Гипертиреоз, симптомы и лечение у женщин

Болезнь Грейвса, гипертиреоз

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы и, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).

Зоб – патологическое увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин 18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет.

Тиреотоксикоз – это не болезнь, а клинический синдром, вызванный стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы. Термин гипертиреоз означает повышение функциональной активности щитовидной железы, которая может быть патологическим (тиреотоксикоз) и физиологическим (например при беременности). Тяжесть тиреотоксикоза оценивают по клинической картине и наличию осложнений, связанных с заболеванием (мерцательная аритмия, дистрофические изменения внутренних органов, тиреотоксический психоз и т.д.).

Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Антитела – это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы – лимфоциты. Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре, бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов. Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует. Отсюда они получили название – антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).

У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.). Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.

Наши врачи

Пройти курс лечения тиреотоксикоза можно в отделении эндокринологии клиники ЦЭЛТ.
Мы располагаем современным оборудованием и препаратами, которые позволяют нам гарантировать желаемые результаты.

Стадии гипертиреоза

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) имеет несколько стадий развития заболевания в зависимости от степени поражения органов.

• Первичный или субклинический гипертиреоз чаще всего протекает бессимптомно и обуславливается только нарушениями щитовидной железы;
• Вторичный или манифестный гипертиреоз вызывается нарушениями функции гипофиза и чаще всего наблюдается клиническая картина, кода Т3 и Т4 в норме, но ТТГ понижен;
• Третичный гипертиреоз связан с нарушением функций гипофиза.

ТТГ при гипертиреозе субклиническом будет повышен, а Т3 и Т4 будут в пределах нормы.

Вредные продукты

Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!

От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:

• Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
• Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.
• Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.

Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.

Тиреотоксикоз: основные причины развития заболевания

Медицинская статистика свидетельствует, что патология диагностируется у 2% взрослых людей вне зависимости от возраста. Диффузный токсический зоб в 60-90% случаев становится основной причиной, как и узловые образования щитовидной железы. В перечне негативных факторов находятся также процессы, провоцирующие повышенную выработку гормонов в эндокринной системе. Влияние оказывают и общие инфекционные заболевания, которые могут нарушить обменные процессы в организме. Такими факторами могут стать:

• прием интерферонов;
• избыточный прием йод-содержащих препаратов;
• повышенная выработка тиреотропного гормона гипофизом;
• инфекции щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит в анамнезе;
• тератомы яичников;
• опухоли гипофиза.

Осложнения тиреотоксикоза

Поскольку от состояния щитовидной железы зависит работа всего организма, то и осложнения при тиреотоксикозе могут быть самыми разными. Прежде всего, это нарушение работы сердца. Возможны фибрилляция предсердий (хаотичная электрическая активность предсердий) и тромбоэмболические осложнения.

Если тиреотоксикоз долго не лечить, возникают проблемы с костной системой. Кости становятся менее плотными, что повышает риск их переломов. Примечательно, что у женщин в менопаузе нередко развивается остеопороз. Если на него накладывается и тиреотоксикоз, проблема с опорно-двигательным аппаратом только усугубляется.

Крайняя степень тиреотоксикоза — тиреотоксический криз. Для него характерны:

• необъяснимая внезапная возбудимость;
• повышение температуры тела;
• учащение пульса до 180-200 ударов в минуту;
• тошнота (иногда рвота);
• повышенная жажда;
• повышение артериального давления;
• признаки недостаточности надпочечников (слабость, обмороки, мышечные, суставные боли и другие симптомы).

Вышеописанные симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи. В случае появления признаков криза больному нужно вызвать скорую помощь.

Тиреотоксикоз и беременность

Если у женщины детородного возраста диагностирован тиреотоксикоз, это не является помехой для планирования зачатия. Единственное условие — лечение нужно провести до беременности. Тиреотоксикоз во время беременности повышает риск преждевременных родов, задержки развития плода, а также развития тиреотоксикоза у плода (неонатальный тиреотоксикоз).

Неонатальный тиреотоксикоз характеризуется явными симптомами гормональных нарушений у новорожденного. Источник: Maria Segni, M.D., Endotext / NCBI Bookshelf (CC BY-NC-ND 2.0)

Если же беременность наступила при тиреотоксикозе, ее не прерывают, если нет состояний, угрожающих жизни матери. Лечение в данном случае также сводится к приему тиреостатических препаратов, но в меньших дозировках. Связано это с тем, что такие препараты преодолевают плацентарный барьер и способны вызвать гипотиреоз у плода. А пониженный уровень гормонов щитовидной железы у ребенка приводит к задержке интеллектуального развития. Тиреостатики также проникают в грудное молоко, поэтому женщине рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.

Если лекарства беременной женщине не помогают, принимается решение о хирургическом вмешательстве, поскольку радиоактивный йод в данном случае противопоказан.

В связи с возможностью серьезных осложнений тиреотоксикоз не следует запускать. Людям из групп риска могут быть рекомендованы регулярные осмотры у эндокринолога, а также сдача соответствующих анализов, показывающих уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Причины узлового зоба

Узловые образования в щитовидной железе развиваются под влиянием внешних факторов, а также связаны с различными патологиями внутренних органов.

Общие факторы развития узлового зоба:

• Дефицит важнейших минералов, в том числе и йода. Когда его концентрация становится критически низкой, в щитовидной железе активизируется рост клеток, которые его улавливают.
• Застой крови и лимфы. Чаще всего наблюдается при атеросклерозе. В результате в тканях железы формируется застой биологических жидкостей. В этих участках скапливаются продукты обмена, что провоцирует отек и быстрый рост клеток.
• Наследственность. У некоторых людей щитовидная железа работает очень активно, что позволяет ей продуцировать больше гормонов. В результате ускоряется обмен веществ, а чувствительность к гормонам щитовидной железы снижается.
• Патологии вегетативной нервной системы. В разных участках щитовидной железы нервные окончания перестают нормально функционировать, и в этих местах образуется узловая ткань.
• Плохая экология. Особенно остро щитовидная железа реагирует на радиацию, а также наличие нитратов в питьевой воде. Также негативное влияние на состояние органа оказывает несбалансированное питание, которое приводит к дефициту в организме кобальта, селена, меди, марганца. В результате клетки начинают мутировать.
• Частые стрессы, психоэмоциональные расстройства, которые негативно сказываются на работе нервной системы, ослабляют иммунитет и нарушают кровообращение.
• Гормональный дисбаланс. Он дает серьезную нагрузку на щитовидную железу, поэтому она начинает работать в усиленном режиме.
• Тяжелые инфекционные заболевания и хронические воспаления. Они ослабляют иммунитет, что приводит к неконтролируемому росту клеток.

К развитию узлового зоба также приводит частое употребление струмогенных продуктов, которые затрудняют усвоение йода. К ним относятся морковь, капуста, редька, редис, персики, манго, а также арахис и соя. К другим факторам риска относят курение, возрастные изменения в железе.

Профилактика тиреотоксикоза

Вопросам профилактики большое внимание нужно уделять людям, в семье которых есть пациенты с патологией эндокринных органов, особенно если близкие родственники страдают диффузным или узловым увеличением щитовидной железы. Также настороженность должна быть у людей с аутоиммунными заболеваниями.

При появлении симптомов, которые наводят на мысль о тиреотоксикозе, нужно обращаться к врачу. Чтобы не пропустить начало тяжелого заболевания, каждые два года всем здоровым людям рекомендуют проходить профилактическое эндокринологическое обследование. Если же патология щитовидной железы подтверждена, визиты к врачу станут чаще.

Отчасти это объясняется тем, что гормональная терапия требует предельной точности и определенности. Неправильная доза Т3 или Т4, резкая отмена, физическая или умственная нагрузка, стресс могут привести к тому, что разовьется гипотиреоз. Это не менее опасное состояние, когда обмен веществ замедляется, наблюдается пастозность всех тканей, замедление сердечных сокращений, апатия. Если развивается гипотиреоз, требуется назначение уже других препаратов – гормонов Т3, Т4.

В большинстве случаев наступает ремиссия заболевания, которая длится тем дольше, чем дольше пациент получал лечение. Если же возникает рецидив тиреотоксикоза, возобновляют медикаментозное лечение или проводят терапию радиоактивным йодом, дозу подбирают индивидуально.

Для профилактики имеют значение:

1. Ограничение физических нагрузок.
2. Соблюдение режима дня. Таким пациентам нельзя работать в ночную смену, совершать длительные перелеты, часто менять климат.
3. Повышение стрессоустойчивости.
4. Отказ от вредных привычек – алкоголя, курения.
5. Защита от прямых солнечных лучей.

Записаться на прием к врачу-эндокринологу в Москве можно в клинике «Чудо Доктор». В удобное для вас время врач проведет диагностику, назначит дополнительное обследование, лечение тиреотоксикоза.