Триппер у мужчин и женщин

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которую вызывает бактерия — гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это заболевание в простонародье известно как триппер.

В основном бактерии содержатся в выделениях из пениса и влагалища зараженных мужчин и женщин. Гонорея легко передается от человека к человеку следующими способами:

  • через незащищенный вагинальный, оральный или анальный секс;
  • при пользовании общим вибратором или другими сексуальными игрушками, если их не мыть и не использовать новый презерватив.

Бактерии могут проникнуть в шейку матки (вход в матку), уретру (канал, по которой моча выводится из организма), прямую кишку, реже — горло или глаза. Инфекция также может передаваться от беременной женщины к ее ребенку.

Гонорея не распространяется через поцелуи, объятия, при пользовании одной ванной или полотенцем, плавание в одном бассейне, через сиденье унитаза, при использовании общих кружек, тарелок и столовых приборов, так как бактерии не могут долго выживать вне человеческого организма.

Гонореей может заразиться любой человек, ведущий активную половую жизнь, особенно тот, кто часто меняют партнеров или во время полового акта не использует средства барьерной контрацепции, например, презервативы. В России заболеваемость гонореей постепенно снижается. В 2012 году было зарегистрировано 52009 случаев гонореи. В то время как во всем мире, по данным ВОЗ, заболевание ежегодно регистрируется у 200 млн человек. Успешное излечение гонореи не означает, что в будущем повторное заражение невозможно.

Как правило, гонорея лечится одним уколом или одной таблеткой антибиотика. Это лечение очень эффективно, большинство симптомов должны пройти в течение нескольких дней. Рекомендуется прийти на повторный осмотр через одну или две недели после лечения и еще раз сдать анализ, чтобы проверить, избавились ли вы от инфекции. Вам следует воздерживаться от половых контактов, пока не подтвердится, что вы здоровы.

Избежать гонореи и других ИППП можно, если использовать барьерные средства контрацепции и принимать следующие меры предосторожности:

  • использовать мужские презервативы или женские презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным сексом, и мужские презервативы при анальном сексе;
  • надевать презерватив на пенис или закрывать женские гениталии специальной латексной или пластиковой прокладкой, если вы занимаетесь оральным сексом;
  • не пользоваться общими сексуальными игрушками, либо мыть их или надевать на них новый презерватив, прежде чем давать их кому-либо еще.

Если вы беспокоитесь, что заразились ЗППП, обратитесь в дермато-венерологический диспансер, в территориальную поликлинику к врачу-венерологу, гинекологу или урологу или в частную клинику, занимающуюся лечением венерических болезней.

Первые признаки трипера у мужчин появляются уже через несколько дней

Первые признаки трипера у мужчин появляются уже через несколько дней, у женщин на это требуется от недели до 10 дней.

Симптомы триппера у мужчин:

  • белёсо-жёлтые выделения ,
  • зуд и болезненность уретры
  • болезненные мочеиспускания;

Триппер у женщин — помимо этих симптомов возможно кровотечение в промежутках между менструациями, боли внизу живота. Фарингит и проктит, вызванные триппером, протекают обычно бессимптомно, иногда наблюдается боль, а при проктите – выделения и зуд в прямой кишке.

Особенностью триппера у женщин является часто бессимптомное течение .

Вероятное осложнение триппера у мужчин – эпидидимит (воспалительное заболевание придатка яичка), простатит , а триппера у женщин – воспаление матки и придатков (часто приводит к бесплодию).

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) — вид аэробных, грамотрицательных, не образующих спор бактерий. Клетки неподвижны и имеют вид кофейных зёрен, размером 0,7-0,8 на 1,0-1,25 мкм. Оптимальная температура среды для культивирования гонококков — 37°С, кислотность — 7,2-7,4 рН. Чаще всего располагаются попарно. Возбудитель гонореи.

Гонорея

В большинстве случаев Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление, ограничивающееся мочеполовыми органами, сопровождающееся выделениями и субъективными расстройствами. Встречается гонорея прямой кишки (ректальная гонорея, гонококковый проктит), изредка гонорея глаз, глотки, миндалин, очень редко — генерализация инфекции.

Передача происходит чаще всего при вагинальном, оральном или анальном половом акте. Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей. Бытовым путём практически не передаётся.

В зависимости от течения заболевания, Neisseria gonorrhoeae могут претерпевать значительные изменения. При остром процессе обе половинки диплококка имеют одинаковую величину и расположены внутриклеточно, а при хроническом — разную и расположены внеклеточно. При неблагоприятных условиях гонококки могут переходить в L-формы, изменяя форму и размер — крупные шаровидные или мелкие пылевые частицы. При ассимиляции с уреаплазмами Neisseria gonorrhoeae переходит в малоактивную фазу и становятся защищенными от действия антибиотиков и от фагоцитоза. При трихомонадной инфекции в сочетании с гонореей Neisseria gonorrhoeae малоактивны и персистируют внутри трихомонад.

Всемирная организация здравоохранения в своём релизе от 07.7.2017 года отмечает: «По оценкам каждый год гонореей заражается 78 миллионов человек. Гонорея поражает слизистую половых органов, прямой кишки и горла. От осложнений гонореи в диспропорционально большой степени страдают женщины. К таким осложнениям относятся воспаление органов таза, внематочная беременность и бесплодие, а также более высокий риск заражения ВИЧ.

Всё более распространенным явлением является устойчивость к старым и менее дорогостоящим антибиотикам. В некоторых странах – особенно, странах с высоким уровнем доходов, где эпидемиологический надзор наиболее эффективен, – были отмечены случаи инфекции, не поддающиеся лечению ни одним из известных сегодня антибиотиков».

Лечение гонореи
  • цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно
  • азитромицин — 1 г внутрь однократно — 400 мг внутрь однократно
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно
  • спектиномицин — 4 г внутримышечно однократно
  • цефуроксим — 1,5 г внутримышечно однократно
  • цефуроксим аксетил — 1 г внутрь однократно
  • пефлоксацин — 600 мг внутрь однократно
  • ломефлоксацин — 600 мг внутрь однократно — 800 мг внутрь однократно
  • цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
  • цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 часов
  • канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 часов
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутрь через каждые 12 часов
  • пефлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • офлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • ломефлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • доксициклин — 0,1 г внутрь каждые 12 часов
  • метациклин — 0,3 г внутрь каждые 6 часов

Neisseria gonorrhoeae устойчива к клиндамицину.

Гонорея в США

В США каждый год регистрируется примерно 820 000 новых случаев гонореи. Развившаяся устойчивость гонококков ко многим антибактериальным средствам уменьшает шансы на излечение и увеличивает риск развития осложнений. Neisseria gonorrhoeae в настоящее время устойчива к пенициллинам, тетрациклинам и сульфаниламидам. С 2007 г. из-за распространения и роста резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам последние более не рекомендуются для применения при гонорее. Единственным оставшимся классом антибиотиков с высоким уровнем активности против Neisseria gonorrhoeae остаются цефалоспорины.

  • при неосложнённой гонореи шейки матки, уретры и прямой кишки, одновременно, первый, предпочтительный, вариант:
    • цефтриаксон — 250 мг однократно внутримышечно
    • азитромицин — 1 г однократно внутрь

    Источник: Committee Opinion No. 645 Summary: Dual Therapy for Gonococcal Infections. Obstet Gynecol. 2015 Nov;126(5):1126. doi: 10.1097/AOG.0000000000001144.

    Гонококковый фарингит

    Резистентные к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae

    Гонококковый фарингит (gonococcal infections of the pharynx) вызывается Neisseria gonorrhoeae, в том числе пенициллин-резистентным, и гигантскими L-формами. Инкубационный период — менее недели. Субъективная симптоматика при гонококковом фарингите зачастую отсутствует, то есть заболевание часто протекает, с точки зрения ощущений больного, практически бессимптомно. В острую стадию возможны боль в глотке при глотании, ощущения сухости, першения, наличия инородного тела в глотке, гипертермия, недомогание, утомляемость. При фарингоскопии определяются гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки, увеличенные лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки, налеты желтоватого или сероватого оттенков. Характерен регионарный лимфаденит. Сочетанное течение гонококкового фарингита и гингивита помимо перечисленных симптомов проявляется также кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. При хроническом течении гонорейного фарингита больного беспокоят упорный кашель, дисфагия. Окончательный диагноз устанавливается по результатам бактериологического исследования ротоглоточного секрета и урогенитального отделяемого. При гонорее не формируется иммунитет, возможны повторные заражения (Морозова С.В.).

    Для лечения гонококковых фарингита и тонзиллита рекомендуется цефтриаксон внутримышечно 0,5-1 г однократно + азитромицин внутрь однократно. В связи с высоким риском сопутствующей хламидийной инфекции у пациентов с гонореей рекомендуется дополнительно назначать азитромицин или доксициклин.

    Neisseria gonorrhoeae в систематике бактерий

    Neisseria gonorrhoeae относится к роду нейссерий (лат. Neisseria), который входит в семейство Neisseriaceae, порядок Neisseriales, класс Betaproteobacteria, тип протеобактерии (Proteobacteria), царство Бактерии.

    В составе вида Neisseria gonorrhoeae выделен подвид Neisseria kochii.

    Осложнения гонореи

    Гонорея у женщин

    • воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия
    • внематочная беременность
    • риск выкидыша
    • бартолинит (воспаление железы преддверия влагалища)

    Это болезненное образование возле входа во влагалище, которое требует хирургического лечения.

    • Острая гонорея придатков матки

    Тяжелая форма гонореи, опасная перитонитом – воспалением брюшины, и требующая хирургического вмешательства. Симптомы — высокая температура, резкая боль внизу живота.

    • Гонококковый сепсис

    Осложнение наступает, если гонорею оставить без лечения. Попадая в кровь, возбудитель поражает суставы, сердце, печень, мозги другие органы.

    • Гонококковый конъюнктивит

    Возникает при попадании возбудителя в глаза, часто бывает у новорожденных, которые заразились от матери при родах.

    Диагностика гонореи.

    • бактериоскопический анализ мазка выделений;
    • бактериологический посев выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
    • серологический метод диагностики (вспомогательный метод) — Реакции Борде-Жангу. Его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным;
    • полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.

    Определено приказом Минздрава РФ, т.к. гонорея является венерическим заболеванием. При его выявлении лечит только врач венеролог.

    Профилактика гонореи

    Чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать такие правила профилактики:

    • использование презервативов при половом акте с партнером, в здоровье которого нет полной уверенности;
    • половые контакты с единственным партнером;
    • обращение за помощью к врачу-венерологу при появлении симптомов заболевания.

    При подтверждении диагноза рекомендуется сообщить об этом своим половым партнерам, чтобы они могли вовремя обследоваться и пройти лечение.

    Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки - схема

    Первые симптомы гонореи чаще всего проявляются примерно через несколько дней, однако инкубационный период заболевания составляет от 1 до 15 дней. Клиника будет различаться для мужчин и для женщин.

    Признаки гонореи у мужчин:

    1. Острый уретрит. Инкубационный период может составлять от 2 до 7 дней. Первыми признаками является дизурия и выделения. Сначала это скудные слизистые выделения, затем они становятся более обильными и гнойными. Также встречается бессимптомное течение гонококкового уретрита, и в этом случае мужчина становится переносчиком и распространителем инфекции. К тому же, при скрытом или стертом течении заболевания резко повышается риск развития осложнений.

    Симптомы гонореи у женщин гораздо более разнообразные:

    1. Цервицит, который также проявляется выделениями и дизурией. Выделения более обильные и гнойные, чем при других половых инфекциях. Также могут присоединяться боли в низу живота.
    2. Гонококковый эндометрит, который проявляется изменением менструального цикла.
    3. Гонококковый сальпингит, самым грозным осложнением которого является бесплодие.
    4. Вагинит, при котором любой контакт или даже гинекологический осмотр причиняет боль пациенту. Слизистая отекает, становится гиперемированной, выделяется гнойный секрет.
    5. Аноректальная гонорея, которая чаще всего является сопутствующим заболеванием у женщин при наличии гонококкового цервицита. Изолированное поражение прямой кишки встречается крайне редко.

    Стоит отметить, что примерно в 70 % случаев у пациентов гонорея протекает бессимптомно, что приводит к развитию серьезных осложнений не только по мочеполовой сфере, но и по другим органам: сердцу, почкам, костям, суставам, головному мозгу. Самым грозным осложнением является заражение крови – сепсис.

    У 10 % пациентов гонококковая инфекция может поражать горло, еще реже у взрослых встречается поражение глаз.

    Профилактика

    В центре урологии в Москве составят программу профилактических мероприятий:

    • личного характера, связанные с упорядочиванием половой активности (контрацепция, не допускающая внедрение гонококков, упорядоченная гигиена);
    • социального сегмента, с выявлением групп риска и своевременным лечением источника инфекционного распространения;
    • профессионального кластера;
    • специфические мероприятия – исследования на все время беременности.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска