Бронхит: симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Бронхит

Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера. Бронхи — элемент дыхательной системы человека, который связывает трахею и легкие. Выделяют два главных бронха (с ними и связана трахея), а также их ответвления. Вместе они образуют бронхиальное дерево, посредством которого воздух попадает в легкие. По своей структуре бронхи похожи на трубочки. На их конце находятся альвеолы, через которые кислород проникает в кровь.

Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера. Бронхи — элемент дыхательной системы человека, который связывает трахею и легкие. Выделяют два главных бронха (с ними и связана трахея), а также их ответвления. Вместе они образуют бронхиальное дерево, посредством которого воздух попадает в легкие. По своей структуре бронхи похожи на трубочки. На их конце находятся альвеолы, через которые кислород проникает в кровь.

Бронхи воспаляются под воздействием вирусов, вторичных инфекционных поражений, токсичных веществ, пыли, аммиака, дыма и заболеваний легочной системы. Бронхит наиболее опасен для людей пожилого возраста, курильщиков и людей с патологиями сердца и легких хронической формы. Заболевание бывает хроническим и острым. Симптоматика этих форм несколько отличается.

Острая форма развивается в большинстве случаев зимой и по начальным признакам походит на простуду. Кашель в начале заболевания — сухой, затем постепенно переходит во влажный. Мокрота при этом белая, желтая, иногда зеленоватая. Бронхит острой формы может сопровождаться повышением температуры тела и продолжаться не более трех недель.

Хроническая форма говорит о длительном течении заболевания с периодическими обострениями. Такой бронхит часто развивается у заядлых курильщиков. При хронической форме причиной кашля является чрезмерное выделение мокроты слизистой бронхов, а при остром или инфекционном бронхите — воспалительный процесс дыхательных путей. При наличии у пациента одышки можно говорить об обструктивном типе заболевания.

Лечением бронхита занимаются врачи-пульмонологи. При наличии острой формы врачи назначают соблюдение постельного режима, обильное питье, обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как парацетамол. При бактериальном бронхите пульмонологи рекомендуют антибактериальные препараты. При терапии хронической формы применяют бронходилататоры, антибиотики и кортикостероиды. В качестве профилактики может применяться вакцинация населения от гриппа и от патологий, спровоцированных пневмококками. Если не начать лечение бронхита своевременно, велика вероятность, что он перерастет в эмфизему и приведет к осложнению дыхания. Чтобы обезопасить себя, необходимо как минимум вести здоровый образ жизни, а также соблюдать профилактические правила.

Заразен ли бронхит?

Бронхит является инфекционным заболеванием, а значит представляет опасность для окружающих. Чихая или кашляя, человек распространяет инфекцию в окружающую среду. Заражение может произойти и при разговоре с больным. Таким образом, бронхит заразен по причине воздушно-капельного распространения его возбудителей.

Причины и условия развития бронхитов

Как уже говорилось выше, основная причина развития бронхита — вирусы простуды. Вирусы являются причиной 90 % бронхитов. Бактерии вызывают воспаление бронхов значительно реже. Если говорить о вирусах, то заболевание развивается в результате переохлаждения и при наличии других условий, снижающих сопротивляемость организма инфекциям.

Также причиной развития бронхита может быть вдыхание раздражающих слизистую химических веществ, загрязненного или горячего сухого воздуха. Еще реже воспаление развивается как осложнение других хронических заболеваний.

По течению процесса выделяют острый, рецидивирующий (повторяющийся 2–3 раза в год и более) и хронический бронхит. При этом подходы к лечению и симптомы могут отличаться.

Острый бронхит

Острый бронхит чаще всего сопровождает острые респираторные инфекции. Причиной его могут быть следующие виды вирусов:

  • парагрипп;
  • грипп;
  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • метапневмовирус.

Из бактерий бронхит вызывают в основном пневмонические микоплазмы и хламидии. Также бывают смешанные вирусно-бактериальные воспаления. Среди других бактериальных возбудителей можно выделить стрептококк, моракселлу и гемофильную палочку. Заболевание начинается остро, с катаральных проявлений (ринит, температура). Далее, спустя 2–3 дня появляется кашель — сначала сухой, потом влажный.

При этом надо учитывать, что вирусная инфекция провоцирует размножение условно-патогенной флоры. Это может привести к развитию бактериальных осложнений.

Своевременное лечение острого бронхита позволяет быстрее избавиться от заболевания и предотвратить развитие осложнений. Основные симптомы проходят в среднем в течение 10–14 дней. Кашель может сохраняться до 4 недель. Структура и функции бронхов восстанавливаются полностью и без последствий.

Неверная тактика лечения и повторяющиеся бронхиты — это прямой путь к хронизации воспаления.

Хронический бронхит

Хронический бронхит представляет собой длительно протекающее заболевание, которое склонно к прогрессированию. Воспаление вызывает структурные изменения и нарушения работы бронхов. Такая форма заболевания часто протекает с чередованием обострения и утихания патологического процесса, иногда имеет и вовсе скрытое течение.

Статистика хронических бронхитов на сегодняшний день становится все более удручающей, что, вероятно, связано с загрязнением воздуха, распространенностью курения среди взрослого населения, а также высокой частотой аллергических заболеваний. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на слизистые оболочки дыхательных путей приводит к изменениям ее структуры, выработке большого количества секрета.

В результате нарушается дренажная функция, снижаются местные защитные силы, развивается отек желез бронхов, слизистая постепенно утолщается. Многие изменения становятся необратимыми, склеротические процессы приводят к развитию бронхоэктазов (расширению отдельных участков бронхов), деформирующего бронхита. Все это становится причиной нарушения вентиляции легких.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит – это длительное заболевание, время от времени происходят обострения. Провоцировать хронический бронхит могут те же факторы, что и острый бронхит. Клинические проявления хронического бронхита похожи на симптомы острого бронхита. Во время ремиссии человека может беспокоить одышка, даже если он незначительно нагружается физически. Такая одышка при бронхите вызвана тем, что слизистая бронхов постоянно воспалена – они пропускают меньше воздуха, чем здоровые. Такое состояние называется хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).

Опасен ХОБ для маленьких детей, у которых объем легких маленький физиологически. Проблемы с притоком воздуха у ребенка провоцируют ухудшение газообмена всего организма. Это провоцирует недостаток кислорода в органах и тканях, как результат – пороки развития органов, сердечно-легочная недостаточность и инвалидность. Организм пытается наладить нормальный газообмен в легких с помощью расширения концевых отделов дыхательного дерева – развивается эмфизема. Поэтому если у ребенка есть подобная патология, необходимо срочно начать лечение.

Признаки хронического бронхита

Распространенным признаком хронического бронхита является кашель, который может длиться 10-20 дней.

При хроническом бронхите возможно появление других симптомов:

  1. головные боли и головокружения;
  2. болевые ощущения в области груди;
  3. слабость и потливость;
  4. хрипящие звуки в груди;
  5. синюшность кожных покровов;
  6. одышка;
  7. нарушение сна.

Хронический обструктивный бронхит отличается тем, что сухой приступообразный кашель беспокоит больного во время пребывания в горизонтальном положении. Кроме этого, врачами-пульмонологами отмечаются признаки выраженной дыхательной недостаточности.

Цвет мокроты при бронхите и его значение

Мокрота при бронхите

Мокрота – это секрет, выделяемый слизистой бронхов. Ее выделяется много, когда инфекция попадает в легкие. Ее главная функция – защитная. Она связывает инородные вещества (пыль, патогенную микрофлору, аллергены), выводит их наружу. По цвету мокроты можно определить, как прогрессирует болезнь:

  • Белая мокрота . Такой цвет мокроты в самом начале воспалительного процесса легких. Означает, что болезнь протекает без осложнений. Лечить ее нецелесообразно: это работает иммунная система. Если мокроты слишком много, есть повод задуматься о хронической форме воспаления легких, отеке легких, астме, туберкулезе.
  • Зеленая мокрота . Появляется при застарелой инфекции, недолеченном остром бронхите. Зеленая мокрота неприятно пахнет, имеет тягучую консистенцию, иногда содержит частицы гноя. Такой цвет означает, что иммунитет не справляется с воспалением. Нужно срочно идти к специалистам.
  • Желтая мокрота . Она появляется из-за недостаточного внимания больного. Такой цвет образуется, когда в мокроту попал подвид лейкоцитов – нейтрофилы. Встречается у хронического, аллергического и бронхита курильщиков.
  • Коричневая мокрота . Подобный цвет образуется, когда разрушаются красные клетки крови – эритроциты. В составе такой мокроты есть органические, неорганические соединения, попадающие в организм с едой.
  • Красная мокрота . Красные клетки крови попали в мокроту через стенки мелких сосудов. Еще причина – разрыв капилляров. Мокрота красного цвета густая.

Чтобы уточнить степень прогрессирования воспалительного процесса, мокроту исследуют. Подходит только утренняя мокрота, так как есть продукты питания, способные изменить ее цвет. Тогда диагностика будет неточной.

Симптомы

Наиболее яркие симптомы бронхита у взрослых – это наличие кашля, при котором отходит мокрота, непрозрачная на вид. В горле ощущается постоянное першение, ощущение дискомфорта. У человека немного повышается температура тела. Если такие симптомы бронхита присутствуют на протяжении нескольких дней, следует немедленно обращаться за помощью к специалисту. Особенно важно обращать внимание на подобные симптомы, если у больного имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность либо бронхиальная астма.

При постоянном кашле отделяемая мокрота имеет зеленоватый или желто-серый цвет, в некоторых случаях в ней могут появляться примеси крови. Если во время откашливания выделяются только прозрачные либо беловатые массы слизи, то в таком случае бактериальная инфекция может отсутствовать. Кашель – это проявление защитной способности организма, которая позволяет очистить дыхательные пути. Но важно, чтобы кашель был влажным, ведь только в таком случае мокрота может удалиться из бронхов.

При нормальной работе бронхи продуцируют каждый день приблизительно 30 граммов слизистого секрета. Слизь, которая производится при нормальной работе бронхов, важна для выполнения барьерной и защитной функции. Благодаря наличию этой слизи поверхность бронхов не повреждается, воздух, который вдыхает человек, увлажняется и прогревается, к тому же из него удаляются инородные частицы.

В слизи содержится немало активных с биологической точки зрения веществ, которые способны улучшать местный иммунитет бронхов. При попадании в бронхи инфекционных либо неинфекционных возбудителей клетки слизистой бронхов повреждаются. И вследствие воспалительного процесса вязкость слизи повышается, взрастает и ее количество. Ввиду этого дыхание человека затрудняется, легкие работают с нарушениями, а в слизистом секрете развиваются патогенные микроорганизмы.

Существуют и другие характерные симптомы бронхита. При данном заболевании человек часто чувствует спазм в горле, болезненность горла, появляются хрипы и затрудненное дыхание, может несильно повыситься температура тела.

Инфекционный бронхит: симптомы

Инфекционный бронхит чаще всего сопровождается следующими симптомами:

  • Сухой кашель, который со временем переходит во влажный. В случае, когда инфекционный бронхит протекает со средней тяжестью, то больного беспокоит сильный кашель, который приводит к болезненным ощущениям в грудной клетке и в области живота. В таком случае дыхание больного становится затруднительным.
  • Ощущение слабости и чувство повышенной утомляемости.
  • Ощущение дискомфорта в области грудной клетки.
  • Повышение температуры до субфебрильных значений, иногда выше.
  • Прослушивание жесткого дыхания и хрипов.
  • Отсутствие инфекция согласно лабораторным анализам крови.

Аллергический бронхит: симптомы

Что касается аллергического бронхита, то он возникает при непосредственно контакте с аллергеном. Например, это может быть пыльца растений, запах парфюма, шерсть, бытовая химия. В данном случае мокрота никогда не бывает гнойной, а также не отмечается повышения температуры. Самыми распространенными симптомами аллергического бронхита являются:

  • Кашель на фоне отсутствия повышения температуры тела.
  • Сухие рассеянные хрипы.
  • Появление одышки, которая возникает при вдохе.
  • После устранения аллергена признаки обострения бронхита, как правило, ликвидируются.

Токсический (или химический) бронхит: симптомы

Он развивается в ответ на попадание в дыхательные пути некоторых химических соединений, раздражающих слизистую оболочку дыхательных путей. Наиболее распространенными симптомами токсического бронхита являются:

  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • выраженная одышка;
  • мучительный кашель;
  • боль в груди;
  • развитие признаков дыхательной недостаточности;
  • синюшность слизистых оболочек;
  • появление жестких и сухих хрипов;
  • появление признаков гипоксемии.

Трахеобронхит

Трахеобронхит — это диффузный воспалительный процесс в трахее и бронхах. Симптомами заболевания являются:

  • кашель (сухой или влажный),
  • боль в груди,
  • температура до 38 градусов,
  • слабость,
  • одышка.

В зависимости от причин заболевания различают инфекционные, аллергические и смешанные трахеобронхиты. Также трахеобронхит может быть острым и хроническим.

Острый трахеобронхит чаще всего имеет вирусное происхождение, он чаще всего возникает на фоне сезонных волн ОРВИ и гриппа, может стать их осложнениями или развиться самостоятельно при попадании в организм инфекционного агента.

Хронический трахеобронхит связан с постоянным присутствием в организме причинного фактора. Им могут болеть курильщики, люди, много времени проводящие на территории загрязненного воздуха. Также в хронический трахеобронхит может перейти недолеченное в острой фазе заболевание.

Риск хронического трахеобронхита есть у тех, кто страдает заболеваниями носоглотки.

На развитие трахеобронхита также влияют:

  • переутомление,
  • ослабленный иммунитет,
  • неблагоприятные климатические условия,
  • курение.

Изменение образа жизни позволяет избавиться от трахеобронхита и обеспечить успех лечению заболевания.

Лечение обструктивного бронхита

Так как чаще всего причиной обструктивного бронхита является вирусная инфекция, педиатр назначает терапию ОРВИ:

обильное теплое питье

симптоматическую терапию (например, при повышении температуры тела – жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные препараты).

Основными задачами терапии обструктивного бронхита являются: борьба с воспалением в слизистой бронхов и устранение бронхообструкции, а также выведение скопившегося густого секрета. Ингаляционно в виде спреев или растворов для ингаляций с помощью небулайзера назначаются: бронхолитики (способствуют расширению просвета бронхов и облегчают дыхание); ингаляционные гормоны (глюкокортикоиды) – при выраженной обструкции. Также могут назначаться муколитические (разжижающие мокроту) средства.

Для усиления ингаляционной противовоспалительной терапии с целью быстрого снятия симптомов заболевания, особенно у маленьких пациентов, врачи все чаще используют препараты, работающие сразу в нескольких направлениях, например, противовоспалительный негормональный препарат Реглисам.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска