Стационар для больных себорейным кератозом

Новообразования кожи: причины, симптомы и лечение в Юсуповской больнице

Под новообразованиями кожи принято понимать доброкачественные или злокачественные поражения кожи опухолевой природы на фоне аномального разрастания клеток дермы. Надо сказать, что, как правило, возникшее доброкачественное новообразование рекомендуется удалить, поскольку малейшее травмирование или облучение солнечными лучами существенно увеличивают риск его озлокачествления. К злокачественным новообразованиям кожи следует отнести рак кожи.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Новообразования кожи подразделяют на три вида: доброкачественные, пограничные или предраковые опухоли и злокачественные. Все они различаются способностью давать метастазы в другие органы, осложнениями, а также способностью приводить к летальному исходу. Необходимо добавить, что большое количество родинок на коже или других новообразований доброкачественной природы (папилломы, бородавки) является свидетельством наличия предрасположенности данного человека к онкозаболеваниям. Доброкачественными новообразованиями считаются:

• родинки или невусы;
• атеромы;
• аденомы;
• лимфангиомы;
• гемангиомы;
• фибромы;
• нейрофибромы;
• липомы;
• папилломы.

К пограничным опухолям можно отнести:

• кератоакантому;
• старческую кератому;
• кожный рог;
• пигментную ксеродерму и другие не особо распространенные новообразования.

Злокачественные новообразования представлены меланомой, саркомой, эпителиомой, базалиомой.

Виды себорейного кератоза

Выделяют несколько видов заболевания:

1. Обычный кератоз. При нем на теле образуются небольшие тусклые пятна с относительно ровной и гладкой поверхностью.
2. Сетчатый. Образования на коже имеют неровную, бугристую поверхность. При гистологическом исследовании образцов обнаруживаются кератиновые кисты.
3. Бородавчатый себорейный кератоз. Встречается чаще всего. Опухоли обычно локализуются на бедрах, голенях, стопах. В диаметре они достигают нескольких миллиметров. Довольно заметно выступают над поверхностью кожи (напоминают настоящие бородавки). Бывают окрашены в кремовый или светло-коричневый цвет.
4. Меланоакантома. Опухоль с большим содержанием меланина, коричневого кожного пигмента. При визуальном осмотре у врача ее часто путают со злокачественным образованием (меланомой). Различия между ними становятся явными только после проведения дерматоскопического исследования.

Существуют и другие разновидности кератом, но «на глаз» их различить невозможно. Специалисты определяют эти патологии только при аппаратном исследовании методом дерматоскопии.

Как происходит рост опухоли

Кератома почти всегда возникает незаметно для самого больного. Вначале она выглядит как маленькое пятнышко желтого или светло-коричневого цвета, напоминающее родинку. Если новообразование расположено в кожных складках (между пальцами, в подколенной или паховой области), его могут долгое время вообще не замечать. Постепенно опухоль начинает увеличиваться в размере. Ее поверхность темнеет, становится бугристой. При отсутствии лечения кератома уплотняется и довольно сильно выступает над уровнем окружающей кожи. На ней образуются твердые корки, разделенные трещинками. Эти корочки легко удалить, но делать этого ни в коем случае нельзя.

Наибольшую опасность представляют бугристые новообразования, расположенные на закрытых участках тела, которые подвергаются трению при соприкосновении с одеждой. Они постоянно травмируются. Больной может случайно сдирать кусочки кератомы, провоцируя кровотечение и инфицирование пораженной области.

Меры предосторожности

«Бородавки» на коже ни в коем случае нельзя царапать, сдирать, прижигать йодом/спиртом или удалять лазером в косметическом салоне без предварительного обследования! Опухоль вполне может оказаться злокачественной. Самовольное вмешательство приведет к ее бурному росту.

В чем опасность кератомы?

Данная кожная патология может доставлять ряд неудобств своему обладателю. Себорейная кератома волосистой части головы часто чешется и зудит. Пятна на теле могут болеть при взаимодействии с бельем. При повреждении новообразования одеждой или аксессуарами может наблюдаться кровотечение. Повышается риск присоединения инфекции.

Отдельные виды кожной патологии данного вида причисляются к образованиям с высоким онкогенным риском. Также наличие множественных кератом на коже может свидетельствовать о развитии у пациента определенного вида рака, к примеру, лимфомы или рак ЖКТ. Именно поэтому важно не только регулярно наблюдаться у дерматолога, но и пройти комплексное обследование организма.

А еще себорейная кератома на лице, шее, открытых участках тела может восприниматься как существенный косметический дефект. Темное шелушащееся пятно вызывает брезгливость у окружающих, а это может стать причиной развития комплексов, снижения самооценки.

Как выглядит кератома: фото

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Классификация и стадии развития бородавки

Общепризнанной классификации бородавок не существует. Однако можно выделить несколько часто встречающихся разновидностей:

• Обыкновенная бородавка — самый распространённый тип (70 % бородавок — это именно они). Такие новообразования не ощущаются и причиняют человеку только эстетический дискомфорт.
• Подошвенная бородавка — появляется на ступнях ног, болезненна, поэтому требует лечения. Возникновению такой бородавки способствуют травмы кожи из-за неудобной, тесной, натирающей обуви.
• Плоские бородавки — чаще появляются у молодых людей, подростков. Это связано с неустойчивым гормональным фоном молодых людей, который сказывается на всём организме. Обычно плоские бородавки почти незаметны.
• Старческие бородавки — свойственны для людей пожилого возраста. Часто появляются на части тела, которая покрыта одеждой, но могут встречаться на лице и руках. Если нет дискомфорта, лечить такие бородавки не стоит — заживление у пожилых людей может проходить гораздо медленнее, чему у молодых, из-за замедленного метаболизма.

Другие авторы выделяют из этих видов бородавок ещё несколько [3] :

• Мозаичные бородавки (ВПЧ 2, 4) — новообразования на ладонях и подошвах. Выглядят как очаги гиперкератоза, т. е. утолщения рогового слоя кожи (обычно в переднем отделе стопы), покрытые глубокими трещинами.
• Кистозные бородавки (ВПЧ 60) — очень редкий тип новообразования на стопе. Представляет собой мягкий узел с трещинами. При вскрытии появляются бело-жёлтые выделения, похожие на творог.
• Нитевидные бородавки (акрохорды) — тонкие роговые выросты около рта, носа или глаз.
• Бородавки «мясников» (ВПЧ 7) — появляются на кистях и пальцах у людей, которые постоянно контактируют с мясом и рыбой. Представлены в виде гипертрофированных новообразований, похожих на цветную капусту, но нормального цвета.

Аногенитальные бородавки

Так, часто встречающимся заболеванием являются аногенитальные бородавки — опухолевидные новообразования, появляющиеся на половых органах (особенно в местах перехода кожи в слизистую). Обычно они вызваны ВПЧ 6 и 11 типов.

Ещё одним признаком классификации бородавок является их локализация.

Бородавки, папилломы и кандиломы

Причина появления папиллом, бородавок и кандилом одна и та же — вирус папилломы человека. Разделение связано с их локализацией: бородавки чаще возникают на гладкой коже, папиллимы на складках, а кандиломы на слизистых оболочках. Наросты папиллом часто похожи на ворсинки.

Причины образования себорейных кератом

Точного обоснования причин появления доброкачественных новообразований – кератом медициной до сих пор так не представлено. Предположительно, источником возникновения проблемы являются гормональные и возрастные изменения, предрасположенность к себорее, чрезмерное пребывание на солнце, частое посещение солярия, стрессы и тяжелые нервные состояния. Недостаток витаминов группы C также может послужить своеобразным «толчком» к появлению и распространению кератомы.

Главная опасность такого новообразования заключается в том, что, как и всякая доброкачественная опухоль, кератома может перейти в фазу злокачественной. Потому при появлении на теле подозрительных пигментных пятен, родинок и бородавок необходимо незамедлительно отправиться на консультацию к специалисту. Злокачественные клетки быстро размножаются, постоянно делятся и начинают разрушать человеческий организм. Опасность появляется тогда, когда хотя бы она переродившаяся клетка попадает в кровеносную систему. Кровь быстро разносит источник заражения ко всем внутренним органам, образуются метастазы. На этой стадии развития лечить рак становится крайне проблематично, появляется серьезная угроза уже не для здоровья, а для жизни пациента.

Кроме того, не стоит забывать и об эстетической стороне проблемы. Темные бородавки не слишком привлекательны, когда они образуются на лице, шее, голове или руках. Себорейные кератомы являются не плоскими, а выпуклыми пятнами, которые при трении об одежду могут приносить боль и кровоточивость. Цена удаления кератомы – чистая и ровная кожа.

Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?

Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:

• невусы меланоцитарные врожденные;
• невусы меланоцитарные приобретенные атипичные (диспластические).

Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.

Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:

• наличие меланомы у кого-то из близких родственников (родители, дети, родные братья и сестры);
• иммуносупрессия – угнетение иммунитета при приеме лекарств или ввиду болезни;
• наличие 100 и более родинок (более 11 родинок на одном предплечье);
• наличие 5 и более клинически атипичных (диспластических) невусов;
• перенесенная раннее онкология кожи.

Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.

Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.

Причины возникновения кератоза

Причины кератоза врачи-дерматовенерологи традиционно делят на внешние и внутренние: в зависимости от вида фактора, который привел к развитию заболевания.

К внешним причинам кератоза относятся следующие влияния:

• наличие хронических воспалительных процессов на коже, которые человек длительное время игнорировал;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожи;
• активное воздействие ультрафиолетового облучения, избыточная инсоляция;
• однократное интенсивное воздействие агрессивных химических соединений (к примеру, ожог);
• постоянное сильное давление на участок кожи (ношение тесной обуви или тугой шапки);
• нарушение гигиены в части правильного ухода за кожей;
• неверный подбор косметики или выбор средств для ухода, которые не подходят для кожи пациента;
• гиповитаминоз – недостаток витаминов групп А, В, С, D.

Иногда пациент говорит, что он правильно ухаживает за кожей, травматизации кожных покровов не было, однако, кератоз все равно сформировался! Скорее всего, это произошло из-за внутренних предрасполагающих факторов заболевания:

• генетическая обусловленность патологии – например, близкие родственники пациента также страдают от дерматозов;
• избыточная сухость кожи, нарушение ее увлажнения, что нередко становится признаком нарушения обмена веществ;
• системная патология: заболевания печени, желчного пузыря;
• эндокринные нарушения: патология щитовидной железы, наличие сахарного диабета;
• врожденные заболевания пациента.

Не стоит забывать, что кератоз может быть сопутствующим симптомом при других дерматологических патологиях.

Например, часто избыточное ороговение сопровождает псориаз, экзему, красный плоский лишай и ряд других патологических процессов.