в крови, уровень холестерина и снижать вес.

Основное лечение заключается в уменьшении избыточного жира. Пациентам с НАТАС и ожирением рекомендуется снижение массы тела на 7-10%. Этого можно добиться, сократив потребление калорий, увеличив физическую активность как минимум до двух-трех раз в неделю.

Несколько советов по снижению калорийности пищи:

• количество животных жиров и сахара в рационе должно быть ограничено;
• отказаться от колбас и жирных сортов мяса;
• научиться употреблять несладкий чай или кофе;
• не употреблять молоко и молочные продукты с повышенной или нормальной жирностью;
• ограничить употребление тортов и сладостей;
• не употреблять сладкие напитки;
• не употреблять алкоголь;
• печени понравится средиземноморская диета, основанная на растительных продуктах, рыбе, орехах и оливковом масле.

Если человек не может принять эти меры, то необходим прием лекарств для снижения веса – орлистата или сибутрамина. Если такое лечение не помогает, следует прекратить прием препарата и рассмотреть вопрос об операции по уменьшению жира.

Применение гепатопротекторов – эссенциальные фосфолипиды и силимарин – может способствовать очищению печени и улучшению ее биохимических свойств. Эссенциальные фосфолипиды обладают антиоксидантным и антифибротическим действием. Силимарин – экстракт облепихи. Исследования показали, что силимарин снижает резистентность к инсулину и может привести к снижению и нормализации АСТ и АЛТ.

Лечение абсцесса века

При лечении абсцесса века, как при любом гнойном процессе применяют терапию антибактериальными средствами и сульфаниламидами. Как правило, внутримышечно назначается Бензилпенициллин, а также Сульфадиметоксин внутрь. Терапия продолжается не менее 5-6 дней до полного стихания процесса воспаления.

В легких случаях, антибиотик внутримышечно может не назначаться, рекомендуются терапевтические дозы Сульфадимезина, который назначают на 4-5 дней. Кроме того, применяют сухое тепло, УВЧ в олиготермических дозах (дозы, при которых пациент не ощущает тепла), количеством процедур не более 15.

В обязательном порядке назначают растворы противомикробных глазных капель (Сульфапиридазин), которые вносят конъюнктивально по несколько раз в день.

При появлении флюктуации возникает необходимость вскрытия абсцесса хирургическим способом. После хирургического вмешательства назначаются повязки, смоченные гипертоническим раствором хлорида натрия (10%).

При своевременно проведенном лечении, прогноз исхода абсцесса век всегда благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. В клинике проводится обследование и лечение взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.