Поясничная грыжа. Как лечить?
У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.
Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.
Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
- боли в шее;
- головные боли, головокружение;
- боли, отдающие в руку, область ключицы, грудную клетку, под лопатку;
- онемение кожи (чаще всего пальцев рук), покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
- бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи рук;
- подъемы артериального давления.
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
- нарушение осанки, сколиоз;
- постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, особенно во время работы в неудобной позе.
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
- боль в области поясницы и крестца, постоянная или приступообразная;
- распространение боли в ягодицу, в нижнюю конечность;
- слабость в мышцах ног;
- онемение кожи, покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
- бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи ног;
- нарушение функции тазовых органов: потенции, дефекации, мочеиспускания.
Симптомы
Выявить наличие грыжи позвоночника можно по характерным признакам. Патология начинается медленно, поначалу симптомы практически полностью отсутствуют. Пусковым механизмом может выступить резкое движение, либо подъём тяжести. Это приводит к возникновению острой боли.
Первые признаки смазанные, их легко не заметить и не задаться вопросом, как вылечить грыжу позвоночника. Человек может не обращать на симптомы внимание, потому как они ещё не слишком сильно тревожат.
Первые симптомы – это чувство усталости в пояснице, онемение кожи в области нижних конечностей, слабость в ногах и нарушение походки. Обычно люди списывают подобное на обычное переутомление. Если на данном этапе ничего не предпринять, тогда появятся более явные признаки. Возникнут боли в поясничной области, реи могут быть как слабыми, так и острыми. Человек быстро утомляется при ходьбе, страдает от мышечной слабости. Кожа становится бледной, на ней появляются сосудистые пятна.
Наиболее опасными симптомами считаются параличи и парезы. Они появляются из-за сдавливания спинного мозга. Также может нарушиться работа органов малого таза, что приведёт к моче, калу и бесплодию. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя разобраться с тем, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.
Классификация грыжевой патологии
На сегодняшний день принято выделять несколько ключевых разновидностей грыжевой патологии, которые определяются исключительно по месту локализации патологического состояния.
Существует три ключевые области позвоночного столба (межпозвоночная грыжа поясничного, шейного и грудного отдела), где может возникнуть заболевание рассматриваемого типа. Попробуем изучить каждый из них более детально.
Поясничный отдел
Локализация патологии – поясница или, если быть точнее, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Предпосылками к появлению недуга могут выступать интенсивные физические нагрузки, а также различного рода травмы и патологии.
Определить поясничную грыжу можно по таким признакам, как:
систематические ноющие боли, отдающие в нижние конечности;
«простреливающие» боли при поднятии тяжестей;
появление чувства покалывания или даже онемения в ногах.
Шейный отдел
Грыжа шейного отдела встречается в качестве вторичного заболевания при остеохондрозах различного типа, которые, как известно, сопровождаются защемлением нервных корешков.
Определить наличие и развитие патологии этого вида можно по следующим признакам:
резкие, неожиданные боли, отдающие в верхние конечности;
частичная потеря чувствительности рук;
слабость мышечного каркаса преимущественно в области верхних конечностей (плеча, локтя или кисти).
Грудной отдел
Наличие грыжи в верхней части позвоночного столба говорит о развитии патологии в области таких внутренних органов, как легкие и сердце. В связи с относительно близким расположением, симптоматическая картина зачастую имеет определенное сходство с заболеваниями дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
При грыжевой патологии грудного отдела наблюдаются:
нарушения в координации выполняемых движений;
боль оптимально сильной интенсивности, локализованная в верней части спины;
затруднения в работе внутренних органов.
Когда нужно оперировать?
Согласно общепринятому подходу, с симптомами межпозвоночных грыж можно бороться консервативными методами в течение 6–12 недель. Если за это время состояние больного не улучшается, скорее всего, потребуется хирургическое лечение.
Вопрос о необходимости операции может встать в следующих случаях:
- Если человека беспокоят очень сильные боли, такие, что он почти не может стоять, ходить, заниматься привычными делами.
- Нарастают неврологические расстройства: слабость в определенных группах мышц (например, в ногах), нарушение чувствительности (онемение, которое может сопровождаться неприятным покалыванием, ощущением, как будто по коже «ползают мурашки»).
- Нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря. Это может проявляться, например, в виде недержания мочи или задержки мочеиспусканий.
Боль в пояснице, седловидная анестезия (онемение в области ануса, внутренней и задней поверхностей бедер), нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекацией, — проявления серьезного состояния, известного как синдром конского хвоста. Это — показание к операции.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Симптомы межпозвоночной грыжи
Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком участке позвоночника образовалась грыжа (протрузия). Начальные стадии проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, чья работа связана с переноской тяжестей или постоянным сидячим положением тела.
Симптомы грыжи шейно-грудного отдела:
- интенсивная боль в шее или груди, напоминающая по симптоматике даже инфаркта миокарда;
- постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
- колебания артериального давления;
- онемение кистей или отдельных пальцев рук, снижение рефлексов и мышечной силы.
Симптомы пояснично-крестцовых грыж:
- сильные поясничные боли, отдающие в ягодицы и ноги;
- прострел после резкого движения, особенно поворота корпуса;
- онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю поверхность бедра, пальцы стопы;
- различные расстройства мочеполовых органов – нарушение эрекции, мочеиспускания и дефекации.
Лечение протрузии
В остром периоде пациенту рекомендуется покой с минимизацией нагрузки на спину. Лечение заключается в устранении провоцирующих факторов, а также купировании болезненного синдрома и снятия воспалительных процессов с помощью медикаментозной терапии.
Основные группы лекарств:
- НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
- миорелаксанты -препараты для устранения спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);
- препараты тиоктовой кислоты для восстановления чувствительных нарушений;
- антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения нервного импульса по пораженному нерву;
- витамины группы В -для восстановления чувствитльных нарушений;
- мочегонные препараты для снятия отека (фурасемид);
- анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой синдроме;
- хондопротекторы – предотвращают либо замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшают восстановление поврежденных структур.
Также для усиления обезболивающего эффекта выполняется блокада (инъекция анестетика (новокаии или лидокаин) и глюкокортикостероида) в пораженный участок.
Физиотерапия в лечении межпозвонковой грыжи
Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при межпозвонковых грыжах, доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. Чаще всего при межпозвонковых грыжах назначают электромиостимуляцию, амплипульс-терапия, тепловые процедуры, но самый ощутимый терапевтический эффект дает магнитотерапия. К плюсам магнитотерапии относятся ее хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Большинство пациентов уже через несколько процедур отмечают уменьшение боли и расширение двигательной активности. Безусловным плюсом данного метода является также возможность его самостоятельного применения пациентом дома. В настоящее время выпускаются современные компактные аппараты магнитотерапии для применения в домашних условиях.
Но если после применения комплексного консервативного лечения позвоночная грыжа продолжает беспокоить – как ее лечить?
Если на фоне адекватной терапии с применением всех возможных консервативных методов улучшения состояния нет, пациенту показано хирургическое лечение грыжи диска позвоночника. В случае, когда возникает «выпадение» грыжи, вызывающее сдавление спинномозгового канала, некупирующиеся боли, грубые статодинамические нарушения и дисфункцию тазовых органов, операция проводится в экстренном порядке. Смысл хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах заключается в полном или частичном их удалении с целью устранения компрессии спинномозгового канала, нервных корешков и сосудов и последующей имплантацией фиксирующих металлоконструкций. И хотя современная медицина предлагает малоинвазивные микрохирургические и эндоскопические вмешательства, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием, мировое врачебное сообщество по-прежнему относит хирургическое лечение межпозвонковых грыж к крайним мерам.
В заключение хочется сказать, что лучше профилактировать с помощью здорового образа жизни возникновение грыж позвоночника, чем лечить их проявления и последствия.
