Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью на 2019 год

Гепатопротекторы для печени – список лучших препаратов

Среди патологий пищеварения одно из главных мест занимают заболевания печени. Обменные процессы, происходящие в этом важном органе, нарушаются из-за целого ряда причин. Работа печени ухудшается в связи с алкогольной зависимостью, агрессивным воздействием лекарств, снижением защитных сил организма и частыми вирусными инфекциями.

Лечение печени – комплексный процесс, который проводится по двум основным направлениям: этиотропному и патогенетическому. Этиотропная терапия проводится в тех случаях, когда заболевания внутренних органов вызваны болезнетворными микроорганизмами. Ее цель – вызвать гибель вирусов, бактерий или грибов. Патогенетическая терапия направлена на восстановление и нормализацию функций печени, которые были нарушены. Основная часть патогенетического лечения – прием гепатопротекторов.

Как выбрать гепатопротекторы для печени

Какой тип гепатопротектора вам подходит, должен определять врач. Специалист будет учитывать вид и тяжесть заболевания, возраст и индивидуальные особенности организма больного. Не менее важна степень повреждения клеток печени. При выборе гепатопротекторов оценивают следующие характеристики:

• Производитель. Судя по отзывам, лучше выбирать препараты проверенных и известных фармацевтических компаний, например, SANOFI, STADA, Borimed.
• Вид гепатопротектора. Каждая группа этих лекарств имеет свои особенности и по-разному защищают клетки печени.
• Эффективность. В зависимости от активных компонентов в составе лиофилизат, растворы и таблетки для восстановления печени оказывают разное действие. Высокой эффективностью обладают фосфолипиды, аминокислоты, умеренной – растительные и средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Показания к приему гепатопротекторов

Препараты назначаются в следующих случаях:

1. При алкогольном гепатите, грозящем превратиться в цирроз печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
2. При жировом гепатозе печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от сахарного диабета. Как и при алкогольном гепатите, для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
3. При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
4. При гепатите вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы

Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.

Если болит печень, то следует обратиться к профессионалам, а не лечить ее гепатопротекторами, так как они лишь вспомогательные средства, но уж никак не основной метод лечения

Основные свойства

• Восстановление клеточной стенки поврежденных гепатоцитов.
• Детоксикационное действие (выведение из организма отравляющих его веществ).
• Противовоспалительное действие.
• Снижение преобразования нормальной ткани печени в жировую, а затем в соединительную.
• Нормализация обмена жиров, белков, витаминов в клетках печени.

Применение медикаментов при заболеваниях печени всегда длительное. Следует настроиться на курс приема не менее 3-6 месяцев. Но это все равно в 2 раза быстрее, чем печень бы сделала это своими силами, которыми ее одарила природа. Также важно понимать, что печень восстановится только если ее повреждение не достигло 70%. После крупного поражения, на стадии цирроза, поможет только пересадка новой печени.

Лучшие гепатопротекторные средства для лечения

В 1970 году R. Preisig сформулировал следующие требования к гепатопротекторным препаратам:

• хорошая абсорбция;
• обладание эффектом «первого прохождения» через печень;
• способность к связыванию токсических соединений;
• оказание антифибротического действия, уменьшение воспалительного процесса;
• способность усиливать регенеративно-репаративную функцию печени;
• активация метаболизма;
• запуск кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот;
• не обладать токсическим действием;
• влияние на патогенез.

К настоящему времени не разработано гепатопротекторного средства, которое удовлетворяло бы всем требованиям. Существует ряд препаратов, наиболее приближенных к «идеальному» гепатопротекторному средству. Лучшими препаратами для восстановления печени являются рассмотренные ниже средства.

Препараты для печени должен назначать врач

Растительного происхождения

Препараты, в основе которых лежат экстрагированные или иным образом переработанные вещества растительного происхождения, традиционно лидируют на рынке гепатопротекторных средств.

Фосфоглив

Фосфоглив — комбинированный препарат из вытяжки корня солодки, обладающий противовоспалительным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и антифибротическим действием. В состав данного гепатопротектора входят глицирризиновая кислота и фосфолипиды.

Механизмы действия глицирризиновой кислоты (ГК):

1. Противоапоптотическое, противовоспалительное действие. ГК
2. Обладает способностью к супрессии провоспалительных цитокинов, факторов некроза и апоптоза (ФНО-l, каспаза 3, миелопероксидаза).
3. Антигипоксическое, антиоксидантное действие благодаря ингибированию перекисного окисления липидов, связыванию свободных ралюдикалов и предотвращению окислительного стресса.
4. Противовирусное действие, основанное на способности к подавлению репликации вирусной мРНК и регулированию иммунных механизмов. Иммунорегулирующий эффект заключается в воздействии ГК на сигнальные пути (STAT 3, протеинкиназа С) и молекулы межклеточного взаимодействия, а также на синтез интерферонов и некоторых интерлейкинов (IL 2,4,5,6).
5. Противоопухолевый эффект. Экспериментально доказано, что ГК способствует выработке цитохрома Р450 (CYP).

CYP — это группа ферментов, участвующих в нейтрализации токсинов, нейтрализации ксенобиотиков, в том числе и канцерогенов. Таким образом ГК обладает детоксицирующим действием и препятствует развитию опухолевого субстрата.

Фосфолипиды выполняют структурную и защитную функции. Они отвечают за репарацию мембран гепатоцитов, протекцию митохондрий от повреждения и препятствуют развитию фиброзных процессов.

Гепатопротекторное действие препарата Фосфоглив изучено в многочисленных исследованиях.

В частности, использование Фосфоглива у лиц с вирусным гепатитом С способствовало улучшению клинической картины, лабораторных и гистологических маркеров.

При неалкогольном (НЖБП) и алкогольном (АЖБП) стеатогепатозе отмечен антицитолитический, противофибротический эффект и положительное влияние на биохимические параметры и субъективную симптоматику.

Показания:

• стеатогепатоз;
• повреждение печени токсическими веществами;
• гепатиты вирусного характера; ;
• псориаз.

• антифосфолипидный синдром;
• непереносимость компонентов препарата;
• беременность и лактация;
• лица до 12-летнего возраста;
• с осторожностью при артериальной и портальной гипертензии.

Фосфоглив широко используется во врачебной практике. Эффективность его применения была доказана in vitro, в экспериментальных и клинических исследованиях, что позволяет без опасений использовать этот препарат в качестве патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы.

Силибинин и его аналоги

Силибинин относится у фитопрепаратам на основе расторопши. Гепатопротекторное действие данной группы препаратов не доказано в полной мере в связи с отсутствием достаточного количества рандомизированных клинических исследований (РКИ). Результаты имеющихся РКИ касательно эффективности препаратов расторопши пятнистой противоречивы и неоднозначны.

Продемонстрирована высокая эффективность Силибинина при отравлении ядом бледной поганки. Силибинин обладает способностью блокировать механизмы транспорта токсических веществ сквозь мембрану (в частности, альфа-амантина – яда бледной поганки), что позволяет использовать его в качестве антидота.

Изучалось действие Силибинина в группе исследуемых с хроническим гепатитом С, циррозом печени, НЖБП и АЖБП. В части случаев наблюдалось улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение вирусной нагрузки и антицитолитическое действие. В остальных РКИ положительной динамики отмечено не было. Таким образом, эффективность и целесообразность назначение препаратов расторопши находятся под сомнением и требуют дальнейшего изучения.

Другие растительные препараты (на основе артишока, семян тыквы, комбинации вытяжек растений).

Гепатопротекторное действие препаратов данной группы изучено в экспериментах на животных, однако клинического подтверждения их эффективности на сегодняшний день не получено.

Особенностью данной группы препаратов является их способность купировать явления холестаза благодаря холеретическому и холекинетическому действию, благодаря чему они широко используются при явлениях застоя желчи.

Нового поколения

Введение в оборот поколения препаратов на основе фосфолипидов, глицирризиновой и урсодезоксихолиевой кислот, а также метионина, вывело гепатопротекторы на новый уровень.

Эссенциале

Эссенциале (также в форме форте Н) содержит в своем составе соевые фосфолипиды. Препарат оказывает мембраностабилизирующее, антифибротическое и антитоксическое действие и стимулирует репарацию гепатоцитов. Доказана эффективность препарата при гепатитах вирусного генеза, циррозе печени, НЖБП и АЖБП. Отмечено отрицательное действие препарата при холестазе.

Показания к применению:

• стеатогепатоз; ;
• цирроз печени;
• поражение печени токсическими соединениями;
• профилактика ЖКБ.

Нельзя принимать препарат:

• лицам до 12 лет;
• непереносимость компонентов препарата.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса)

В список гепатопротекторов нового поколения обязательно входит урсодезоксизолевая кислота (УДХК). Она обладает способностью связывать токсические жирные кислоты, оказывает холекинетическое действие, стабилизирует мембраны гепатоцитов, препятствует развитию фиброзных процессов в печени и апоптозу гепатоцитов. Действие УДХК было широко изучено в многочисленных клинических исследованиях, что дает гарантию безопасности применения данного препарата.

, неосложненная форма;
• гепатиты различной этиологии;
• холестаз;
• НЖБП;
• алкогольное поражение печени; ;
• билиарный рефлюкс.

• аллергия;
• рентгеноположительные камни желчных путей и желчного пузыря;
• нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы; ; , острый холецистит.

Эффективность и безопасность УДХК доказана при холестатических явлениях. Убедительных данных об их использовании при других патологиях гепатобилиарной системы не получено.

Гептрал

Гептрал — адеметионин, является производным метионина и АТФ. Перечень заболеваний, при которых используется Гептрал, включает в себя циррозы печени, алкогольное поражение печени. Эффективность использования при неалкогольных поражениях печени не верифицирована.

Было доказано снижение смертности/необходимости трансплантации печени у пациентов с алкогольным циррозом, получающих Адеметионин.

Принцип действия: препарат стимулирует синтез антиоксидантов, уменьшает воспалительные процессы, способствует эвакуации токсических соединений, стимулирует регенеративные процессы, оказывает противофибротическое действие. Стоит отметить антидепрессивное действие препарата, что позволяет его использовать при печеночной энцефалопатии и депрессивных состояниях.

Не рекомендовано применение препарата при гиперчувствительности к его компонентам и лицам до 18 лет.

Ремаксол

Ремаксол — комбинированный гепатопротектор с антиоксидантным, антигипоксическим, дезинтоксикационным эффектом.

В состав Ремаксола входят:

1. Янтарная кислота — активатор сукцинатоксидазного звена дыхательной цепи митохондрий. Благодаря действию янтарной кислоты происходит поддержание аэробных процессов, системы энергообеспечения клетки и угнетение активности перекисного окисления липидов.
2. Никотинамид — составляющая часть НАД и НАДФ ферментов. Участвует в окислительных реакциях, обладает противогипоксическим эффектом.
3. Метионин — принимает участие в синтезе фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран.
4. Инозин — обязательное звено синтеза АТФ. Оказывает метаболическое, энергетическое и антигипоксическое действие.
5. Метглюмина натрия сукцинат — подавляет перекисное окисление липидов, стабилизирует мембраны клеток печени, тормозит развитие гипоксии и оксидативного стресса, обладает слабовыраженным мочегонным эффектом.

Ремаксол показан гепатитах различного генеза, повреждениях печени токсикантами, гепатитах вирусной этиологии.

Рекомендовано избегать прием препарата при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, лактации, лицам до 18 лет.

Применение Ремаксола в составе патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы продемонстрировало его высокую эффективность. В октябре 2017 года Ремаксол был внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что повысило его доступность на фармацевтическом рынке.

Средства животного происхождения

Гепатопротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью все время пополняется, так как исследования их не прекращаются) могут изготавливаться на основе компонентов животного происхождения.

Для их изготовления используются печеночные экстракты свиней или крупного рогатого скота.

Средство оказывает выраженный эффект при лечении органа, который был поражен губительным влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ. Острые воспалительные процессы и заболевания в хронической стадии также служат показанием к назначению средства.

Среди широкого выбора препаратов стоит выделить:

• Сирепар. Средство оказывает восстанавливающее действие на клетки, которые были поражены действием токсических веществ. Витамины группы В способствуют активизации процесса созревания эритроцитов и улучшают процесс кроветворения.
• Гепатосан. Главным компонентом препарата является порошкообразное вещество, которое состоит из печеночных клеток от животного-донора (свиньи).
• Гепатамин. Средство служит для восстановления нормального функционирования клеток печени и тормозит процесс замещения клеток печени соединительной тканью.

Решение о выборе конкретной группы препаратов должен принимать лечащий врач, который изучил результаты проведенного обследования и выявил причину нарушения работы печени.

Гепатопротекторы — что это

Справочно. Гепатопротекторы — это обширная группа лекарственных средств из разных фармакологических групп, основной задачей которых является повышение устойчивости гепатоцитов (клеток печеночных тканей) к влиянию различных повреждающих агентов.

Помимо того, что гепатопротекторы повышают устойчивость печеночных клеток, они также способны:

• активизировать их функциональную активность, стимулируя процессы дезинтоксикации (обезвреживания токсинов);
• активизировать регенеративные процессы в печеночных клетках;
• повышать активность микросомальных ферментов печени;
• разжижать желчь и улучшать ее отток.

Общепринятых классификаций гепатопротекторных средств не существует. Для удобства, все препараты гепатопротекторов разделяют по:

• происхождению (растительного и синтетического происхождения);
• активному компоненту (препараты урсодезоксихолевой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, адеметионина, метионина, орнитина, расторопши, поливитаминные препараты, содержащие витамин Е и группу В, силибинина, тиокотовой кислоты);
• способу воздействия (антиоксидантные эффекты, желчегонное воздействие, стабилизация мембранных структур).

Гепатопротекторы

» Цирроз печени » Гепатопротекторы

Гепатопротекторы — это группа препаратов для печени со стимулирующим и восстанавливающим действием на клетки органа. С их помощью нормализуется работа печени, а клетки защищены от негативного влияния токсинов, препаратов, вредных продуктов питания и химии, других факторов.

До сих пор специалистами не был создан такой препарат для лечения печени, который бы восстанавливал ее клетки быстро и с необходимым эффектом.

Принимать гепатопротекторы следует только по рекомендации врача в течение всего периода терапии и после для восстановления органа.

Однако данные препараты не могут выступать полноценным способом лечения печени, так как при этом пациент должен отказаться от спиртного и курения, правильно питаться и не принимать вредные препараты. Сами по себе гепатопротекторы не дают необходимого результата.

Механизм действия гепатопротекторов

Гепатопротекторы не применяются для прямого лечения печени, а лишь минимизируют последствия повреждений клеток. Они являются вспомогательной терапией. Для высокого эффекта, такие препараты нужно принимать длительный период времени. Самостоятельно назначать себе гепатопротекторы не рекомендуется, это должен сделать ваш врач.

Все гепатопротекторы для печени включают натуральные компоненты и вещества для нормальной работы организма.

Такие препараты способствуют восстановлению правильной функции клеток печени и нормализации обмена веществ. Приводят к ускорению восстановления клеток органа и повышают их устойчивость к негативным факторам.

Обезвреживают токсические вещества, поступающие из внешней среды или накапливающиеся я в организме.

Классификация гепатопротекторов

В аптеках можно найти большой выбор гепатопротекторов. Единой классификации не существует, но чаще всего выделяют несколько групп препаратов:

• гепатопротекторы растительного происхождения на основе расторопши и БАДы (артишок, семена тыквы);
• гепатопротекторы животного происхождения;
• эссенциальные фосфолипиды;
• препараты желчных кислот: метилурацил, бемитил, кислота липоевая, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота;
• аминокислоты.

Каждая группа отличается рядом особенных свойств и применяется при различных заболеваниях. Гепатопротекторы для печени могут назначаться в следующих случаях:

1. Алкогольный гепатит, при котором есть риск цирроза печени — необходимо отказаться от алкоголя, так как самостоятельно эти препараты не могут вылечить заболевание. Применяются в комплексе с другими лекарственными средствами.
2. Вирусный гепатит — принимать их следует в том случае, если противовирусные средства неэффективны или по каким-то причинам противовирусное лечение пройти невозможно. В таком случае гепатопротекторы применяются для предупреждения цирроза.
3. Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — определенная группа гепатопротекторов используется в комплексном лечении в качестве поддерживающего лечения.
4. Жировая болезнь печени (не алкогольная) — при ожирении или сахарном диабете 2 типа жировые клетки могут возникать и в печени, приводя к разрушению ее тканей. Гепатопротекторы используются для более быстрого эффекта в комплексе с диетой, физической нагрузкой, средствами от диабета, снижением уровня холестерина.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью

С помощью многочисленных исследований и опытов специалисты определили лучшие гепатопротекторы, которые обладают высокой результативностью и быстрым эффектом. В любом случае их должен выписать врач, самолечением заниматься опасно. Гепатопротекторы для лечения печени нового поколения (список):

• Урсодезоксихолевая кислота: Урсофальк, Урсосан, Урослив.
• Препараты аминокислот: Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал.
• Препараты силимарина: Силимара, Таблетки расторопши.
• Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота содержится в препаратах желчных кислот. Ее применяются в лечении заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Она включена также и в состав гепатопротекторов для печени после очистки желчных протоков.

Данные препараты обладают высоким гипогликемическим и желчегонным действием, поэтому противопоказаны при наличии в организме желчных камней.

Урсодезоксихолевая кислота способствует снижению уровня холестерина в желчи, ускорению панкреатической и желудочной секреции, повышению иммунологических реакций в клетках печени.

Гепатопротекторы нового поколения, содержащие в составе урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд противопоказаний: острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, наличие желчных камней. Они повышают иммунитет, поэтому их запрещено принимать без ведома врача.

Препараты аминокислот

Гепатопротекторы-аминокислоты (адеметионин) участвуют в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, восстанавливают клетки печени и выводят из нее токсины.

Препарат «Гептрал» после недели приема расщепляет жиры и выводит их из печени, оказывает стойкое антидепрессивное действие.

Аминокислоты используются в лечении печени при таких заболеваниях, как: жировой гепатоз, хронический и токсический гепатит, депрессия, абстинентный синдром.

Многие врачи отмечают, что гепатопротектор «Гептрал» показывает высокий результат только при внутривенном вливании, так как таблетки полностью не всасываются в кровь и при тяжелых заболеваниях печени неэффективны и бесполезны.

Препарат «Гепа-Мерц» очень популярен, но не помогает при алкогольном циррозе печени, поэтому использовать его его для восстановления и защиты печени нет смысла.

При печеночной коме он показывает высокий результат, так как вещество орнитин связывает в крови ядовитые вещества для головного мозга.

Препараты на основе силимарина

Одними из лучших гепатопротекторов для печени считаются препараты силимарина. Силимарин — единое название для биологически активных веществ плодов расторопши. Он является мощным антиоксидантом и уникальным противоядием от бледной поганки. Его принимают при различных гепатитах и других заболеваниях печени, курс составляет 3 месяца. Препарат замедляет процесс разрушения клеток печени.

Лекарства на основе силимарина — эффективное средство для восстановления и профилактики печени, так как они способствуют росту новых клеток и защищают от разрушения клеточные мембраны. Несмотря на безопасность гепатопротектора, эффективность силимарина при алкогольном поражении печени и остром гепатите так и не подтверждена исследованиями.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды разработаны на основе сои, они не имеют побочных действий на организм и предупреждают рецидивы.

Большинство людей считает, что данные гепатопротекторы способны полностью обновить клетки печени, но такое мнение ошибочно, так как они способствуют укреплению только клеточных стенок.

Благодаря их действию снижаются энергетические затраты органа, ускоряется активность ферментов, нормализуются физико-химические показатели желчи. Минус препарата в том, что его необходимо принимать в течение полугода. Наиболее эффективным является внутривенное введение гепатопротектора.

В современной медицине эссенциальные фосфолипиды используются при отравлении печени ядовитыми веществами, неалкогольном стеатогепатите, приеме опасных для печени препаратов, но их результативность до конца не изучена. При активных гепатитах такие гепатопротекторы рекомендуется принимать в малых дозах либо вовсе не принимать, так как они могут привести к осложнениям и развитию холестаза.

Применение гепатопротекторов в медицине

Использование гепатопротекторов в терапии до сих пор вызывает массу споров и противоречий. Данные препараты активно применяются в России и странах СНГ, но в Америке и Европе их используют редко и только в качестве БАДов.

Многие свойства гепатопротекторов так и не были подтверждены научными испытаниями, поэтому их эффективность сомнительна.

Опытный специалист (гастролог, гепатолог) подтвердит, что при серьезном заболевании лечение должно включать специальные препараты для печени.

Широкое практическое применение гепатопротекторов противоречит доказательной медицине. Многие исследования с использованием ядовитых веществ, негативно влияющих на клетки печени, подтверждают только защитное свойство гепатопротекторов, но на практике они не могут влиять на течение тяжелого поражения органа.

Кучерявый Ю.А., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И. Евдокимова
Общая проблема, объединяющая данный класс препаратов, является слабая научная доказательная база.

Только урсодезоксихолевая кислота является единственным проверенным и эффективным веществом, так как ее действие на организм подтверждено клиническими испытаниями.

Гепатопротекторы могут быть как полезными, так и опасными для организма.

Не следует верить рекламе, так как они не восстанавливают клетки печени полностью. Такие препараты назначаются специалистом в комплексе с основными.

При этом пациент должен придерживаться правильного питания, отказаться от употребления алкоголя и курения, повысить физическую активность. Только комплексное лечение дает гарантию выздоровления.

Многие ошибочно считают, что препараты на основе растительных компонентов и БАДы являются безопасными и полезными средствами, поэтому принимают их без рецепта врача и длительное время. Такое лечение негативно сказывается на здоровье.

Во время терапии врачу необходимо рассказать обо всех принимаемых БАДах, травах, лекарствах, так как они могут отравлять печень и взаимодействовать с другими медицинскими средствами.

Каждое лекарственное растение имеет сложный состав и содержит минимальную дозу ядовитых веществ.

К примеру, многие китайские травы обладают губительным действием на печень, вызывая острую печеночную недостаточность. К тому же растительные добавки не всегда проверяются должным образом и могут содержать опасные для организма вещества.

Поэтому не рекомендуется принимать их часто и без консультации врача. Гепатопротекторы запрещено принимать в качестве профилактики, как витамины или чтобы очистить печень. Только обследование и рекомендации врача помогут вылечить заболевание.

Гепатопротекторы для печени ‒ это не панацея, они являются вспомогательным средством в комплексном лечении основного заболевания. Выбор препаратов зависит от симптомов, индивидуальной переносимости, длительности лечения и должен производиться только врачом.