Как лечить уретрит у мужчин: симптомы, лечение и препараты

Лечение уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала или уретрит – распространенная патология мочеполовой системы, ее лечение является актуальной медико-социальной проблемой. Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу, при этом оно не является гендерно-детерминированным, поэтому встречается у пациентов разного пола. [33, 48] Воспалению уретры у женщин уделяется крайне мало внимания. Зачастую проблему игнорируют, но при отсутствии лечения уретрита у женщин есть риск возникновения нарушений репродуктивной функции. [33]

Развитие уретрита у женщин репродуктивного возраста обычно связано с новым партнером. В силу анатомических особенностей он как самостоятельное заболевание почти не встречается, при этом уретра чаще всего в патологический процесс вовлекается при воспалении соседних органов. [16, 33]

Неинфекционные уретриты возникают у женщин при раздражении химическими веществами (смазки, противозачаточные средства и пр.), аллергенами, инородными телами. Инфекционные воспаления уретры бывают венерические (вызваны гонококками, трихомонадами, вирусами) и невенерические (вызваны стрептококками, стафилококками). [33]

Значительную роль в развитии воспалительного процесса играет общее состояние организма, а также местные факторы – сужение, эписпадия (порок развития) уретры. Но в большинстве случаев болезнь передается половым путем. Лечение уретрита у женщин препаратами начинается только после тщательной диагностики (бактериологическое, микроскопическое исследование мочи, выделений из уретры). [33, 48]

Врачи урологи

Ерков Игорь Викторович

Стоимость приема 2500

Фоменко Александр Павлович

Стоимость приема 2500

Диагностика в нашей клинике

Наши урологи для постановки точного диагноза предложат вам следующие диагностические мероприятия:

  • Микроскопическое исследование мазка, который берется из уретры
  • Исследование мочи (чтобы диагностировать наличие лейкоцитов и бактерий)
  • Культуральное исследование
  • ПЦР
  • Инструментальная диагностика (применяется ограниченно, по показаниям)
  • Рентгенологические методы, сканирование уретры (тоже применяются по показаниям)

Xронический уретрит — симптомы и осложнения

Диагностику и лечение хронического уретрита у мужчин затрудняет смазанная клиническая картина.

  1. Болезненные ощущения при мочеиспускании редки или проявляются только при употреблении спиртных напитков, в состоянии полового возбуждения или при переохлаждении организма.
  2. Возможно наличие гнойных нитей в моче, невротические явления.
  3. Hередки нарушения в половой сфере (ранее семяизвержение, снижение потенции и сексуального влечения, другие виды эректильной дисфункции).

Без адекватного лечения, болезнь грозит развитием таких осложнений, как воспаление почек, простаты или мочевого пузыря. Хронический уретрит угнетающе действует на сексуальную сферу, приводят к импотенции и бесплодию. По данным ученых, воспаления уретры могут провоцировать развитие онкологических заболеваний органов мочеполовой системы — как у мужчин, так и у женщин.

Происхождение уретрита

Природа возникновения данного заболевания может быть: инфекционная (наиболее часто встречающаяся; возбудителями становятся стрептокковая инфекция, гонококковая, кишечная палочка) и неинфекционная. Причинами неинфекционного уретрита могут быть механические повреждения уретры, аллергия, нарушение кровотока в органах малого таза.

Кроме того, в зависимости от возбудителя, заболевание подразделяется на несколько форм:

  • специфическую форму (возбудителями являются половые инфекции);
  • неспецифическую форму (возбудители патогенные микроорганизмы).

По особенностям течения заболевания уретрит может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • торпидным (отличается бессимптомным, вялым течением болезни, сопровождающимся осложнениями).

Почему «СМ-Клиника»?

При появлении симптомов уретрита следует как можно скорее обратиться к врачу. Комплексное обследование наиболее информативно при остром воспалении и позволяет в короткий срок поставить правильный диагноз. При хроническом процессе выявление патогенетических факторов затруднительно.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, в том числе полового. Врач может задавать вопросы о количестве половых партнеров, условиях последнего полового акта у пациента. После опроса и сбора жалоб уролог/дерматовенеролог приступает к осмотру, в процессе которого оценивает состояние наружных половых органов, наличие и характер отделяемого. Он заметит отечность и покраснение наружного отверстия уретры, возможно – наличие из него патологического отделяемого. Прикосновение к пораженным тканям вызовет у пациента боль.

Для постановки точного диагноза требуются результаты лабораторных исследований мочи (в том числе проведение двух- или трехстаканной пробы), отделяемого из уретры. Чтобы исключить половые инфекции, проводят ПЦР-исследования.

Чтобы определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, выполняют бактериологический посев отделяемого из мочеиспускательного канала или мочи.

Диагноз неспецифический бактериальный уретрит устанавливают только после исключения специфических половых инфекций. В комплексной диагностике осложнений проводят УЗИ органов малого таза, мошонки (у мужчин).

Диагностика

Диагностика уретрита включает сбор анамнеза, клиническое обследование и лабораторные тесты.

Часто диагноз можно поставить уже на основе беседы с пациентом, тщательного сбора анамнеза (включая социальный и сексуальный) и физикального обследования (непосредственного осмотра пациента врачом).

Обследование пациентов мужского пола может включать:

  • осмотр нижнего белья пациента на предмет выделений;
  • изучение кожных поражений в области гениталий, которые могут указывать на другие ЗППП (например, остроконечную кондилому, простой герпес, сифилис);
  • осмотр просвета мочеиспускательного канала на предмет покраснения, а также повреждений, видимых сужений или явных выделений;
  • пальпацию (ощупывание) полового члена для того чтобы исключить наличие болезненности, припухлости в определенных местах — это может говорить о формировании абсцесса из-за хронического воспаления;
  • пальпацию паховых лимфатических узлов. Они могут быть увеличены в ответ на воспалительный процесс.

Из-за того что уретра у женщин практически недоступна для пальпации и осмотра, обследование более ограничено. В него также может входить проверка белья на предмет выделений, а также оценка кожи и слизистых в области промежности, наружного отверстия уретры.

Из лабораторных тестов выполняются:

  • общий анализ крови для выявления признаков инфекции;
  • общий анализ мочи на наличие примесей, белка, лейкоцитов, а также признаков развития цистита;
  • мазок из уретры с последующим бактериоскопическим (исследование мазка под микроскопом), бактериологическим (посев мазка на питательную среду) и ПЦР-исследованием для выделения возбудителя;
  • уретроскопия — это метод осмотра мочеиспускательного канала, при котором врач вводит в него специальное оборудование с камерой и осматривает изнутри слизистую оболочку уретры. Изображение при этом выводится на монитор.

Дополнительно по показаниям врач может назначать УЗИ-исследование органов малого таза, уретроцистоскопию (исследование, при котором также осматривается полость мочевого пузыря) и др.

Забор мазка из мочеиспускательного канала

Забор материала осуществляется врачом или медицинской сестрой при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда типа «ершик». Процедура достаточно неприятная, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Перед сдачей мазка важно за 1-2 суток исключить половые контакты. Желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты, а за 2 часа до анализа не мочиться.

ВПГ и мужское бесплодие

ВПГ является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью поражать мужские половые клетки (сперматозоиды). Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. При этом в эякуляте ВПГ-инфицированных пациентов наблюдают снижение концентрации сперматозоидов, а также увеличение частоты встречаемости аномальных гамет — сперматозоидов с микроголовками и с цитоплазматической каплей на шейке. Таким образом, ВПГ может приводить к нарушению формирования и дифференциации сперматозоидов и развитию патоспермии. Показано, что ВПГ в эякуляте пациентов с бесплодием выявляется чаще, чем в сперме мужчин без нарушений репродукции. Ряд исследований доказывают, что бессимптомно протекающая ГИ может приводить к снижению фертильности у мужчин как следствие негативного влияния вируса на сперматогенез.

Комплексное лечение мужчин, страдающих герпесом мочеполовой системы, включает в себя общую противовирусную и иммуностимулирующую терапию в сочетании с местным лечением. Это приводит к регрессу клинических признаков хронического уретрита и простатита, уменьшению или разрешению болевого и дизурического синдромов, нормализации лабораторных показателей и в большинстве случаев — стойкой положительной динамике течения рецидивирующего ГГ.

Вы можете получить консультацию и лечение в нашем Медицинском центре. Мы всегда рады помочь нашим пациентам, квалифицированный врач высшей категории подберет для вас методику лечения генитального герпеса. При обращении в кабинет №5 первичная консультация специалиста — бесплатно.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска