Анорексия у детей

Чем отличается анорексия от булимии?

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Анорексия и булимия относятся к расстройствам пищевого поведения. Распространенность заболеваний примерно одинакова – 0,7-1%. Чаще страдают девушки от 14 до 27 лет. Ввиду особенностей течения расстройств иногда их бывает сложно различить: в обоих случаях возможен отказ от приема пищи, чрезмерная озабоченность весом тела и внешностью, депрессивные состояния. При этом методы лечения и правила питания после болезни различаются.

Описание заболевания

Детская анорексия

Анорексия у детей встречается реже по сравнению со взрослыми пациентами – 4-6% против 8-15%. Согласно статистическим данным, проблема возникает не ранее 11-12 лет. Страдают преимущественно девочки. Однако за последние несколько лет количество мальчиков, столкнувшихся с анорексией в подростковом возрасте, возрастает (от 0,29% до 1,14%).

Детская анорексия – заболевание, которое на сегодняшний день ставит больше вопросов, чем дает ответов. Патологию трудно выявить на ранних стадиях развития, поскольку ребенок сам не сразу понимает, что он преднамеренно отказывается от еды. Ученые считают, что официальные данные не раскрывают в полной мере всей картины распространения проблемы, поскольку в статистике учитываются только клинически значимые (осложненные) случаи, когда ребенок нуждается в интенсивной терапии.

  • І – дефицит массы тела составляет от 10 до 19%;
  • ІІ – 20-29%
  • ІІІ – больше 30%.

При выявлении признаков нервной детской анорексии рекомендуется не терять времени, тщетно пытаясь что-то исправить самостоятельно. Только квалифицированная помощь со стороны одновременно нескольких специалистов позволит добиться хорошего терапевтического результата. И чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Клиника нервной анорексии

Ведущие симптомы — патологическая (болезненная) убежденность в наличии у пациента физического дефекта:

  • убежденность в излишней полноте отдельных частей тела (например, щеки, ягодицы, живот, бедра и др. ) или фигуры в целом;
  • убежденность в наличии мнимого или преувеличенного дефекта внешности («некрасивая, уродующая» форма части тела, «разная длина» ног и др.). Часто происходит несоответствие самовосприятия больного его же собственному «идеалу».

Также могут встречаться патологические ипохондрические идеи, когда пациент убежден, что пища неправильно усваивается, приводит к брожению и отравлению организма и мозга (усвоенная пища портит кожу др.), а также патологические идеи самоусовершенствования, когда пациент с помощью изменения пищевого поведения «усовершенствует», «улучшает» себя, собственные качества.

Обязательные симптомы — поведение, направленное на снижение массы веса, т.е. на исправление физического недостатка. Используются следующие варианты:

  • Количественное и качественное ограничение в пище или отказ от нее.
  • Выполнение изнурительных физических нагрузок вплоть до изнеможения.
  • Искусственное вызывание рвоты после перееданий («приступов булимии»).
  • «Очищение» организма с помощью клизм, ряда медикаментов.
  • Использование препаратов, подавляющих аппетит и др.

Дополнительные симптомы — депрессия (безрадостность, подавленность, тоска), тревога, разнообразные страхи, связанные с пищевым поведением, сомато-эндокринные расстройства.

Часто у пациентов выявляются следующие болезненные симптомы:

  • навязчивые (назойливые) мысли о еде, продуктах, процессе питания («я устал думать о еде», «мозги уже кипят от постоянных думок о еде», «еда и продукты в голове», «не могу ни о чем другом думать кроме еды»);
  • навязчивые (назойливые) представления накрытого стола (заполненного холодильника);
  • навязчивые (назойливые) действия в виде рассматривания пищи в магазине, столовых («насматривание»);
  • навязчивое (назойливое) «закармливание» близких, чаще всего разработанными пациентом диетами и «полезными» продуктами;
  • непреодолимая тяга съесть всю имеющуюся в доме пищу и ее поглощение («булимический эпизод»);
  • непреодолимое стремление постоянно жевать, довольно часто сочетающееся с непреодолимым стремлением сплевывать разжеванную пищу;
  • страх перед едой, что практически всегда сочетается со страхом прибавки массы тела и страхом ожирения, даже несмотря на значительный, «смертельный» дефицит массы тела;
  • страх болей в животе, страх тяжести в животе после приема пищи;
  • страх задержки стула.

У пациентов наблюдается прогрессирующее снижение веса, приводящее к критическому дефициту массы тела.

А также отмечается исчезновение сексуального влечения. У девушек возникает оскудение или прекращение менструального цикла (при достижении «весового порога менструации»), у юношей исчезают эрекции и семяизвержение.

Постепенно появляются и по ходу развития болезни нарастают сомато-эндокринные нарушения:

  • исчезновение подкожно-жировой клетчатки;
  • нарастание дистрофических нарушений кожи, мышц;
  • поражение сердечной мышцы (миокардиодистрофия), значительное урежение пульса (вплоть до 35–40 ударов в мин), выраженное снижение артериального давления;
  • анемия, значительное снижение сахара в крови (гипогликемия; вплоть до 1.2 ммоль/л без развития гипогликемической комы);
  • значительное стойкое снижение температуры вплоть до 34.5–35.1 °С;
  • зябкость, похолодание, влажность и синюшность конечностей;
  • ломкость ногтей, разрушение зубов;
  • выпадение волос на голове, появление оволосения на лице, конечностях, теле;
  • развитие гастрита, энтероколита, появление упорных запоров;
  • алиментарные полиневриты — поражение нервных волокон вследствие голодания (болезненные судороги) и др.

Сомато-эндокринная патология приводит к смерти!
Поэтому в наиболее тяжелых случаях лечение необходимо начинать в реанимационном отделении!

Чем вызвана болезнь (причины)

Заболеванию чаще всего подвержены девочки-подростки. Под влиянием глянцевых журналов, издевок со стороны сверстников или неосторожно брошенных слов родителя, они начинают самостоятельно искать способы быстрого похудения. Желание быть худее перерастает в навязчивую идею. Человек перестает быть собой.

Например, был случай, когда девочка упала в школе в обморок и родители обеспокоились самочувствием дочки. При опросе доктор выяснил, что отец обронил как-то в разговоре с ней, что она поправилась.

Эта фраза, сказанная родителем вскользь и в шутку, засела в голове подростка. Чтобы стать стройнее, «раз папа так сказал» она питалась по своей системе, которая, порой, исключала регулярное употребление пищи и даже воды.

Будьте бдительны: АНОРЕКСИЯ МОЖЕТ УБИТЬ ВАС! Самостоятельно с заболеванием справляются лишь единицы. Диеты до 18 лет без назначения врача также очень опасны для здоровья.

«Как грипп»

«В основном, если мы говорим, что такое расстройство пищевого поведения — это страх перед едой, навязчивые мысли о собственном несовершенстве. Иногда бывают дополнительные симптомы, такие как самоповреждение, навязчивое занятие разрушающими тело активностями — это может быть очищение, рвота, злоупотребление мочегонными, злоупотребление спортом», — отмечает главврач Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова.

Анна Коршунова, главврач Центра изучения расстройств пищевого поведения

У РПП, по ее словам, есть биологические предпосылки — они связаны с особенностями нервной системы.

«Это очень похоже на заболевание гриппом. Человек со сниженным иммунитетом, неважно по какой причине — родился ли он таким или это временное состояние, встречается с вирусом и заболевает. Рождается человек с определенным строением нервной системы, люди без этого строения не разовьют у себя расстройство пищевого поведения», — рассказывает она.

По словам психотерапевта Анны Черниговой, РПП — распространенный диагноз, две трети запросов в частной практике так или иначе связаны с теми или иными нарушениями пищевого поведения.

«XXI век считается веком депрессии, и история с компенсаторным удовлетворением через еду и выстраиванием нездорового отношения к ней дает людям некоторое мнимое облегчение, смещает депрессию в РПП», — объясняет она.

Очень часто расстройствами пищевого поведения страдают девочки-подростки, подчеркивает Чернигова.

«Это бич в подростковом возрасте. У меня, например, есть пациентки, которые находятся уже на той стадии, когда им нужно медикаментозное лечение. Страх выглядеть неидеально, иметь нестандартную фигуру, чрезмерное приукрашивание внешности в социальных сетях создают у подростков, чья психика еще нестабильна, абсолютно неадекватные ориентиры. Часто эти ориентиры вообще не достижимы или разрушают организм», — делится психотерапевт.

На этом фоне у девочек часто нарушается гормональный фон и пропадают месячные, добавляет Чернигова.

«РПП имеет психологическую природу, в основе лежат психосоматические причины — набор не пережитых, подавленных эмоций и чувств, который аккумулируется в нашей нервной системе и в какой-то момент переходит в физиологическое поле. Любые нарушения пищевого поведения формируются в первый год жизни, когда определяются основные сценарии: отношение к питанию, значимым объектам, матери, своему телу», — отмечает психотерапевт.

Справиться с РПП самостоятельно может лишь тот человек, который способен на глубокий анализ и рефлексию, но это может занять длительное время, предупреждает она. Если человек просто насильно перестраивает систему своего питания — это может помочь, но ненадолго. Чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо работать с его причинами.

«Психическая система имеет такую особенность: она делает откат, и в результате случается разбалансировка нервной системы, когда уже невозможно себя контролировать и ситуация усугубляется», — поясняет Чернигова.

Анорексия у мужчин

Нервная анорексия

Мужская анорексия встречается намного реже, чем женская. Течение анорексии у мужчин имеет свои особенности. Как правило, такие юноши и мужчины чрезвычайно фиксированы на поддержании мышечной массы и рельефа мышц, который считают основным признаком мужественности. Поэтому анорексия у мужчин чаще сопровождается не столько вызыванием рвоты или нарушениями питания, а скорее чрезмерными физическими нагрузками, которые становятся доминирующим фактором поведения в ущерб отношениям, работе, другим ценностям. Даже травмы и болезни не могут остановить таких мужчин от посещения спортзала и изнурительных занятий спортом.

В любом случае, анорексия сопровождается снижением настроения, депрессивными эпизодами, потерей инициативы, сложностями отношений со сверстниками и членами семьи, иногда эмоциональной неустойчивостью, но всегда – чрезмерной фиксацией на образе собственного тела, сопровождающейся искаженным видением.

Критерии нервной анорексии

Американская психиатрическая ассоциация предлагает следующие критерии нервной анорексии:

  • отказ от поддержания веса в минимально допустимых значениях для данного роста и возраста;
  • сильный страх набора веса и полноты, даже если на данный момент у пациента есть дефицит массы тела;
  • отрицание серьезности тяжести своего состояния;
  • исчезновение менструации, минимум трех циклов.

Прочтите отзывы о лечении анорексии

отзыв о лечении анорексии

«У моей дочери были проблемы с весом, появились комплексы. Я не сразу заметила нервную анорексию и перемены в ее поведении, при малейших попытках поговорить с ней она уходила от такой темы. Когда симптомы физического истощения стали уже явными, я настояла на разговоре и обращении к психотерапевту. Да, ситуация меня очень испугала поначалу, я не знала, как проходит лечение, казалось, что это не менее страшно, чем реабилитация наркомании. Доктор заверила нас, что все будет в порядке, но, конечно, потребуется пройти курс лечения. Сейчас с дочерью все хорошо, благодаря комплексной терапии она чувствует себя отлично, проблем с питанием нет».

Алина Семенова, г. Архангельск

отзыв о лечении анорексии за границей

«Я раньше много слышала о лечении наркомании в Израиле, а также об успешной терапии при других расстройствах и патологиях. Не думала, что доведется столкнуться с подобной проблемой самой. Пару лет тому назад у моей сестры начала развиваться анорексия. Мы сначала не придали значения ее странному поведению, связанному с едой. Думали, пройдет, ведь практически все подростки стараются следить за своим весом. Однако потом мы поняли, что без помощи доктора нам не справиться. Она стремительно теряла вес, стала жаловаться на боли в голове и в животе. Сестра и сама стала осознавать, что это ненормально. Мы обратились в РЦ Ренессанс, где ей помогли».

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска