Пародонтология — раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба – пародонта.
Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.
Чем опасен пародонтит
При пародонтите нарушается функция пародонта — комплекса тканей, которые удерживают зубы в костных тканях челюсти. Ткани повреждаются, утрачивают способность к регенерации и постепенно атрофируются, что рано или поздно приводит к утрате жевательной функции, а также сильному физическому и психологическому дискомфорту.
Коварность пародонтита заключается в том, что очень долго он протекает бессимптомно либо его симптоматика маскируется под другие патологические состояния.
Признаки развивающегося пародонтита:
- периодические кровотечения из десен;
- ощущение зуда и дискомфорт в околозубных тканях;
- неприятный запах из ротовой полости;
- болезненность и неприятные ощущения при надкусывании пищи.
В запущенных стадиях появляется боль при жевании, расшатывание зубов, углубление зубодесневых карманов и оголение корней зубов. Без адекватной терапии пародонтит принимает хроническое течение и приводит к серьезным последствиям, в том числе к общей интоксикации организма, а также проблемам с иммунитетом. При запущенных стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство.
Причины развития недуга
Пародонтит провоцируют болезнетворные бактерии для которых мягкие ткани ротовой полости – благоприятная среда для размножения. Основная причина пародонтита – нарушение правил гигиены. Среди прочих источников заражения выделяют следующие:
- неправильный подбор зубной щетки, пасты;
- злоупотребление отбеливающими процедурами, особенно в домашних условиях;
- травмы зубного ряда;
- зубной камень.
- Старые ортопедические конструкции
- Некачественное стоматологическое лечение
Среди прочих факторов, которые могут стать первопричиной развития пародонтита можно выделить наличие кариеса, отсутствие своевременного терапевтического лечения зубов. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к заболеваниям пародонта. Им нужно тщательно следить за здоровьем, контролировать симптомы болезни, регулярно посещать стоматолога. Снижение иммунитета может активизировать патогенную микрофлору, нередко острый пародонтит появляется на фоне длительных и тяжелых респираторных болезней. Длительное и частое курение тоже провоцирует заболевания десен. Также первопричиной недуга может стать существенное нарушение гормонального фона. Практически все серьезные хронические заболевания без должного лечения отражаются на состоянии полости рта.
Чтобы не допустить развитие серьезного стоматологического заболевания, нужно следить за гигиеной ротовой полости – чистить зубы дважды в день, своевременно посещать докторов и не только стоматолога, придерживаться рекомендаций по уходу от стоматолога.
Виды парадонтита
Генерализованный пародонтит признаками данного вида парадонтита является является зубной налет переходящий далее в зубной камень. Все это сопровождается неприятным запахом изо рта. Реакцией на зубной налет является воспаление денсы на подлежащую ткань. У пациента появляется отек десен, сопровождающейся обильными зубными отложениями внутри зубодеснного кармана.
Лечение генерализованного пародонтита должно быть комплексным и иногда при помощи хирургического вмешательства (устранение зубодесневых карманов). В случае глубокого парадонтита возможно шинирование зубов или зубопротезирование.
Хронический пародонтит бывает 2 видов: легкий, тяжелый.
Легкая степень хронического парадонтита характеризуется наличием кровоточивости десен. Сопровождается неприятным запахом изо рта и изменением цвета десны ее формы.
Тяжелая степень хронического парадонтита характеризуется в нарушении жевательных функций, боли в деснах, выпадением зубов. Чистка зубов сопровождается сильными болевыми ощущениями. Глубина патологических карманов обычно составляет более 5-6 мм. При обострении хронического парадонтита отмечается выделение гноя из зубодесневого кармана и вздутия десны.
Современные методы стоматологического лечения могут помочь Вам сохранить зубы здоровыми в течение всей жизни. Основой здоровья зубов является состояние окружающих их кости и десны. Без сохранения здоровья пародонта зубы в конечном итоге будут утрачены. Данная статья предназначена для того, чтобы вы могли четко представить себе те изменения, которые происходят в скрытых от глаз участках, если не проводить активного и регулярного поддерживающего пародонтологического лечения.
Отсутствие правильной профилактики зубов и своевременной диагностики у врача может привести к таким заболеваниям как пародонтит и гингивит (запущенная форма пародонтита). Наши доктора и гигиенисты имеют высокую квалификацию, что позволяет им проводить эффективную профилактику, своевременное выявление и адекватное лечение пародонта. Помните, что соблюдение режима пародонтологического лечения и регулярное посещение стоматологической клиники являются основными условиями сохранения здоровья зубов в течение продолжительного периода времени.
В клинике во время осмотра опытный врач-терапевт поставит вам правильный диагноз, при необходимости сделает рентген челюсти, который ясно покажет всю картину заболевания и проведет необходимое лечение. Также вам могут назначить дополнительные обследования: реографию (кровенаполнение тканей пародонта), полярографию (анализ, который определяет уровень кислорода в тканях), эхоостеометрию (плотность структуры костной ткани зуба).
Для правильного и эффективного лечения также вам порекомендуют посетить таких специалистов, как: ортодонта, эндокринолога, кардиолога, иммунолога и других.
В случае если у вас обнаружат пародонтоз, то лечение проводят комплексное:
вначале обязательно снимут все отложения с зубов, поскольку они будут мешать попаданию необходимых лекарств и тормозить их действие на десна. Для лечения пародонтоза вам назначат препараты, которые улучшают питание клеток, нормализуют обменные процессы, различные иммуностимуляторы, а также стимуляторы нервной системы. Одновременно с медикаментозным лечением вам необходимо будет соблюдать специальную диету, в основу которой будут входить различные фрукты, много овощей, а также морепродукты – все это для укрепления вашего иммунитета. Затем назначат такие процедуры как электрофорез, массаж десен и десневой душ, которые улучшают кровообменные процессы в деснах. Также могут назначить фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры. Если зубы сильно шатаются, то используют метод шинирования — когда зубы держатся при помощи специальной ленты-шины, которая может быть съемной или несъемной.
На рисунке, приведенном ниже показано, как проводится метод несъемного шинирования: с внешней или с внутренней стороны в нескольких подряд объединенных зубов делается бороздка, в которую закладывают стекловолоконную нить и затем заполняют композитным материалом, который затем отверждают специальной лампой. Таким образом, происходит фиксация зубов.
Важно отметить: пародонтоз поддается лечению только на ранних стадиях, поскольку при более запущенных формах происходит сильное разрушение тканей пародонта и предотвратить дальнейшее выпадение зубов зачастую оказывается довольно сложно, в результате приходится пользоваться протезами и имплантами, заменяющими потерянные зубы…
Лечение пародонтита также начинают с чистки зубов — убирают налет и отложения, проводят санацию ротовой полости. Поскольку пародонтит вызывает инфекция, то для того, чтобы ее остановить назначают антибиотики, а также различные антибактериальные препараты.
При запущенных формах пародонтита для выведения гноя из десневых карманов их промывают, используя антисептические растворы, при этом применяют хирургические методы вмешательства – лоскутные операции, гингивэктомию или кюретаж (открытый и закрытый). Данные процедуры могут повторять несколько раз с перерывом в несколько месяцев вплоть до полного удаления отложений и очагов инфекции.
На рисунке показан метод закрытого кюретажа, суть которого состоит в том, что с помощью специального инструмента –кюретки проводят очищение десневого кармана, размеры которого не превышают 3 мм. При этом нет необходимости разрезать десну. После чистки полость промывают и накладывают повязку с лекарственными препаратами, которая ускоряет заживление. Обычно излечение происходит в течение одного-двух месяцев.
Если десневой карман более глубокий, свыше 5 мм, то в этом случае для его очистки приходится вскрывать полость, для этого делаются надрезы – данная методика получила название открытого кюретажа. После полной очистки десневой полости слизистую зашивают и как и в случае закрытого кюретажа, накладывают лекарственную повязку для ускорения заживления.
В период заживления пациенту назначают различные препараты: антибиотики, противоспалительные и обезболивающие средства, а также дополнительно рекомендуют употреблять побольше витаминов, свежих овощей и фруктов, чтобы повысить защитные и восстановительные силы организма. Полное выздоровление происходит спустя два-три месяца.
В случае, если методики, описанные выше не дали должного результата, при особо тяжелых формах пародонтита, когда десна теряют свои функции и постепенно отмирают ткани, делают операцию, которая получила название гингивэктомия. Эту операцию проводят при глубине десневого кармана не менее 2 мм. При проведении гингивэктомии пациенту делается местная анестезия, при этом челюстно-лицевой хирург проводит иссечение разросшейся десны и удаление десневого кармана. В зависимости от характера протекания заболевания проводят простую, частичную (щадящую) или радикальную гингивэктомию (в случае поражения костной ткани).
На более поздних стадиях развития пародонтита, уже при сильном расшатывании зубов, для лечения применяют метод шинирования, описанный ранее.
Итак, мы детально описали наиболее распространенные заболевания десен — пародонтоз и пародонтит и теперь, ознакомившись с данными материалами, при обнаружении указанных симптомов этих весьма опасных заболеваний и зная их последствия, вы незамедлительно обратитесь к специалистам, которые обязательно окажут вам квалифицированную и своевременную помощь и проведут эффективное лечение, которое сохранит ваши зубы и десна здоровыми.
Лечение пародонтита: 7 эффективных процедур для борьбы с болезнью
Полностью избавиться от пародонтита невозможно. Однако игнорировать течение болезни не следует. Терапевтические мероприятия помогают улучшить состояние десен, уменьшить воспалительную реакцию, сохранить уже расшатавшиеся зубы. Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективнее.
При локализованном пародонтите страдает один или несколько зубов. Если у больного развивается генерализованная форма болезни, то в патологический процесс может вовлекаться целый зубной ряд.
Генерализованный пародонтит опасен своим переходом в пародонтоз. Это часто происходит при хроническом течении болезни. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Выход у человека только один – удалить все расшатавшиеся зубы и заменить их имплантатами. Современная стоматология позволяет вживить искусственные корни в обход атрофировавшихся участков десны. Это позволит человеку продолжать жить полноценной жизнью, избежать дефекта внешности, употреблять любую пищу, не подвергая свою пищеварительную систему дополнительным рискам. С деснами и зубами, пораженными пародонтозом, это невозможно.
Чтобы избежать развития пародонтоза, нужно вовремя лечить пародонтит. Ниже будут приведены 7 эффективных процедур, которые помогут улучшить состояние десен.
Удаление зубного налета и камня
При появлении первых признаков пародонтита, нужно обратиться к стоматологу и пройти профессиональную чистку ротовой полости. Врач удалит зубной налет и зубной камень. Их отложения приводят к развитию воспаления. Профессиональную чистку нужно повторять не реже 1 раза в полгода.
Способы ее реализации:
Ультразвуковая чистка. Это самая популярная процедура. На зубы через специальный наконечник оказывают воздействие прибором, издающим ультразвуковые волны заданной частоты. Параллельно врач обрабатывает зубной ряд струей воды. Ультразвук разрушает зубные отложения, а вода вымывает их из ротовой полости. Чистку осуществляют с помощью аппаратов Вектор или Вариус. Их применение иногда позволяет обойтись без хирургического кюретажа десен.
Air Flow или пескоструйная чистка зубов. Удаление зубных отложений выполняют с применением песка, воздуха и воды. Процедура позволяет избавиться даже от тех камней, которые находятся в труднодоступных местах. Часто эту методику сочетают с ультразвуковой чисткой.
Ручная чистка. Она предполагает обработку зубов специальным инструментом, который на конце оснащен крючком. Врач подхватывает им камень, располагающийся под деснами, после чего удаляет его. Эту процедуру применяют редко, так как она считается устаревшей. Для достижения оптимального результата ее можно сочетать с ультразвуковой чисткой.
Химическая чистка. К ней прибегают в том случае, когда у больного обнаруживают твердые и многочисленные зубные отложения. Доктор использует специальные кислоты для их растворения. Нужно понимать, что эта процедура сопряжена с определенными рисками. Если кислота попадет на десну и на зубную эмаль, то произойдет их разрушение. Однако иногда другими способами справиться с зубным камнем не удается.
Чистка лазером. Это современный и безопасный метод борьбы с зубным камнем. Его недостатком является высокая стоимость. Лазер поможет справиться даже с самыми жесткими отложениями. Под его воздействием погибают все микробы, а эмаль укрепляется.
Кюретаж десен
Иногда только с помощью профессиональной чистки зубного ряда справиться с проблемой не удается. В этом случае врачи прибегают к операции под названием «кюретаж десен». Она требуется тогда, когда у больного сформировались большие десневые карманы, если налет располагает глубоко под деснами и извлечь его с помощью описанных выше процедур не удается. Чистку специалист проводит вслепую, так как он не может визуализировать глубину зубных отложений.
Кюретаж помогает избавиться от десневых карманов. Десна снова будет прилегать к зубу, что позволит не допустить инфицирования тканей ротовой полости. Перед началом процедуры пациенту вводят местный анестетик.
Проводится она двумя способами:
Открытый кюретаж. Врач рассекает десну и отслаивает ее от поверхности зуба. Это позволяет увидеть залегающие под ней отложения. Доктор удаляет их, после чего полирует зубы. Если есть необходимость, то выполняют подсадку искусственной кости, что позволит заполнить образовавшуюся пустоту. Затем десну возвращают на место, а поверх нее накладывают швы.
Закрытый кюретаж. При этом десну не разрезают. Доктору удаляет зубные отложения с помощью специальных крючков. Такая процедура показана пациентам с десневыми карманами не более 3 мм.
Во время проведения открытого кюретажа врач может выполнить лоскутную операцию. Она направлена на коррекцию формы десны.
Медикаментозная коррекция
Прием лекарственных средств позволяет избавиться от воспаления. Местная терапия сводится к наложению компрессов и выполнению полосканий. Иногда больному показан системный прием препаратов.
Полоскать ротовую полость нужно с помощью таких растворов, как: Хлоргексидин и Мирамистин. Можно воспользоваться отваром коры дуба, ромашки или шалфея. Если десна кровоточат, то на них наносят мазь Метрогил Дента. Антибиотики и противовоспалительные препараты для перорального приема врач назначает в индивидуальном порядке.
Физиотерапевтические процедуры
Если медикаментозная коррекция будет дополнена физиотерапией, то удастся быстрее справиться с проблемой. Для уменьшения кровоточивости десен, для устранения болей и воспалительной реакции, используют магнитотерапию, электрофорез дарсонвализацию, лечение ультрафиолетом. Неплохие результаты приносит массаж десен. Его проводят не только в клиниках с использованием вакуума, но и в домашних условиях. Можно массировать десна подушечками пальцев, либо зубной щеткой с мягкой щетиной.
Самой эффективной процедурой для лечения пародонтита является лечение ультразвуком. Проводят ее на аппаратах Vector и Varius. Такая терапия позволяет избавиться от зубных отложений и оздоровить десна.
Шинирование зуба
Шинирование помогает укрепить чрезмерно подвижные зубы и не допустить их выпадения. Расшатанные зубы объединяют со здоровыми. Для этого применяют либо шину, либо нить из стекловолокна. Накладывают это приспособление на внутреннюю сторону зубов, для чего в них искусственным способом создают небольшую борозду. Сверху конструкцию покрывают композитом. Заметить ее будет сложно. Шина не доставляет каких-либо неудобств своему обладателю.
Когда целостность зубного ряда нарушена, вместо шины используют съемные бюгельные протезы. Они имеют металлическое основание и крепятся с помощью крючков. Такие протезы отличаются повышенной прочностью, поэтому их можно использовать в качестве замены потерянных или для фиксации расшатанных зубов.
Качественная гигиена ротовой полости
Причиной развития пародонтита чаще всего становится некачественный уход за зубами и деснами. Чтобы поддерживать результаты проведенной терапии требуется тщательная гигиена ротовой полости.
Чистить зубы нужно 2 раза в день: утром до приема пищи и вечером перед сном. Выбирать следует щетку с щетиной средней жесткости. Даже если десна воспалена, мягкой щеткой пользоваться нельзя. Она просто не будет вычищать налет.
Во время прохождения терапии рекомендуется использовать лечебные пасты. Они помогут устранить симптомы воспаления десен. Через месяц можно переходить на обычные чистящие средства.
После каждого приема пищи рот нужно полоскать, либо пользоваться зубной нитью. Если не делать этого, то частички пищи, оставшиеся между зубами, размякнут и превратятся в зубной налет. В нем бактерии размножаются очень быстро.
Для качественного очищения зубов в домашних условиях необходимо воспользоваться ирригатором. Он позволяет очищать промежутки между зубами и аккуратно массировать десна. Благодаря такой процедуре обменные процессы в тканях улучшаются.
Чтобы поддерживать чистоту ротовой полости, самостоятельной ежедневной чистки зубов недостаточно. Стоматологи рекомендуют хотя бы раз в год посещать кабинет гигиениста. Это позволит избавиться от твердых зубных отложений и не допустить обострения пародонтита.
Активизировать процессы регенерации десневых и костных тканей, уменьшить воспалительную реакцию и ускорить выздоровление позволяют тромбоцитарные инъекции. Их создают на основе собственной крови человека.
Имплантация зубов
Полностью избавиться от пародонтита не удастся. Время от времени болезнь будет обостряться. В конце концов зубы все-таки выпадут. При правильном лечении произойдет это не скоро – через 10-20 лет или больше.
Иногда повреждения настолько сильны, что сохранить зубы невозможно, проще их удалить. В прошлые годы протезирование пациентам с пародонтозом было недоступно. Однако достижения современной стоматологии позволили людям обрести новые искусственные зубы. Имплантаты вживляют глубоко. Их вводят в костные ткани, которые не подвергаются воспалительной реакции и разрушению. Уже на следующий день после их установки человек может самостоятельно пережевывать пищу.
Больным с пародонтозом верхнего зубного ряда может быть проведена скуловая имплантация. При этом имплантаты вживляют не только в губчатый слой десны, но и в скулы. Они очень длинные, что обеспечивает их надежное крепление. Имплантаты не затрагивают носовые пазухи, они располагаются под углом и фиксируются в скуловой кости. Она отличается повышенной прочностью и не подвергается воспалительной реакции. После установки имплантатов на них фиксируют несъемный протез, имитирующий собственный зубной ряд.
В домашних условиях пациентам с пародонтитом нужно обрабатывать ротовую полость отварами лечебных трав. Однако профессиональную стоматологическую помощь полоскания заменить не смогут. Воспалительный процесс станет менее интенсивным, но не остановится. Прогрессирование болезни обязательно приведет к потере зубов. Поэтому при появлении первых признаков пародонтита нужно посетить стоматолога.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
