Подагра
Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог
Кандидат медицинских наук
Мы в Telegram и «Одноклассниках»
Подагра: диагностика и лечение
С Днем Победы! Мы работаем в штатном режиме.
Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.
Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.
Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.
Симптомы
Симптоматика обусловлена воспалением – утолщаются стенки околосуставной сумки, в ней накапливается отделяемое, иногда значительное количество, до 15 – 20 мл. Жидкость обычно прозрачная, желтоватого цвета. При травме может быть окрашена кровью за счет кровоизлияния. При присоединении инфекции в полости скапливается гной.
Жалобы и другие проявления патологии зависят от локализации поражения. Наиболее общими являются боль, покраснение кожи, появление припухлости.
Различают серозный и гнойный бурсит. В первом случае воспаление носит асептический (без участия микробов) характер. При этом общее состояние страдает мало, не повышается температура тела, местные воспалительные явления выражены не ярко. При гнойном характере процесса почти всегда можно найти входные ворота для инфекции (травмы, ссадины, микротрещины). Всегда присутствует гиперемия (покраснение кожи), отек, отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр. При диагностике отличить эти две разновидности бывает нелегко, при затруднениях требуется диагностическая пункция.
В данной статье мы будем рассматривать серозный бурсит, как встречающийся наиболее часто.
Как лечить бурсит
Внутрисуставная блокада межфалангового сустава – один из методов лечения артроза. Суть метода заключается в том, чтобы вводить обезболивающее лекарство непосредственно в сустав, в центр очага травмы.
Внутрисуставные блокады позволяют устранить боль, снять отек, улучшить питание сустава и ускорить восстановление после травм и болезней. Чаще всего внутрисуставные блокады назначают при воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах в суставе.
Процедура по лечению бурсита проходит под рентгеновским и ультразвуковым контролем, что позволяет ввести лекарство точно в центр травмы.
Специалисты могут вводить при внутрисуставных блокадах глюкокортикостероиды (гормональные препараты), анестетики, хондропротекторы (вещества, защищающие хрящевую ткань), витамины. При выборе лекарств доктор основывается на диагнозе пациента.
Подготовка к манипуляции
До процедуры, в зависимости от показаний, могут проводиться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: анализ крови, рентген, сканирование МРТ, ультразвуковая диагностика.
Нужно поговорить со своим врачом о любых лекарствах, травах или добавках, которые пациент принимает. Может потребоваться прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры.
Возможно врач порекомендует прекратить принимать пищу и напитки в ночь перед процедурой. Тип используемой анестезии зависит от поражения сустава и степени его действия.
Лечение бурсита
Лечение любого бурсита зависит от того, инфекционный он или нет. Септический бурсит требует терапии антибиотиками, часто внутривенно. Может потребоваться аспирация жидкости из бурсы — удаление жидкости иглой и шприцом в стерильных условиях.
Кроме того, септический бурсит требует дальнейшего наблюдения и лечения. Могут потребоваться повторные аспирации, хирургический дренаж и даже — в редких случаях — удаление воспаленной бурсы (бурсэктомия).
При хроническом бурсите подчас возникает необходимость в удалении кальциевых отложений, если они достаточно велики, вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям.
При неинфекционном бурсите также могут применяться инъекции кортикостероидов в бурсу, иногда это делается одновременно с процедурой аспирации. Но чаще всего в этом случае рекомендуют режим покоя, противовоспалительные и обезболивающие препараты (при необходимости). При асептическом бурсите могут применяться компрессы изо льда. Иногда вместо холода при бурсите лучше помогает тепло (грелка, согревающая мазь), либо чередование холодных и горячих компрессов.
Высокую эффективность в лечении бурсита — в первую очередь при неинфекционном бурсите — показал лечебный противовоспалительный обезболивающий пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Симптомы
В зависимости от этиологии заболевания различают разную клиническую картину. При развитии воспалительного течения отмечается уплотнение, размеры которого не превышают десяти сантиметров. При прощупывании ощущается флуктуация. Все манипуляции приводят к болезненным ощущениям, в том числе при движениях рукой, сгибании и поворотах. Нарушение функциональности обусловлено в первую очередь болевым синдромом. В месте поражения кожа краснеет. Повышается общая температура тела и прослеживается недомогание.
Когда процесс становится гнойным, заражение распространяется на соседние участки, что приводит к резкому ухудшению состояния. Температура повышается до 40 градусов. В этом случае требуется срочная госпитализация.
Возникновение локтевого бурсита
Как лечить бурсит локтевого сустава?
Заболевание требует комплексного лечения. Терапия начинается с иммобилизации пораженного сустава, которая способствует снижению нагрузки, уменьшению боли и отечности. Иммобилизация может быть косыночной или лангетной (зависит от степени поражения сустава). При травматическом воспалении суставной сумки перед иммобилизацией обычно накладывают холодный компресс. 86
Основу консервативной терапии составляют наружные препараты местного действия. Применяются для лечения мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают анальгезирующим, противоотечным, противовоспалительным действиями. За счет способности подавлять медиаторы боли и воспаления в их очаге НПВП уменьшают боль, отеки, купируют воспалительный процесс. 39, 86
Также назначают при бурсите локтевого сустава мази и гели с коллагеном, глюкозамином, хондроитина сульфатом для ускорения регенерации суставных тканей. Если болезнь имеет инфекционную этиологию, дополнительно назначаются антибиотики. 39, 86
При хроническом воспалении бурсы локтевого сустава назначается физиотерапия (микротоки, УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, пр.). Она направлена на купирование местных симптомов заболевания. Если при бурсите локтевого сустава лечение консервативными методами не дает улучшений в течение 2 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое лечение. 86
2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.
2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.
2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.
Причины локтевого артроза
Артроз локтевого сустава 1 степени развивается чаще после перенесённых травм и у пациентов, работающих в условиях вибрации.Так как сустав не опорный, нагрузка на хрящ, в сравнении с суставами нижних конечностей небольшая. Поэтому пациенты с артрозом локтевого сустава обращаются уже на поздних стадиях, сопровождающегося ограничением движений — контрактурой. Диагноз подтверждается данными рентгенограммы — наблюдается значительное сужение и деформация суставной щели. Лечение воспаления и симптомов, на поздних стадиях артроза локтевого сустава проводится с помощью поддерживающей терапии, направленной на обезболивание и замедление разрушения хрящевой ткани. PRP терапия в данном случае может принести ремиссию, но эффект от терапии наступает позже и менее продолжителен, чем при лечении артрозов на более ранних стадиях. Пока не разработан эндопротез, отвечающий запросам потребителя. Деформирующий артроз локтевого сустава постепенно приводит к анкилозу (сращение суставных поверхностей с прекращением функции сустава) конечности, в таком случае стараются придать функционально выгодное положение — сгибание в локтевом суставе на 100 градусов.
Задачей эффективного вспомогательного лечения будет улучшение кровообращения с целью эвакуации продуктов воспаления и ограничение подвижности в суставе, этого можно достичь тейпированием и применением бандажей.
К редкой патологии сустава относится медиальный эпикондилит плечевой кости. Его патогенез схож с наружным эпикондилитом, но возникает при перенапряжении мышц сгибателей кисти. Обычно возникает у людей, работающих на конвейере. При хроническом переутомлении мышц, сгибающих пальцы и кисть в ладонную сторону.
Лечится аналогично наружному эпикондилиту. Если заболевание является профессиональным, то лечению поддаётся значительно труднее, чем заболевание, вызванное эпизодическими нагрузками. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава — дегенеративное разрушение хряща плечевой кости с образованием «суставной мыши» — свободного тела локтевого сустава, которое свободно перемещается по суставу и может вызывать сильный хруст и блокаду — резкое прекращение движений в локтевом суставе.
Такая патология лечится удалением свободных тел. Тоннельные болевые синдромы появляются при защемлении нервов перенапряжёнными или гипертрофированными мышцами. Могут наблюдаться в виде защемления локтевого или отростков лучевого нерва. Лечение направлено на расслабление напряжённых мышц путём упражнений и назначений миорелаксантов. А также назначаются локальные инъекции глюкокортикоидов для уменьшения отёка нерва с целью предотвращения его сдавливания в мышечных каналах.
Для профилактики вышеописанных заболеваний перед выполнением серии монотонных движений рекомендуется провести разминку и растирание в области суставов. Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время работы нужно также прекратить работу, сделать перерыв или изменить нагрузку с акцентом на движения, вызывающие напряжение мышц антагонистов, т. к. напряжение мышц антагонистов вызывает расслабление и ускорение восстановления противоположной группы мышц. А также при начальных признаках воспаления и боли целесообразно для лечения артроза локтевого сустава целесообразно применять разогревающие мази, кинезиотейпинг, хондропротекторы упражнения, направленные на расслабление и растяжение спазмированных мышц. Своевременно начатое лечение способствует скорейшему выздоровлению и уменьшению затрат на лечение.
