Панариций пальца на руке: лечение в домашних условиях

ПАНАРИЦИЙ

ПАНАРИЦИЙ (лат. panaricium) — острое воспаление тканей пальца, возникающее обычно в результате инфицирования мелких его повреждений. Воспалительные процессы, осложняющие обширные ранения пальцев, не относятся к Панарицию. В этих случаях говорят об инфицированных ранах пальцев.

Для практической работы хирургов наиболее целесообразна классификация Панариция, основанная на учете анатомической локализации воспалительного процесса (рис. 1). По этой классификации различают следующие виды Панариция: кожный, околоногтевой (паронихия), подногтевой, подкожный, костный, суставной, сухожильный, пандактилит.

Развивается в результате колотых ран и попадания заноз под ноготь.

Симптомы: Через 2-3 дня после травмы – краснота, дергающие боли в кончике пальца, скопление гноя под ногтем, резкая боль, повышение температуры до 37,5 —38 °С.

Подкожный панариций —острое гнойное воспаление пальцев, с локализацией в мякоти концевой фаланги. Подкожный панариций чаще наблюдается у подростков.

Симптомы: острое начало, пульсирующая боль в кончике пальца, интенсивность которой меняется с развитием процесса, отек пальца, гиперемия кожи, общее недомогание, повышение температуры тела до 38 — 39 °С, некроз, нагноение. При неправильном лечении процесс может распространиться на кость, сустав, сухожильное влагалище.

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций — это скопление гноя под ногтевой пластиной. Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа. Видны отёк, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа. Видны отёк, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

Реабилитация

Длительность послеоперационного периода зависит от сложности проведенной операции, тяжести инфицирования тканей пальца, а также вида деятельности пациента. Этот срок может занять период от 7 до 30 дней. Во время реабилитации необходимо обрабатывать рану антисептическими средствами, накладывать стерильную повязку первые 3-5 дней, до момента заживления.

Без своевременного лечения панариций может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

  • флегома (воспаление глубоких тканей);
  • распространение воспаления по организму в лимфоток;
  • миозит (поражение костной ткани);
  • сепсис (заражение крови).

При этом может последовать не только удаление ногтя при панариции, но и пальца или всей конечности.

Вследствие удаления панариция редко могут возникать вторичное инфицирование тканей, отечность, кровотечение, болезненность.

Причины, виды

К основным причинам формирования острого воспаления мягких тканей пальцев относят:

  • проникновение болезнетворной микрофлоры через порезы, ссадины, трещины;
  • систематическое переохлаждение;
  • снижение реактивности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты);
  • вибрацию, мацерации;
  • частые обработки рук раздражающими веществами;
  • нерациональное питание с недостаточным потреблением продуктов, богатых витаминами, микро- и макроэлементами;
  • нарушения метаболизма;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

В зависимости от локализации и распространенности патологического процесса выделяют следующие формы панариция:

  • Кожный – поражение эпидермиса.
  • Околоногтевой – гнойник в области околоногтевого валика.
  • Подногтевой – воспаление формируется под ногтевой пластинкой.
  • Подкожный – распространение процесса на подкожную клетчатку.
  • Костный – нагноение костей.
  • Суставной – гнойное поражение окружающих суставов.
  • Костно-суставной – сочетанная форма.
  • Сухожильный – воспаление сухожилий.

Вид и тяжесть процесса устанавливает врач после осмотра, пальпации, получения рентген-снимков, выполнения УЗИ.

Причины появления панариция

Для возникновения очага на повреждённую ткань должны попасть условно-патогенные микроорганизмы, которые за несколько часов (12-48) проникают в глубокие слои кожи и стимулируют ответную реакцию организма. Причин возникновения гнойного процесса огромное количество. Чаще всего это:

неправильная техника выполнения маникюра и педикюра, когда происходит запил и травмирование мягких тканей вокруг ногтевой пластины;

привычка грызть ногти;

кожные гнойничковые заболевания;

сахарный диабет первого и второго типа;

Причинами появления панариция могут стать местные (локальные) факторы:

раздражение кожных покровов химическими веществами;

регулярное переохлаждение кожи;

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

• посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне):

• посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы [1,2,3,4,5]:
Панариций: острая пульсирующая боль, боль усиливается при сгибании и разгибании пальца, повышение температуры тела, недомогание, общая слабость, увеличение лимфатических узлов.

Флегмона кисти: боль, повышение температуры тела и нарушение функции кисти.

Физикальное обследование[1,2,3,4,5]:
Панариций: покраснение кожи, отек тканей и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей и палец отекает. Общее состояние пациента может, как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться.

Флегмона кисти: отек и гиперемия и, нарушение функции кисти, местное повышение температуры, болезненность при пальпации.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови:

Рентгенография кисти: при костном панариции отмечается деструкция костной ткани. На рентгенограммах пальца признаки разрушения кости определяются лишь к концу 2-й/началу 3-й недели.

Показания для консультации специалистов:

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз относительно благоприятный. Однако без лечения инфекционный процесс может распространиться в глубь тканей, что приведёт к более обширному поражению, эндотоксикозу, инфекционно-токсическому шоку и смерти, либо закончиться ампутацией повреждённой конечности [1] .

Для профилактики гнойных ран рекомендуется избегать травмоопасных ситуаций, близких контактов с животными, соблюдать технику безопасности во время строительных и садовых работ.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска