Киста бейкера

Киста Бейкера

Под кистой Бейкера подразумевают эластичное уплотнение округлой формы в виде выпячивания, локализующееся в подколенной ямке (позади коленного сустава).

• Что такое киста Бейкера
• Каковы причины формирования кисты Бейкера
• Каковы симптомы кисты Бейкера
• Насколько опасна киста Бейкера
• Диагностика кисты Бейкера
• Лечение кисты Бейкера
• Профилактика кисты Бейкера

Что это такое?

Киста Беккера – доброкачественное образование на внутренней стороне колена, провоцируемое воспалительным процессом в нем. Физически киста представляет собой припухлость в области коленного сустава. С обратной стороны колена у людей располагается так называемая межсухожильная “сумка”. При воспалении, в колене скапливается жидкость, которая может просочиться в эту “сумку”, тем самым увеличивая ее в размерах.

Киста Беккера под коленом развивается в сумке, которая находится рядом с сухожилиями, икроножными и полуперепончатыми мышцами. В процессе скапливается густая эластичная масса, которая в нормальном состоянии заполняет полость суставов. Если же по каким-либо причинам жидкость проникает в сухожилия, то в результате образуется киста.

В нормальном состоянии синовиальная жидкость обеспечивает смазывание и снижение трения суставов, поэтому проблемы с ней вызывают боль и другие осложнения. Сумка, в которой способна развиться болезнь, присутствует статистически у половины всех людей, это считается нормальным явлением. Однако, в определенных обстоятельствах в ней собирается жидкость, которая затем не может вернуться обратно в сустав.

Чаще всего болезнь развивается из-за обменно-дистрофических или воспалительных процессов, которые протекают в коленном суставе. Кисту Беккера вызывают патологии вроде остеоартрита, артроза, ревматоидного артрита, но возможны и другие варианты.

Основные причины развития кисты Беккера:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Патологические изменения менисков.
3. Воспалительные процессы в коленном суставе.
4. Механические повреждения колена.
5. Проблемы с хрящами, их постепенное разрушение.

Независимо от того, что именно послужило причиной запуска патологического процесса, из-за этого начнется усиленная выработка синовиальной жидкости, которая заполняет сухожильную сумку, из-за чего и формируется киста.

Киста Бейкера. Лечение

Кисту обычно пунктируют (прокалывают) иглой, удаляют шприцом содержимое, в полость кисты вводят противовоспалительный препарат (кеналог, дипроспан). Желательно делать манипуляцию под УЗИ-контролем. Это позволяет полностью удалить жидкость даже в многокамерной кисте и избежать повреждения сосудистого пучка, который проходит рядом. В большинстве случаев лечение кисты Бейкера пункциями позволяет избежать операции, цена которой, безусловно, выше.

Если жидкость в кисте накапливается опять, несмотря на повторные пункции, а киста достигает больших размеров, рекомендуют операцию.

Симптомы

· Боли, проявляющиеся длительное время, могут быть периодическими, возникают в подколенной ямке после физнагрузки.
· Дискомфорт и чувство скованности, проблемы с разгибанием коленного сустава.
· Появление отека в голеностопе из-за сдавления сосудов и нервов.
· Увеличение размеров выпячивания при сгибаниях и разгибаниях конечности.
· Проблемы с большеберцовым нервом на фоне его защемления.

Причин образования такой проблемы довольно много, в их числе:
· остеоартрозы;
· воспаление синовальных оболочек;
· повреждение менисков;
· травмы суставов;
· повреждение хрящей суставов;
· артриты;
· ревматоидные артриты и т.д.
Выявить ее можно как на рентгене, так и на УЗИ, на МРТ коленного сустава. Кроме того, современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:
· тяжелый физический труд;
· интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы;
· воспалительные процессы в суставе;
· дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом;
· травмы — разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска;
· лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.
Тем, кто находится в группе риска, врач советует проявлять к себе особое внимание. И если появляется какая-то болезненность или иные настораживающие признаки, стоит обратиться к врачу для обследования.

Дифференциальная диагностика

Киста Бейкера может быть ошибочно принята за несколько других патологий коленного сустава. История болезни пациента, а также клиническое обследование и визуализация позволяют правильно диагностировать заболевание.

Состояния, которые сопровождаются возникновением объемного образования в подколенной ямке/голени

Напряжение или разрыв мышцы	Пальпируемое образование/болезненность, отечность/гиперемия, боль при сокращении и/или растяжении мышцы.
Контузия или гематома мышц	Местное повреждение мышц, сопровождающееся кровотечением или отеком, болезненное мышечное сокращение/растяжение. Если гематома старая, развивается организованное уплотнение.
Мышечный спазм или судорога	Болезненный ощутимый тяж/утолщение, возможное ограничение диапазона движения, боль при растяжении мышц.
Фасциальный разрыв с мышечной грыжей	Ощутимое мягкое образование, острая боль в мышцах при увеличении активности, возникновение локального отека после физической активности.
Оссифицирующий миозит	Ощутимое болезненное уплотнение в мышцах, микро-надрывы мышечных волокон, которые вызывают боль и отек при сокращении или растяжении мышц, нарушение движения из-за ограниченной мышечной функции.
Тромбоз глубоких вен	Постоянная боль, боль при пассивном тыльном сгибании стопы (признак Homan), локальная гиперемия, локальная болезненность при пальпации икры и возможный отек, повышенная температура тела.
Доброкачественная опухоль	Локальные боль и болезненность, возможно пальпаторное ощущение мягкости или жесткости тканей, может быть нарушение движения (зависит от локализации).
Злокачественная опухоль	Генерализованное недомогание, возможная внезапная потеря веса, локализованная боль и/или отечность различных размеров и консистенции.
Гемангиома	Присутствует в течение длительного времени, медленные изменения в размерах с течением времени, пальпаторно – припухлость, может быть болезненной, может/не может ограничивать движения.
Киста Бейкера	Пальпаторно – припухлость с возможной болезненностью в области подколенной ямки и задневнутренней части икры.
Разрыв или увеличение кисты Бейкера (псевдотромбофлебит)	Может имитировать тромбоз глубоких вен, отек в области голени, острая боль, которая усиливается при сжатии.

Кисту подколенной ямки можно также спутать с липомой, которая будет представлять меньшее сопротивление давлению по сравнению с кистой Бейкера или аневризмой, дифференцированной посредством ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика уплотнений в икроножной мышце

Возможный диагноз	Подтверждающие доказательства	Отрицающие доказательства
Застарелое растяжение мышц или травма с наличием рубцовой ткани	Пальпаторно – уплотнение	Отсутствие истории разрыва мышц или травмы, нет боли при беге
Фасциальный разрыв с мышечной грыжей	Боль при ходьбе на расстояние более 0,5 км, при пальпации — болезненность	Нет связи с травмой, скрытое начало заболевания, отсутствие боли при беге или выполнении базовых упражнений
Локальный спазм в мышцах	Боль при ходьбе на расстоянии более 0,5 км, ощутимая болезненность	Отсутствие боли при пассивном растяжении икры, отсутствие боли при сопротивлении сокращению мышц, отсутствие ограничений подвижности в стопе или колене
Тромбоз глубоких вен	Пальпируемая болезненность, боль при сидении со скрещенными ногами, семейная история увеличенного фактора свертывания крови XII, принятие оральных контрацептивов	Отсутствие истории тромбоза глубоких вен и недавней иммобилизации, отсутствие отека, отсутствие повышенной температуры тела, отрицательная проба Homan, наличие пульсирования в месте повреждения
Доброкачественная опухоль	Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания	Перемежающаяся боль
Злокачественная опухоль	Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания	Отсутствие потери веса, отсутствие ночных болей или плохого самочувствия, перемежающаяся боль, хорошее общее состояние здоровья
Гемангиома	Скрытое начало заболевания, неизвестная причина, гормональные изменения (оральные контрацептивы), присутствующие в течение длительного времени, медленное изменение размера с течением времени, пальпируемая припухлость, может быть болезненно, не всегда сопровождается ограничением движений

Точная дифференциация симптомов пациента может быть осуществлена с помощью ультразвукового исследования.

Если подколенная киста инфицирована, это часто приводит к образованию болезненного уплотнения позади колена. В таких случаях может быть трудно поставить диагноз, и инфицированную кисту можно принять за новообразование. Киста может разорваться (раскрыться), что приведет к сильной боли в икре, уменьшению движений в голеностопном суставе и вызовет симптомы, похожие на тромбоз глубоких вен (видно на УЗИ или венограмме).

Важно диагностировать разрыв кисты Бейкера как можно раньше, чтобы определить лучшее лечение и избежать осложнений, таких как синдром сдавливания, и дифференцировать ее от следующих состояний:

• тромбофлебит;
• подколенная аневризма;
• воспалительный артрит;
• растяжение икроножный мышцы;
• опухоль мягких тканей или разрыв мышц.

Следует учитывать, что припухлость по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости у пациента с предшествующей историей ипсилатерального тотального эндопротезирования коленного сустава может быть следствием кисты Бейкера.

Симптомы

На ранних стадиях, заболевание протекает бессимптомно или сопровождается незначительными неприятными ощущениями.

Симптомы, свидетельствующие о наличие кисты Бейкера:

• дискомфорт в подколенной области;
• чувство боли или давления в области подколенной чашечки;
• боль при движении коленного сустава;
• периодическая блокада коленного сустава;
• наличие припухлости с задней стороны колена;
• наличие сопутствующих заболеваний (ревматоидные артриты, остеоартриты);
• напряженность коленного сустава;
• онемение или покалывание в области подошвы;
• при сгибании колена, происходит уменьшение кисты в размерах, а также возможно ее полное исчезновение;
• киста наиболее заметна в разогнутом состоянии колена;
• отечность коленного сустава;
• отечность голени (при разрыве кисты);
• застой крови, формирование тромбов и развитие флебитов;
• венозная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (следствие отрыва тромба);
• некроз, остеомиелит (в редких случаях).

Схематичное изображения проявления кисты Беккера

Диагностика

Как известно, успешное лечение любого заболевания полностью зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика. Именно с ее помощью специалисты делают выводы относительно состояния пациента.

Любые диагностические мероприятия принято начинать с обычного опроса и осмотра пациента. Это стандартные процедуры, которые будут проведены вне зависимости от того, с какими именно жалобами обратился в клинику пациент.

Осмотр больного включает в себя не только пальпацию сустава. Чтобы определить степень болевого синдрома, производится изучение амплитуды движений ноги. Исключить любые патологические состояния и поставить точный диагноз помогают такие процедуры, как:

• диафаноскопия;
• МРТ;
• артография;
• компьютерная томография.

В большинстве случаев доктора склонны комбинировать две процедуры – диафаноскопию и артографию. Если пациент жалуется не только на дискомфорт при разгибании и сгибании колена и боль, но и на повышенную температуру, дополнительно назначается анализ крови.

Исследование грыжи Беккера под коленом начинается с общего осмотра врачом. В первую очередь специалист изучает жалобы, осматривает конечности, сравнивает коленки. Для врача огромное значение имеют перенесенные больным системные или местные заболевания суставов, их течение и исход.

Точный диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

1. Диафаноскопия. Этот инструмент изучает наличие жидкости в сумке путем освещения ярким лучом света.
2. Магнитно-резонансная томография. Это отличная процедура, дающая точные характеристики параметрам новообразования.
3. Артрография – рентгеновский снимок самого коленного сустава. На его основе специалист может исключить другие схожие патологии.
4. Ультразвуковое исследование сочленения.

Как лечить кисту Бейкера в коленном суставе

В ряде случаев образование может исчезать само по себе. Но чаще требуется физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Очевидно, что для этого человек ложится в стационар. Альтернативой больнице является лечение небольших по размеру кист в домашних условиях. Некоторые физиотерапевтические методики можно применять дома, но чаще в такой обстановке рекомендуются народные методы терапии кисты Бейкера.

Все терапевтические методики для избавления от кисты Бейкера коленного сустава делятся на такие способы терапии:

• Хирургическое. Тактика проведения определяется непосредственно хирургом или ортопедом-травматологом. Чаще это происходит в онкологических стационарах, поскольку кисту Бейкера в основном путают с синовиомой, и образование под коленкой приходится удалять.
• Консервативное. Включает извлечение лишней жидкости из полости сустава и самой кисты с помощью шприца (метод дренирования) и последующее введение глюкокортикостероидов в образовавшуюся полость (внутрисуставные инъекции), а также блокады.
• Физиотерапевтическое. Включает лечебную физкультуру и физиопроцедуры (биорезонансная и электроимпульсная терапия), гимнастику Бубновского.
• Лечение народными средствами. Методы нетрадиционной медицины включают использование мазей, компрессов и других фитотерапевтических лекарств.

Есть методики лечения кисты Бейкера при помощи медикаментов – используют препараты, которые снимают воспаление, снижают боль, уменьшают отеки. Назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, например «Найз», «Ибупрофен», внутримышечно ставят уколы «Мовалис». Лечение мазями, гелями «Вольтарен», «Быструмгель» позволяет справиться с кистой на начальных этапах болезни, помогает физиотерапия – импульсное излучение, биорезонансная терапия.

Если опухоль имеет небольшие размеры, делают пункцию сустава и кисты. С помощью большого шприца проводят прокол и убирают жидкость. Затем, чтобы предотвратить воспаление, в сустав делают инъекцию с гормональными препаратами «Гидрокортизон», «Дипроспан». Иногда проколы требуется провести несколько раз. В случае, когда киста Бейкера приобрела большие размеры, начала сильно беспокоить, делают хирургическую операцию.

Как удаляют кисту? Операция проходит под местным наркозом. Делают несколько надрезов опухоли, производят дренаж жидкости. В случае сильного воспаления, кисту вырезают полностью. Операция длится недолго. Больному накладывают швы и делают тугую повязку, чтобы ограничить движение. Через пять дней пациента выписывают – он здоров. Рекомендуют только первое время ограничить нагрузки на сустав.

В случаях, когда киста небольшого размера и диагностирована вовремя, с ней помогают справиться народные средства

Даже накладывание льда на двадцать минут способно уменьшить отек, снять воспаление, при этом важно, чтобы он был завернут в салфетку. Отек уменьшится и в случае, когда во время отдыха и сна вы будете лежать, приподняв ноги, но лучше всего помогают компрессы и мази

Лекарственные растения золотой ус, чистотел и лопух – самые популярные при изготовлении домашних средств. Для компресса требуется сначала сделать настойку. Полученное в результате изготовления средство пьют по два глотка три раза в день. Компресс делают сначала из жмыхов, а затем из настойки. Технология изготовления простая: