Лечение блефарита

Блефарит. Лечение блефарита

Блефарит — это воспаление краев век, проявляющееся в виде раздражения, жжения и зуда, неприятных ощущений в области глаз. В некоторых случаях блефарит не имеет ярко выраженных симптомов. Как правило, блефарит протекает хронически.

Симптомы и факторы риска

Причины заболевания различные:

• Паразиты: 2 вида клеща. Один из них поражает ресницы и обитает в их фолликулах, другой предпочитает сальные и мейбомиевые железы. Попасть к человеку паразит может через косметику, постельное белье, полотенце.
• Бактерии, например, стафилококки.
• Вирусы: ВПЧ, контагиозный моллюск.
• Аллергия, в том числе на медикаменты.

Стресс, снижение иммунитета, травма, резкая перемена температурного режима, например, возвращение из теплых стран на холодную родину, вирусные и бактериальные инфекции — все это увеличивает риск заболевания. Пациент жалуется:

• на зуд, и век,
• шелушение век,
• дискомфорт, сухость, ощущение инородного тела в глазу,
• слезотечение,
• светобоязнь,
• выпадение ресниц.

Патологии

Воспалительные заболевания кожных складок имеют острый и хронический характер. Могут поражать верхнее, нижнее веко, одновременно оба глаза.

Острые

Среди часто встречаемых острых:

• Ячмень. Наружный (гнойное воспаление волосяного мешочка) или внутренний (мейбомиевой железы). Вызывается заболеванием золотистым стафилококком.
• Фурункул. Гнойное некpотическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окpужающей соединительной ткани. Локализуется на веpхнем веке, в области бpови. Редко на кpаю века в области наpужного угла глазной щели. Возбудителем является стафилококк.
• Дакриоаденит — воспаление верхнего века. Осложнение после общих инфекций (гриппа, ангины и др.)
• Дерматит. Возникает в следствии аллергии, расстройства ЖКТ, аутоиммунных заболеваний. К перечисленным выше симптомам добавляется зуд, шелушение, высыпания в виде пузырьков.

Реже встречается абсцесс века, флегмона.

Хронические

К хроническим заболеваниям относятся:

• Блефарит — воспаление краев век. Вызывается кожными бактериями. Демодекозный блефарит — клещами рода demodex. Отмечается покраснение и припухлость краев век. Зуд. Выпадение ресниц. При язвенном блефарите имеются гнойники и гнойные корки.
• Халязион — пролиферативное воспаление мейбомиевой железы и хряща вокруг неё. Может возникать как после ячменя, так и самостоятельно.

Блефарит и халязион нередко сочетаются с конъюнктивитом.

Причины возникновения блефарита

• В большинстве случаев это заболевание развивается из-за инфекций — к ним относится, к примеру, стафилококк.
• Также распространён и аллергический блефарит, но его гораздо легче опознать, потому что аллергия затрагивает не только глаза: на лице появляется сыпь.
• Помимо прочего, некоторые кожные заболевания — псориаз или экзема, — поражают кожу век, и в итоге развивается блефарит.

Особый случай — задний блефарит: как и говорилось чуть выше, он затрагивает мейбомиевы железы. Если они воспалились, на это тоже могут быть свои причины:

• чрезмерно густой секрет желез мог заблокировать выводные протоки. Обычно из-за этого на внутреннем крае века появляются мелкие белые узелки;
• при определённых заболеваниях, затрагивающих кожные покровы, секрета могло выделиться избыточное количество. Это приводит не только к появлению преграды, но и к возникновению гнойничков.

Симптомы блефарита

Проявляется блефарит отслаиванием поверхности кожи и появлением налета на коже век, склеиванием ресниц желтоватыми или зеленоватыми выделениями, повышенным слезотечением, образованием отслаивающихся чешуек в голове и бровях.

Развитие болезни и ее прогрессирование приводит к множественным патологиям: воспалению и потере оптической прозрачности стекловидного тела глаза, образованию индуцированного астигматизма, перфорации роговицы.

Лечение блефарита

Лечение блефарита осуществляет офтальмолог. При необходимости он может привлечь других специалистов: дерматолога, аллерголога, эндокринолога.

Блефарит часто переходит в хроническую форму, поэтому лечение длительное. В период обострения язвенного, чешуйчатого, заднего, ангулярного воспаления век терапия длится около 2 недель, при демодекозе – 2-4 недели. По достижении ремиссии офтальмолог продолжает наблюдение каждые 2-3 недели от 1 до 3 месяцев.

При любой форме заболевания важную роль в его исходе играет укрепление иммунитета и гигиена век. Сразу же после постановки диагноза больному прописывают витаминную диету, прием поливитаминных препаратов. Если иммунодефицит сохраняется, блефарит может не проходить очень долго.

