Аменорея. Причины и лечение аменореи

Аменорея

Аменорея (отсутствие менструаций) может быть первичной или вторичной.

Первичная аменорея – это отсутствие менструации к возрасту 15 лет у пациенток с нормальным ростом и вторичными половыми признаками. Тем не менее отсутствие какого-либо развития молочных желез к 13-летнему возрасту должно побудить обследовать на предмет первичной аменореи.

Причины

В гинекологии четко разграничиваются аменорея физиологическая и патологическая, первичная и вторичная, истинная и ложная.

К физиологической, естественной аменорее относится, в первую очередь, отсутствие менструаций в период вынашивания беременности и послеродовой лактации, – цикл возобновляется вскоре после прекращения грудного вскармливания.

Первичной называют аменорею у девушек пубертатного возраста, когда цикл или не начинается, или прекращается сразу после менархе, не успев приобрести регулярный характер. Вторичная аменорея – прекращение менструаций у женщины, ранее менструировавшей регулярно.

Наконец, истинной считают аменорею, обусловленную отсутствием циклических изменений в яичниках и матке; при ложной аменорее такие изменения наступают в положенные сроки, однако менструальная жидкость не находит выхода вовне из-за анатомических аномалий строения репродуктивных органов и путей, разного рода сращений, плотной сплошной девственной плевы и пр.

  • генетические и анатомические особенности;
  • задержки психофизического развития;
  • дефицит массы тела (в том числе обусловленный экстремальными диетами в погоне за «модельной фигурой»);
  • постоянные физические перегрузки (прежде всего, в профессиональном спорте, который продолжает «молодеть» и требует от девушек противоестественного и опасного напряжения);
  • психоэмоциональные факторы.
  • заболевания эндокринной системы, в первую очередь гипофизарно-гипоталамического комплекса (гормонпродуцирующие опухоли, приводящие к пролактинемии), щитовидной железы, надпочечников (андрогенитальный синдром);
  • заболевания яичников, разрушающие эндокринную цепную реакцию (поликистоз, функциональная недостаточность, воспаления и пр.);
  • длительный прием гормональных медикаментов, химиотерапии, психоактивных препаратов;
  • ситуации тяжелого хронического стресса, одномоментные психотравмы;
  • облитерирующие (т.е. обусловливающие заращение просветов) виды патологии органов женской репродуктивной системы;
  • эндометрит;
  • сахарный диабет, и др.

Вторичные признаки

Помимо отсутствия менструаций, при аменорее могут возникать бесплодие, ожирение, вегетативная дисфункция и избыток андрогенов, который ведёт к повышенному оволосению по мужскому типу, появлению акне, повышению жирности кожи.

  • патологии гормональных функций яичников (яичниковая аменорея);
  • поражение гипоталамуса (гипоталамическая аменорея);
  • дисфункция гипофиза (гипофизарная аменорея);
  • при врожденном отсутствии матки, а также после абортов, осложненных родов и т.д. (маточная аменорея);
  • инфекции (тиф, сепсис, малярия, туберкулёз лёгких);
  • психические расстройства;
  • врождённые патологии органов репродуктивной системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • жёсткие диеты;
  • интенсивные умственные или физические нагрузки, сильные стрессы.

Все перечисленные причины возможны только при истинной аменорее. Но встречается ещё и аменорея ложная. При ложной аменорее циклические изменения в яичниках, в матке и во всём организме есть, а менструальных выделений нет. Причиной этого может быть механическое препятствие в области шейки матки, отсутствие влагалища или отверстия в девственной плеве, а также заращения канала шейки матки и прочее.

ВАЖНО! Большинство форм аменореи страшно бесплодием, поэтому при первых же сбоях в цикле менструаций нужно обратиться к врачу для своевременного обнаружения и лечения.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не дается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Обычно это прием оральных контрацептивов или таблеток, содержащих прогестерон. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра. Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа, вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

Если аменорея связана с гипертиреозом, рекомендуют комплекс лечебных мер, направленных на снижение функции щитовидной железы и активности её гормонов.

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Лечебные меры

Лечение аменореи вторичной всегда напрямую зависит от тех причин, которые вызвали эту патологию. Устранение факторов неблагоприятного характера – первостепенная задача медицинского специалиста.

«Проще» всего бороться со вторичной аменореей, если она стала следствием неправильного образа жизни пациентки. Для устранения проблемы женщине необходимо будет поменять режим и наполнение своего пищевого рациона, убрать тяжелые физические нагрузки, перестать худеть и «сидеть» на диетах.

Если причины кроются в медицинской области, то лечение вторичной аменореи может носить не только терапевтический характер, но и хирургический: удаление гипофиза, лапароскопия пораженных участков яичников, иссечение маточного сращения и пр.

Антидепрессантами необходимо будет пролечиться даме, если отсутствие месячных стало следствием стресса или нервного перенапряжения.

Противовоспалительные препараты дадут свой эффект не только в устранении воспалительных болезней, но и в лечении вторичной аменореи, если фактор возникновения – воспалительные гинекологические процессы.

Самое главное – не заниматься самолечением и не слушать подружек с проверенными рецептами, а обратиться в поликлинику к квалифицированному специалисту.

Другие виды аменореи

Другие виды аменореи

Ложная аменорея. К этому типу можно отнести, например, когда процесс менструации протекает нормально, но, по тем или иным причинам, кровь не покидает организм. Этому может служить, например, какая-либо врожденная патология, а также приобретенные в процессе жизни отклонения. Достаточно ярким примером этому может служить зарастание девственной плевы или влагалища. Здесь речь идёт о приобретенных механических препятствиях. Некоторые отклонения могут быть диагностированы только при помощи УЗИ, в любом случае слово «механические» здесь определяющее.

Истинная аменорея – отсутствие месячного цикла у девушек. Здесь проявляется отсутствие менструального цикла, но без видимых гормональных признаков и изменения репродуктивной системы. Способность женщины забеременеть теряется полностью.

Физиологической аменореей называют отсутствие цикла из-за различных возрастных отклонений. Отклонения могут возникнуть как во время взросления организма, так и по его окончании, болезнь может проявляться и сама собой заканчиться. Здесь уже речь не идёт о заболевании, так как это совершенно нормально. Например, некоторые женщины теряют способность к менструальному циклу во время кормления грудью. Или после беременности, пока организм восстанавливается.

Патологическая аменорея – это самый серьезный вид аменореи. Здесь речь идёт о нарушении в организме. В этом случае репродуктивная возможность может быть потеряна полностью. Чаще всего это бывает у тех девушек, у которых месячного цикла никогда не было, то есть у молодых или, наоборот, у женщин в среднем возрасте. Нарушения носят как функциональный, так и органический характер.

Причины возникновения аменореи

Возникновение рассматриваемого патологического состояния чаще всего обусловлено нарушениями со стороны гормональной системы женщины. Если наблюдают проблемы в выработке гормонов гипоталамуса, яичников, надпочечников, то с высокой долей вероятности можно ожидать отсутствия месячных. На менструальный цикл могут оказывать влияние гормоны щитовидной железы.

Отдельно в гинекологии рассматриваются причины первичной дисменореи у подростков. Такой диагноз ставят в том случае, если у девушки в 16 лет еще не было месячных, а как только они появляются, ее беспокоят сильные боли внизу живота. Причиной такого состояния могут быть не только гормональные нарушения, но и неправильное строение внутренних половых органов. Эти нарушения имеют врожденный характер, требуют хирургической коррекции и в большинстве случаев в будущем приводят к первичному бесплодию.

Отсутствие месячных в период кормления ребенка грудью считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Во время этого процесса в организме матери подавляется процесс овуляции.

Народные средства

Народные средства

Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

Травы при первичной аменорее

Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

  • настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
  • экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

  • боровая матка. Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
  • принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
  • душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
  • по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
  • оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
  • настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
  • для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
  • петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
  • гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
  • принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
  • красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска