Что такое люмбоишиалгия

Лечение люмбаго поясничного отдела позвоночника: диагностика, способы лечения, диета

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей при люмбаго, увеличится подвижность и амплитуда, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При лечении поясничного люмбаго необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

От болей в пояснице страдают многие. Если острый приступ случается внезапно, он может полностью лишить больного возможности двигаться.

Такое состояние называется люмбаго.

Продолжается приступ обычно недолго. Появляется он после физической нагрузки, поднятия тяжестей или переохлаждения.

Встречается люмбаго у людей среднего возраста, причем страдают от него чаще мужчины.

Причины люмбоишиалгии

В более чем 90% случаев врачи не обнаруживают какой-либо серьезной болезни (воспаления, инфекции, опухоли или перелома), которая могла вызвать приступы люмбоишиалгии 2 . Чаще всего причиной боли становятся осложнения поясничного остеохондроза, например, смещение позвонков или грыжа межпозвонкового диска 3 . У пожилых люмбоишиалгия обычно наблюдается из-за дегенеративных процессов (разрушения дисков) в поясничном отделе позвоночника 2,9 , а у людей молодого и среднего возраста часто — из-за рефлекторного раздражения нервов, например, при выпячивании межпозвонкового диска 9,12 .

Межпозвонковые диски — это образования, которые служат амортизаторами при движении позвоночника. В каждом диске есть студенистое ядро и фиброзное (плотное) кольцо, которое не дает ядру выйти за пределы диска 13 .

При грыже межпозвоночный диск смещается наружу и раздражает болевые рецепторы фиброзного кольца. Это вызывает рефлекторные мышечные спазмы, которые и провоцируют боль в пояснице и нижней конечности 9 .

В группе риска развития люмбоишиалгии находятся люди, чей труд связан с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками. Подобные движения при работе обычно выполняют грузчики, слесари, а также спортсмены — гимнасты, теннисисты, горнолыжники 11 . Однако остеохондроз и его осложнения в виде люмбоишиалгии также часто встречаются у людей «сидячих» профессий, например, у офисных работников и водителей автотранспорта, вынужденных длительно находиться в одном, иногда весьма неудобном для позвоночника, положении 11 .

Лечение защемления седалищного нерва

Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:

1. Примите удобную и безболезненную позу. Оптимальный вариант – лежа на спине или на здоровом боку с прямой ногой, в которой ощущается боль

1. Максимально откажитесь от активности, так как каждое лишнее движение может спровоцировать дополнительную боль

1. Откажитесь от дедовских способов лечения – грелку лучше убрать в сторону, также не стоит растирать больную область. Эти действия могут усугубить положение

1. Примите анальгетики. Они помогут притупить острую ноющую боль. Обычно такие препараты бывают в виде капсул или мазей

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.

Причины люмбаго. Диагностика люмбаго

Причинами люмбаго являются патологические процессы в межпозвоночных дисках. Чаще всего это поясничный остеохондроз, межпозвонковая грыжа, спондилез. Люмбаго как первое проявление дискогенного заболевания имеет место весьма часто (в 41% — 43% случаев).

Непосредственной причиной боли, а также тонического напряжения мышц при люмбаго является раздражение либо защемление нервных корешков в области пораженного сегмента позвоночника и прилегающих к нему связок. Рефлекторный мышечный спазм блокирует движение в поврежденной области во избежание еще большего повреждения, при этом спазмированные мышцы защемляют нервные окончания, что приводит к усилению болевых ощущений.

Болевые синдромы типа прострелов могут быть связаны и с остеофиброзом (дистрофические изменения в местах соединения фиброзных тканей с костными выступами позвонков). Изменения могут быть не только в местах соединения фиброзного кольца и краевой каемки позвонка, но также в связках и мышечных сухожилиях в области позвоночника.

Люмбаго может возникать во время или после физической нагрузки, от неловкого движения при повороте тела, при сидении на корточках. Длительное пребывание в одной позе, многочасовые сидения перед компьютером, неудачный рывок во время занятий фитнесом, подъем и ношение тяжестей — все эти факторы могут спровоцировать приступ люмбаго. Приступ может быть вызван общим переохлаждением организма, локальным переохлаждением области поясницы, либо быть проявлением радикулита и других заболеваний позвоночника.

Диагноз люмбаго ставится, прежде всего, по внешним признакам: неподвижность поясничного отдела, резкая боль. Кроме того, пациенты жалуются на характерную для заболевания головную боль.

При постановке диагноза «люмбаго» следует иметь в виду, что боль в пояснице может быть признаком воспалительных заболеваний внутренних органов брюшной полости и малого таза, опухолевых поражений позвоночника и паравертебральных (расположенных рядом с позвоночником) тканей, заболеваний мозговых оболочек спинного мозга и корешков «конского хвоста» (менингит, менингорадикулит, саркоматоз мозговых оболочек, и др.), а также травматических и воспалительных поражений мышц спины (миозит), спонтанных внутримышечных кровоизлияний (при лейкозах). Однако в отличие от люмбаго при всех этих патологических процессах боли в пояснице сочетаются с другими симптомами и не имеют четкой связи с физическим перенапряжением.

Для постановки точного диагноза и исключения других возможных заболеваний врач может назначить рентгеновское исследование поясничного отдела позвоночника, но более информативным является МРТ. Необходимо провести обследование больного у гинеколога, уролога, невропатолога. Если не удается уточнить причину люмбаго в амбулаторных условиях, больного следует направить в стационар.

Лечение люмбаго состоит из двух этапов. В остром периоде люмбаго главная цель — купирование болевого синдрома.

Необходим строгий постельный режим, на ровной непрогибающейся поверхности, в течение нескольких дней — до исчезновения острой боли. Чаще всего боль уменьшается, если больной лежит на спине, согнув ноги в коленях и положив их на небольшое возвышение. Это позволяет расслабить мышцы в области позвоночника.

Для уменьшения боли и снятия мышечного спазма назначаются анальгетики, НПВС, спазмолитические препараты, миорелаксанты. Могут применяться кортикостероидные гормоны. Назначаются так же витамины группы В, которые следует принимать по определенной схеме в течение нескольких месяцев.

Рис: Рекомендуемая поза при простреле.

Для лечения люмбаго рекомендуется прогревание поясницы сухим теплом, разогревающие мази. Однако разогревающие мази при люмбаго можно применять только в реабилитационный период — иначе они могут вызвать отек и усилить боль.

В остром периоде люмбаго нужно придерживаться диеты. Соленые, острые, копченые блюда нужно исключить, т.к. они задерживают воду в организме и, следовательно, усиливают отечность. В ограниченном количестве можно употреблять жирное сало и мясо, а вот максимальную пользу принесут каши, овощные супы, картофель. Полезны травяные чаи, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием.

В дальнейшем основная цель лечения люмбаго — предупреждение повторных приступов. Необходима лечебная физкультура, хорошие результаты дает иглорефлексотерапия, мануальная терапия, а также физиотерапевтические процедуры. В стадии ремиссии показаны массаж и лечебная гимнастика, курортное лечение.

Значительно повышает эффективность лечения люмбаго применение лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте- как для монотерапии — при легких приступах, так и в комплексной терапии, совместно с другими лекарственными средствами, — в более тяжелых случаях.

Лучшие таблетки от глистов: ТОП-10

При выборе таблеток от глистов опираются не только на цену, но и на эффективность против конкретного вида паразитов. Далее собраны препараты, получившие многочисленные положительные отзывы как у пациентов, так и у врачей.

Декарис

Препарат изготовлен на основе левамизола. Он относится к средствам с высокой эффективностью и быстрым действием. Таблетки влияют на образования нематод, а также на самих червей. Лекарство парализует гладкую мускулатуру паразитов в течение считанных секунд после попадания в ЖКТ. Как правило, на полное удаление глистов из организма требуется не более суток, если у пациента нет проблем с перистальтикой. Средство принимают на ночь после приема пищи. Стоит отказаться от полноценного ужина в пользу небольшого перекуса и запить таблетку стаканом чистой воды. Декарис принимают однократно. Детям с 3 до 6 лет достаточно половины или целой таблетки, с 6 до 10 лет – 1-1,5 таблетки, с 10 до 14 лет – не более 2 таблеток. Взрослому необходимо принять 150 мг Декариса за раз

Пиперазин

Противоглистное средство, показанное при аскаридозе и энтеробиозе. Это одни из лучших таблеток от глистов, имеющие минимальные противопоказания. Могут быть назначены детям, беременным и кормящим женщинам. Для эффекта принимаются дважды в день за час до или спустя час после приема пищи. Курс лечения – 2 дня. На один прием достаточно 2 грамм (для взрослого). Дозировки для детей от года приведены в инструкции по применению.

Пирвиниум

Это антигельминтное средство эффективно при поражении острицами. Однако может быть назначено и при обнаружении некоторых других видов червей. Для купирования глистов потребуется принять препарат после небольшого завтрака либо через 2-3 часа после еды. Дозировка рассчитывается исходя из правила: на килограмм веса 5 миллиграмм вещества.

Медамин

Противоглистное средство, активное к нематодам, паразитирующим в кишечнике. Механизм борьбы с червями довольно прост: вещество проникает через кожу и поражает мускулатуру. После погибшие особи выводятся из организма вместе с каловыми массами. Медамин принимают после приема пищи, запивая большим количеством воды. Необходимо 10 миллиграмм препарата на 1 килограмм веса взрослого человека. Дозу делят на три приема: принимают в течение одного дня. Через 2 недели рекомендуют повторить лечение.

Вермокс

Препарат широкого спектра действия, эффективный против многих видов паразитов. Уничтожает глистов за счет необратимых нарушений процесса утилизации глюкозы. В результате у червей истощается запас гликогена в клетках, что вызывает патологии обмена веществ и неминуемую гибель. Максимальная концентрация Вермокса наблюдается уже через 2-4 часа после приема. Средство принимают после еды с небольшим количеством воды. Для детей таблетку от глистов можно предварительно растолочь. Дозировки зависят от типа паразита и возраста пациента. Ознакомиться с рекомендованным количеством препарата можно в аннотации.

Немозол

Антигельминтный препарат, основной механизм действия которого связан с ингибирующим влиянием на полимеризацию бета-тубулина. Это приводит к разрушению цитоплазматических микротрубочек клеток кишечного тракта гельминтов, а также изменяет течение биохимических процессов, что в результате и вызывает гибель. Наиболее активны в отношении личиночных форм цестод. Средняя дозировка таблеток для взрослых и детей старше 2 лет составляет 400 миллиграмм. Препарат принимают вместе с приемом пищи.

Гельминтокс

Антигельминтное средство, провоцирующее нервно-мышечную блокаду у чувствительных гельминтов. Активен в отношении различных видов червей, паразитирующих в организме человека. Практически не всасывается из ЖКТ. После приема разовой дозы максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-3 часов. Для избавления от паразитов необходим прием Гельминтокса из расчета 10 миллиграмм на 1 килограмм веса взрослого человека. Курс лечения препаратом – не более 3 дней. Необходимо пропить не только лицу с установленным гельминтозом, но и всем членам его семьи.

Вермакар

Это таблетки от глистов человека по приемлемой цене. Их назначают внутрь до или после еды. Таблетки необходимо разжевать перед проглатыванием. При энтеробиозе назначают 100 мг однократно. Детям старше 2 лет и взрослым назначают одинаковую дозу. Для предотвращения заражения глистными инвазиями препарат повторяют через 2 и 4 недели в той же дозе. Рекомендуется одновременное лечение всей семьей. При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе или смешанных инвазиях рекомендуют по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Немоцид

Антигельминтное средство широкого спектра, которое вызывает мгновенную нервно-мышечную блокаду у паразитов. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. При аскаридозе и энтеробиозе применяют однократно в дозе 10 миллиграмм на килограмм массы тела. При смешанных глистных поражениях применяют 3 дня подряд в аналогичной дозировке.

Гелмодол-ВМ

Способ применения и режим дозирования зависят от формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие применяемой лекарственной формы к применению и режиму дозирования. При приеме внутрь разовая доза составляет 400 мг (для взрослого). Частота и продолжительность применения зависят от показаний и схемы лечения.

Все указанные средства имеют противопоказания и ограничения. Их нужно учитывать перед приемом.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
• КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3 D -изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
• Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Люмбаго — что это за болезнь

Люмбаго – острая боль в поясничном отделе позвоночника в виде прострела, с возможной иррадиацией в нижнюю конечность.

Виды люмбаго прямо зависят от причин, которые привели к данной боли.

По причинам делят на:

1. Растяжения мышц, связок поясничного отдела повоночника
2. Структурные нарушения поясничного отдела позвоночника
3. Другие причины.

Растяжения

Одной из наиболее распространенных причин является растяжение мышц, связок, рефлекторный мышечный спазм в связи с угрозой травматизма костно-связочного аппарата поясницы.

К растяжениям могут привести подъем слишком тяжелых предметов, несоблюдение техники поднятия тяжестей, резкие и неудобные движения в сторону либо наклоны.

Структурные нарушения позвоночника

В эту группу причин люмбаго относят :

• разрыв диска;
• протрузию или грыжу диска;
• воспалительный процесс в нервном корешке, который выходит с поясничного отдела позвоночника;
• остеоартрит и патологические искривления позвоночного столба;
• остеопороз.

Другие причины

Включает в себя обширный раздел, который объединяет неврологические, онкологические и инфекционные причины болезненности в спине. К таким относят:

1. Синдром конского хвоста — поражение нервных корешков, которые выходят из крестцово-копчикового отдела позвоночника.
2. Онкология или метастазирование в позвоночный столб.
3. Инфекционные заболевания позвоночного столба, органов мочевыводящей системы или женской половой системы.
4. Нарушение сна. Как ни странно, но люди с нарушениями сна склонны к боли в спине больше, чем люди, не имеющие подобных проблем.

Вредные привычки, нарушение осанки, лишний вес, сидячий образ жизни, травмы поясничного отдела позвоночника также способствуют развитию болезненности в спине.

Диагностика люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Невозможна диагностика люмбалгии без полной истории болезни и физического осмотра пациента. Но, как признаются сами врачи, причину хронической боли в пояснице часто трудно определить даже после тщательного обследования, для которого, в первую очередь, используется инструментальная диагностика: рентгенография, КТ/миелограмма, МРТ, дискография, электромиография и электронейрография.

Анализы крови обычно включают общеклинический, на скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок (для выявления воспалительных процессов). Анализы крови также могут выявлять лейкоцитарный антиген HLA-B27 – генетический маркер склонности к болезни Бехтерев и другим воспалительным заболеваниям суставных соединительных тканей (спондилоартропатиям).

Безусловно, необходима дифференциальная диагностика, так как иннервация большинства анатомических структур поясничной области позвоночника взаимосвязана, что часто не позволяет ЦНС различать повреждение одной структуры от другой. Например, идентичны ощущения при люмбалгии из-за грыжи межпозвоночного диска и повреждения связок поясничных мышц.

[59], [60], [61], [62]