Препараты Омега-3 жирных кислот могут быть рекомендованы пациентам с хроническим блефаритом. Исследование 2008 года показало, что пациенты, принимавшие две капсулы омега-3 жирных кислот по 1000 мг 3 раза в день, сообщали о значительном улучшении симптомов блефарита, позже исследование 2013 года показало, что пациенты с нарушением оттока слезы, принимавшие добавки Омега-3, также сообщали о значительном улучшении 1 .

Немедикаментозное лечение

Массаж век назначается при неправильной работе мейбомиевых желез. Выполняется медработником при помощи стеклянной палочки, регулярно, на протяжении двух недель. Приспособление размещается между внутренней стороны века и поверхностью глаза, после чего совершаются массажные движения пальцами врача от центра к краю века. Цель процедуры – опорожнение сальных желез от скопившегося секрета, в котором могут размножаться микроорганизмы.

Гигиена век

Включает очищение ресничного края от выделений, обработка антисептиками и гелями.

• Отделяемое и жировой секрет удаляют с края века ватным тампоном, смоченным физраствором, блефарошампунем или блефаролосьоном. Также рекомендуется использовать детский шампунь без слез.
• Затем ресничный край смазывают антисептиком (Окомистин) или раствором бриллиантовой зелени. Во избежание ожога рекомендуется тщательно отжимать ватную палочку и оттягивать веко от глазного яблока, чтобы состав не попал в глаз.
• В последнюю очередь кромку века массажными движениями в течение двух минут смазывают блефарогелем, содержащим гиалуроновую кислоту. При демодекозном блефарите используют Блефарогель-2 с серой в составе.
• На время заболевания стоит исключить ношение контактных линз, не красить ресницы и веки косметическими средствами.

Влажные компрессы на веки

Помогают размягчить корочки и чешуйки. В этом отношении очень удобны современные блефаросалфетки. Можно также смочить ватный диск блефаролосьоном.

Физиотерапия

На усмотрение врача и для лучшего эффекта от лечения выполняются: электролиз, УВЧ-тарапия, магнитотерапия, дарсонвализация, УФО, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов.

Лечение народными средствами

Как вспомогательное лечение, можно использовать отвары и настои трав для укрепления иммунитета и примочек (ромашки, календулы, каланхое, шиповника). Вылечить блефарит помогают касторовое, репейное и миндальное масла в виде компрессов. Эти средства облегчают симптомы, такие как зуд и шелушение.

Медикаментозное лечение

Зависит от формы заболевания, возбудителя и выраженности симптомов. Включает средства для борьбы с инфекцией и противовоспалительную терапию, а также профилактику, лечение осложнений. Антибиотики, гормональные препараты используют только после гигиенической очистки век.

По данным исследования 2019 года, при неинфекционном хроническом блефарите определенной эффективностью обладает нестероидный противовоспалительный препарат бромфенак 0,09% в виде капель 2 .

Простой чешуйчатый блефарит

Для размягчения чешуек на край века наносят 10% эмульсию Синтомицина. После этого проводится обработка век антисептиком (Зеленка, Мирамистин, Окомистин) и мазью (Блефарогель, Теагель, Тетрациклиновая мазь, Хлорамфеникол). В запущенных случаях назначают гормональные средства с гидрокортизоном или дексаметазоном. Лечение также дополняют Сульфат цинка, Ципромед, Преднизолон в растворах для закапывания.

Стафилококковый блефарит

Сначала на край века наносят 10% эмульсию Синтомицина. С помощью спонжика или ватного тампона, смоченного в антисептике, удаляют размягченные корочки, гнойное отделяемое. По краям век накладывают мазь с антибиотиком. Такую обработку необходимо проводить трижды в сутки.

Демодекозный блефарит

Необходимо провести уборку, удалить перьевые, пуховые подушки, постирать постельное белье, полотенца и т.д.

Умываться нужно с дегтярным мылом, выполняя массирующие движения по векам ватным диском, смоченным в теплой воде. Для вытирания кожи лица необходимо пользоваться одноразовыми салфетками.

После водных процедур края век обрабатывают ватной палочкой, смоченной спиртовым раствором Календулы. Дважды в день протирать настоем следует также брови и ушные раковины, на которых тоже могут жить паразиты.

После высыхания на края век наносится мазь: Метрогил-гель или Блефарогель-2. Также назначаются комбинированные антибактериальные капли, например Комбинил 3 раза в день на 2 недели. Внутрь следует принимать антипаразитарный препарат в таблетках — Метронидазол (Трихопол). Перед тем как отправляться спать, необходимо краешки век смазывать мазями, чтобы за ночь клещи не смогли активизироваться.

Кроме того, высокой эффективностью для борьбы с демодексом рекомендовано использовать препараты на основе масла чайного дерева — гель для век или специальное масло для век (однако стоит учесть, что мало в чистом виде применять стоит с осторожностью из-за возможности раздражения глаз) 3 .

Ангулярный блефарит

Гнойные выделения с век удаляют ватным тампоном, смоченным в блефарошампуне, физрастворе или блефаролосьоне. После этого воспаленные участки обрабатывают однопроцентной серно-цинковой мазью, проводят закапывания сульфата цинка и борной кислоты.

Мейбомиевый блефарит

Перед медикаментозным лечением проводят гигиеническую обработку век, массаж. Ресничный край обрабатывают противовоспалительной мазью (Флоксал, Данцил, Офлоксацин) трижды в день. При мейбомиевом блефарите обязательно назначаются слезозаменители.

Бактериальный блефарит

При установленной бактериальной этиологии заболевания антибиотики назначают исходя из чувствительности возбудителя. Наиболее часто применяют:

• сульфацил натрия (альбуцид);
• азитромицин (Сумамед);
• тобрамицин (Тобрекс);
• гентамицин;
• ципрофлоксацин (Ципролет);
• офлоксацин (Флоксал).

Во время беременности и в период грудного вскармливания запрещено использовать многие лекарственные препараты. В этом случае терапия подбирается врачом индивидуально, исходя из соотношения риск-польза для матери и ребенка.

Аллергический блефарит

После определения аллергена исключают его воздействие. Внутрь принимают антигистаминные препараты в таблетках (Цетиризин, Лоратадин и т.д). Применяют глазные противоаллергические капли – Лекролин, Опатанол. Для устранения воспаления краешки век смазывают гидрокортизоновой мазью.

Герпетическая инфекция

Для лечения блефарита, вызванного вирусом простого герпеса используют Ацикловир (Зовиракс) или Ганцикловир (Зирган) в форме глазной мази, которую наносят на пораженный участок. Также в глаз закапывают Офтальмоферон при сопутствующем кератоконъюнктивите.

Операция при блефарите

Выполняется в случае осложнений:

• хирургическое лечение халазиона;
• устранение неправильного роста ресниц (трихиаза);
• исправление выворота или заворота века.

Наши специалисты

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 3 500 руб.
• Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 5 000 руб.
• Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 7 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 2 500 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-офтальмолога первичная 2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-офтальмолога повторная 2 500 руб.
• Обследования
• Скиаскопия 1 200 руб.
• Ультразвуковое исследование новообразования орбиты в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 100 руб.
• Определение времени разрыва слезной пленки 800 руб.
• Исследование аккомодации 1 200 руб.
• Авторефрактометрия с узким зрачком 1 000 руб.
• Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса 300 руб.
• Исследование диплопии 500 руб.
• Тонометрия бесконтактная Icare 1 100 руб.
• Проведение пробы с лекарственными препаратами 900 руб.
• Видеокератотопография 1 200 руб.
• Измерение угла косоглазия 300 руб.
• Тонометрия бесконтактная 1 000 руб.
• Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения 3 600 руб.
• Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 300 руб.
• Визометрия 600 руб.
• Тест Ширмера 800 руб.
• Массаж век 700 руб.
• Экзофтальмометрия 500 руб.
• Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 600 руб.
• Исследование цветоощущения 900 руб.
• Исследование сред глаза в проходящем свете 600 руб.
• Гониоскопия 1 200 руб.
• Осмотр глазного дна на расширенном зрачке 2 000 руб.
• Компьютерная периметрия 2 400 руб.
• Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 000 руб.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба 1 200 руб.
• Пупилометрия 300 руб.
• Комплекс исследований для диагностики глаукомы 3 600 руб.
• Кератоэстезиометрия 1 200 руб.
• Ультразвуковое исследование слезной железы в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 100 руб.
• Канальцевая проба (носовая проба, слезно-носовая проба) 1 200 руб.
• Ультразвуковое исследование глаза В-режим (один глаз) 1 300 руб.
• Определение характера зрения, гетерофории 800 руб.
• Дуплексное сканирование экстраокулярных сосудов (ЦДК) (один глаз) 2 300 руб.
• Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 2 400 руб.
• Ультразвуковое исследование содержимого орбиты (зрительный нерв, экстраокулярные мышцы) в B-режиме (один глаз) 2 100 руб.
• Кератопахометрия 800 руб.
• Манипуляции
• Биомикроскопия глазного дна 800 руб.
• Промывание слезных путей 3 600 руб.
• Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей 1 100 руб.
• Удаление инородного тела конъюнктивы 1 200 руб.
• Удаление инородного тела роговицы 2 400 руб.
• Эпиляция ресниц 800 руб.
• Зондирование слезно-носового канала 4 800 руб.
• Соскоб конъюнктивы 1 700 руб.
• Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек 4 800 руб.
• Промывание конъюнктивной полости 1 200 руб.
• Иссечение пингвекулы (1 элемент) 7 200 руб.
• Удаление птеригиума (1 элемент) 9 600 руб.
• Субконъюнктивальная инъекция (1 инъекция) 2 600 руб.
• Пара- и ретробульбарные инъекции (1 инъекция) 3 500 руб.
• Оперативные вмешательства
• Удаление халязиона 12 900 руб.
• Лазериспарение при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 4 700 руб.
• Лазерэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 5 900 руб.
• Удаление контагиозного моллюска, вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы, ячменя, абсцесса века (1 элемент) 3 500 руб.
• Удаление новообразования век (1 элемент) 7 200 руб.
• Удаление ксантелазм век (1 веко) 5 900 руб.
• Иссечение, репозиция основания ресниц (1 элемент) 7 000 руб.
• Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы (1 элемент) 6 600 руб.
• Эндовитреальная пункция (1 глаз) 19 100 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения
• Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза дизайна ESA), 1 шт. 9 600 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), 1 шт. 14 400 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза асферического дизайна), 1 шт. 11 900 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза торического дизайна), 1 шт. 18 000 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная минисклеральная линза индивидуального дизайна), 1 шт. 22 800 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity (3 линзы) 2 400 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity XR (3 линзы) 3 000 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity FA (3 линзы) 3 000 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity MF (3 линзы) 3 400 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежедневной замены MyDay DD (30 линз) 3 100 руб.
• Подбор медицинских очков
• Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 500 руб.
• Подбор очковой коррекции зрения (1 рецепт), включен в стоимость заказа очков 1 500 руб.
• Медицинские очки 0 руб.
• Организация изготовления медицинских очков 1 200 руб.
• Получение средств оптической коррекции 1 800 руб.
• Организация ремонта очков 0 руб.
• Определение параметров контактной коррекции (1 рецепт) 0 руб.
• Подбор ортокератологических линз (1 рецепт) 3 400 руб.
• Подбор минисклеральных линз (1 рецепт) 3 600 руб.
• Подбор жестких газопроницаемых линз (1 рецепт) 3 200 руб.
• Подбор контактной коррекции зрения (1 рецепт) с обучением 2 000 руб.
• Подбор оптических аксессуаров
• Подбор футляра для очков 1 700 руб.
• Окклюдер ORTOPAD (50 шт.) 5 800 руб.
• Подбор салфетки безворсовой (Бельгия) (1 упаковка) 400 руб.
• Контейнер для жестких газопроницаемых линз (1 шт.) 400 руб.
• Манипулятор для жестких контактных линз (1 шт.) 600 руб.
• Растворы и средства ухода
• Уход за линзами с использованием препарата AoSept 360 мл. 600 руб.
• Уход за линзами с использованием препарата OptiFree 300 мл. 600 руб.
• Уход за линзами с использованием препарата Artelac 10 мл. 900 руб.
• Уход за линзами с использованием препарата Гилан 0,3% №30 900 руб.
• Использование препарата Ever Clean SELF ACTION 225 мл. + 30 таблеток 1 000 руб.
• Комплексный уход за линзами с использованием препаратов AoSept + OptiFree + NaCl 1 400 руб.
• Помощь на дому
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Если вы носите контактные линзы или очки

Если во время ношения контактных линз у вас развился блефарит, вы должны прекратить носить контактные линзы до тех пор, пока блефарит не будет успешно пролечен. Ношение контактных линз при воспалении век может привести к тому, что бактерии и другие частицы будут прилипать к линзам, в результате чего разовьется «розовый глаз» или потенциально более серьезные заболевания глаз.

Если у вас нет резервной пары очков и вам нужно их приобрести, стоит заказать очки с фотохромными линзами, которые автоматически темнеют при солнечном свете и светлеют в помещении. Если у вас, как у некоторых людей, испытывающих сухость глаз, повышена чувствительность к свету (светобоязнь), то вашим глазам может быть комфортнее, если, находясь на открытом воздухе, вы носите очки с фотохромными линзами, например, бренда Transitions. Еще одно преимущество: вам не понадобится отдельная пара корригирующих солнцезащитных очков для ношения на улице.

После успешного лечения блефарита вы можете возобновить ношение контактных линз, если это для вас предпочтительнее. Если вы в настоящее время носите многоразовые контактные линзы, рассмотрите целесообразность перехода на однодневные контактные линзы или газопроницаемые контактные линзы, ношение которых создает меньший риск развития проблем, связанных с блефаритом.