Лечение бесплодия
Проблема бесплодия у мужчин код по МКБ N46 , пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.
Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма.
Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства и привести к бесплодию.
Азооспермия бывает двух видов:
- секреторная (необструктивная);
- экскреторная (обструктивная).
При обструктивной (экскреторной) болезни наблюдается нормальный уровень гормонов и размер яичек. Часто определяются увеличенные в размерах придатки.
Если непроходимость имеет врожденный характер, то ее причиной являются нарушения развития внешних и внутренних половых органов.
При приобретенной форме обструктивной азооспермии причиной является воспаление половых органов, операции на органах мошонки и малого таза или травма различных отделов репродуктивной системы.
При необструктивной (секреторной) наблюдается полное отсутствие выработки сперматозоидов в эякуляте.
Причиной врожденной секреторной формы заболевания, чаще всего, является, крипторхизм и другие аномалии развития яичек.
Как диагностируют
Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:
- парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
- при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
- пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.
Степени астенозооспермии
В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:
- Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
- Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
- Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.
Симптомы азооспермии
При азооспермии основной симптом – это отсутствие беременности, то есть неспособность к зачатию. В этом случае мужчине необходимо пройти проверку на подверженность азооспермии. Также у больного наблюдается опухлость и отечность мошонки, возможны водянистые выделения из полового члена, яички плохо прощупываются, имеют небольшой размер, либо слишком мягкие.
При обращении к врачу, могут быть выявлены следующие симптомы:
- недостаточная развитость яичек или предстательной железы;
- мужские половые клетки недостаточно развиты;
- очень низкий или слишком большой тестостерон в крови;
- присутствует вероятность нарушений на генетическом уровне;
- высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона.
Как симптом, можно выделить стресс, который испытывает мужчина из-за невозможности зачать ребенка и находится в напряжении по поводу своего возможного бесплодия.
Способы лечения олигозооспермии
При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.
Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.
Ответы на популярные вопросы
Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.
Что собой представляет азооспермия и каковы причины ее возникновения
Как известно, мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом наиболее распространенной причиной бесплодия является недостаточность сперматозоидов. Это может быть олигоастенозооспермия, при которой не только минимально количество сперматозоидов в сперме, но и нарушена их морфология.
- перенесенные острые половые заболевания;
- болезни и патологии половых органов;
- систематические интоксикации организма вредными веществами, такими как алкоголь или никотин;
- длительное воздержание;
- повышенная кислотность спермы;
- злоупотребление горячими ванными процедурами, постоянное посещение саун и бань, а также ношение тесного белья;
- перенесенная лучевая терапия;
- нарушение гормонального баланса;
- варикоцеле;
- спаечные процессы выводных канальцев яичек;
- попадание в организм тяжелых металлов;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание и пр.
Как видите, олигоастенотератозооспермия может быть вызвана множественными факторами, возникающими как внутри организма, так и за его пределами. При этом лишь небольшая часть мужчин сталкивается с бесплодием, обусловленными патологиями, в большинстве же случаев азооспермия вызывается образом жизни пациента, его халатным отношением к своему организму и является закономерным исходом такого отношения.
Такое расстройство репродуктивной системы крайне трудно поддается лечению и требует кардинальных изменений образа жизни. Единственным симптомом данной патологии можно считать отсутствие зачатия на протяжении более чем 12 месяцев незащищенных половых контактов в дни, соответствующие овуляции. Сейчас олигозооспермия является заболеванием, с которым сталкивается примерно 40% мужской половины населения планеты. Этот факт, в большинстве своем, обусловлен образом жизни современного общества, подверженностью молодых людей к употреблению наркотиков и алкоголя, жирной и нездоровой пищи.
Диагностика синдрома недостаточности сперматозоидов производится лабораторными методами, посредством сдачи спермограммы и получения результатов ее проведения. Часто мужчины пренебрегают обследованиями репродуктивного здоровья и не посещают врача без острой необходимости. В силу этого патологические механизмы, вызвавшие олигозооспермию, лишь усугубляются, и на этапе планирования беременности устранить факторы патологии становится довольно трудно.
Азооспермия: нарушения сперматогенеза
Процесс образования и созревания сперматозоидов называется в медицинской науке сперматогенезом. Анатомическое расположение мошонки обуславливает в ней температуру 34°С, которая является оптимальной для созревания сперматозоидов. Окончательное созревание происходит в придатке яичка. Приблизительно 73-75 дней необходимо для полного созревания.
На мужское репродуктивное здоровье могут оказывать влияние разнообразные неблагоприятные факторы, приводя к следующим последствиям:
- снижение количества живых подвижных сперматозоидов – олигозооспермия,
- при наличии более чем у 50% сперматозоидов отклонений в развитии – тератозооспермия,
- полное отсутствие сперматозоидов – азооспермия.
В соответствии с причинами появления азооспермии различают следующие формы заболевания:
- временное,
- обструктивное,
- необструктивное.
При азооспермии обструктивной формы наблюдается непроходимость семявыводящих путей. При этом сперматозоиды могут вырабатываться и быть абсолютно здоровыми. Причинами данной формы азооспермии являются:
- врожденные патологии,
- травмы,
- воспалительные процессы,
- оперативное вмешательство и пр.
Азооспермию необструктивной формы сопровождают нарушения образования сперматозоидов в яичках на начальных стадиях заболевания. Причинами данного заболевания могут быть:
- осложнения после перенесенного паротита и некоторых других болезней,
- радиационное облучение,
- опухоли яичек,
- воздействие пестицидов и солей тяжелых металлов и пр.
Временная форма заболевания развивается на фоне различных факторов. Это могут быть разнообразные острые заболевания, прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации и пр.
Лечение
Сначала врач назначит дополнительные обследования:
- Анализ крови на гормоны (тестостерон, фсг и др).
- УЗИ простаты и мошонки, чтобы исключить травмы, аномалии, варикоцеле.
- Предложит сделать биопсию.
Лечение будет зависеть от причины возникновения заболевания, оно начинается с устранения основных заболеваний, а после применяют метод гонадотерапии. Если же он не помогает, то, как и при обструктивной азооспермии, применяют биопсию и другие методы получения семени, для дальнейшего оплодотворения. Чаще всего пары прибегают к ЭКО, чтобы зачать с таким диагнозом.
