Рассеянный склероз: причины, симптомы, лечение

Бежал кросс – вдруг отказала нога: как живут люди с рассеянным склерозом и можно ли его вылечить?

Рассеянный склероз. Услышав этот диагноз, многие воспринимают его как приговор. Медики и ученые до сих пор не до конца разобрались в природе этого заболевания, но любому известно, какие страшные последствия оно может за собой повлечь. Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором нарушается способность мозга передавать и принимать различные сигналы. Болезнь страшна тем, что часто поражает людей молодых и активных (от 15 до 40 лет) и на начальных стадиях протекает почти незаметно.

Впервые это заболевание в 1868 году описал французский врач Жан-Мартен Шарко (он же в 1869 году дал подробное описание бокового амиотрофического склероза, о котором мы писали ранее). У больных рассеянным склерозом происходит одновременное поражение нескольких отделов нервной системы, что приводит к появлению разнообразных неврологических симптомов. В головном и спинном мозге образуются так называемые бляшки, которые разрушают миелиновую оболочку нейронов. Миелин – это нечто вроде изоленты, предохраняющей наши «провода» – нейроны – от потери электрического сигнала. Если защитная оболочка разрушается, нарушается передача сигнала. В результате больному становится трудно координировать свои движения, появляются мышечные спазмы, слабость. Также вероятны такие симптомы, как онемение или покалывание в конечностях, ухудшение зрения, нарушение речи и даже частичный или полный паралич какой-либо части тела.

Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Он был учрежден в 2009 году по инициативе Международной Федерации обществ рассеянного склероза с целью распространения информации об этом заболевании, его профилактике и лечении. По традиции праздник отмечают каждый год в последнюю среду мая.

Правда ли, что в конечном счете болезнь обязательно приводит к параличу? Жители каких стран болеют чаще? Может ли рассеянный склероз возникнуть у ребенка? И самое главное: можно ли его вылечить и жить нормальной жизнью? В сегодняшнем материале, героями которого стали врачи и пациенты, мы попытаемся ответить на самые частые вопросы о рассеянном склерозе.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы, а именно головного и спинного мозга [1]. В случае РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Она работает по аналогии с изолятором у проводов. Болезнь может вызывать необратимые повреждения и ухудшения состояния нервной системы, разрывая связи между мозгом и остальным телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность.

Распространен стереотип, что РС — проблема пожилых. Но статистика говорит об обратном: в большинстве случаев от болезни страдают молодые пациенты в возрасте 20–30 лет [2]. Кроме того, бывают случаи, когда рассеянным склерозом заболевают дети и подростки до 18 лет [3].

Диагностика болезни

Диагностика склероза не всегда бывает простой. Первые симптомы могут быть очень неопределенными и нередко совпадают с признаками других болезней. Диагноз рассеянный склероз не ставится, если нет уверенности в том, что у пациента было, по меньшей мере, двукратного проявления заболевания (приступа). Врач осматривает пациента, задает вопросы о симптомах, а также может провести несколько специальных тестов. МРТ часто используется для подтверждения диагноза, так как позволяет увидеть пораженные болезнью зоны.

Получите консультацию невролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-неврологом, мануальным терапевтом Огановым В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику рассеянного склероза (МРТ головного мозга с контрастированием, МРТ спинного мозга, нейроофтальмологическое обследование), рекомендуют эффективное комплексное лечение (медикаментозное, гемокоррекцию, существенно повышающую эффективность терапии) и консультируют пациентов, помогая облегчить их состояние и улучшить прогноз.

Рассеянный склероз (РС) — одно из самых тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которое заключается в разрушении миелиновых оболочек нервных волокон. Заболевание относится к аутоиммунным, то есть иммунная система начинает «бороться» с собственными тканями организма.

Симптомы рассеянного склероза

Миелиновая оболочка нервов способствует быстрому проведению нервных импульсов. При рассеянном склерозе иммунная система частично разрушает эту оболочку — очаги демиелинизации рассредоточены по организму, а на месте разрушения оболочки формируется склеротическая бляшка. В результате страдает основная функция нервных волокон — нарушается проводимость импульсов.

На ранних стадиях заболевания пациент может не обращать внимания на ухудшение общего самочувствия: изменение чувствительности, головокружения, ощущение покалывания в конечностях могут рассматриваться, как реакция на стресс или усталость. Однако, чем раньше выявлено заболевание и начата терапия, тем дольше человек может сохранять работоспособность и поддерживать качество жизни.

Основными симптомами рассеянного склероза являются:

• нарушения двигательной активности — затруднения движения, спастичность, повышение мышечного тонуса, нарушение рефлексов
• нарушения координации движений
• изменение чувствительности — онемение, покалывание, снижение чувствительности и т.д.
• снижение остроты зрения
• изменение характера речи — замедление, скандированная речь и т.д.
• расстройство работы тазовых органов
• слабость, повышенная утомляемость
• изменения в психологической сфере — неврозоподобное состояние, эмоциональная нестабильность, эйфория, депрессия и т.д.

Нередко происходит так, что первые проявления рассеянного склероза «уходят», и заболевание может не проявляться в течение нескольких лет. Несмотря на хорошее самочувствие, пациент не может считаться выздоровевшим, и, если ему поставлен диагноз, он должен проходить регулярные обследования.

Причины рассеянного склероза

Наиболее вероятной причиной, вызывающей рассеянный склероз, являются вирусы, которые вырабатывают белки, «запускающие» аутоиммунную реакцию. Факторами риска развития заболевания являются частые инфекционные заболевания, воздействие токсических веществ, травмы, частые стрессы, наследственность.

Диагностика рассеянного склероза в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики рассеянного склероза специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе используют лабораторные и инструментальные методы.

Пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также пройти следующие обследования:

• МРТ головного мозга, в том числе с дополнительным контрастированием;
• МРТ шейного и грудного отдела спинного мозга;
• нейроофтальмологическое обследование.

Также обязательна консультация офтальмолога. При необходимости назначается консультация психотерапевта и уролога.

Наши специалисты в каждом конкретном случае подбирают индивидуальное лечение, которое может заключаться в назначении медикаментозных препаратов, а также проведении процедур гемокоррекции.

Даже, если Вы проходите лечение рассеянного склероза в другой клинике, Вы можете воспользоваться услугами отделения гемокоррекции нашего госпиталя.

Лечение рассеянного склероза методами гемокоррекции

Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют снизить активность аутоиммунного процесса, удалить из крови циркулирующие иммунные комплексы, патологические компоненты.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе применяют:

• иммуносорбцию;
• инкубациию клеточной массы;
• каскадную фильтрацию плазмы;
• криоаферез;
• лимфоцитаферез;
• фотоферез.

Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции для лечения рассеянного склероза позволяет добиться следующих эффектов:

• нормализация или улучшение показателей анализов крови (уменьшение уровня антител, циркулирующих иммунных комплексов, криоглобулинов, фибриногена, С3 компонента комплемента, липопротеидов низкой плотности);
• нормализация или улучшение данных инструментальных исследований — по данным исследований, уменьшение или исчезновение очагов пониженной плотности при КТ головного мозга после криоафереза наблюдается в 89,2% случаев, по сравнению с 54,6% при только гормональном лечении;
• достижение быстрой ремиссии заболевания в связи с удалением поражающих веществ из крови (в 1,5-2 раза быстрее, чем при чисто медикаментозной терапии);
• улучшение самочувствия пациента в связи с затуханием аутоиммунного воспаления в пораженных органах;
• увеличение длительности ремиссии, существенное уменьшение интенсивности возможных последующих обострений заболевания;
• улучшение прогноза течения заболевания: остановка или замедление инвалидизации пациента и сохранение им трудоспособности (по данным исследований, на 23% эффективнее, чем при изолированной медикаментозной терапии уменьшается выраженность неврологического дефекта, на 1,7 балла — степень инвалидизации) .

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40. Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС.

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

• Покалывание
• Онемение
• Нарушение баланса тела
• Слабость в одной или более конечностях
• Ухудшение зрения или диплопия
• Гораздо реже встречаются другие симптомы:
• Нечленораздельная речь
• Внезапное начало паралича
• Нарушение координации движений
• Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

• Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
• Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
• Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
• Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.д.)
• Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
• Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
• Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
• Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
• Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
• Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.

Первые признаки

Симптомы рассеянного склероза зависят от того, какие отделы нервной системы страдают больше всего, также проявления болезни отличаются на разных стадиях патологического процесса. Разрушение миелинового слоя приводит к нарушению проводимости нервных волокон, на фоне которого возникают двигательные, умственные, сенсорные нарушения, страдает психика.

Первые симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин часто возникают в виде одиночного нарушения, которое проходит в течение 3-5 недель. Например, воспаляется лицевой нерв или появляется сенсорное нарушение, слабость в мышцах рук и ног, становится шаткой походка.

Первые признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин чаще всего проявляются:

• двоением в глазах, расплывчатостью зрения;
• слабостью и покалыванием в конечностях;
• нарушением координации движений, потерей равновесия;
• онемением отдельных участков тела;
• нарушением мышления, памяти.

По мере прогрессирования патологии симптомы становятся более яркими, к ним присоединяются другие признаки болезни. Чаще всего рассеянный склероз дает о себе знать такими проявлениями:

• чувством покалывания, онемения, жжения в разных участках тела;
• непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• приступами головокружения;
• сильной утомляемостью;
• снижением остроты зрения;
• снижением способности к запоминанию;
• эмоциональной нестабильностью с частыми депрессивными эпизодами;
• ухудшением речи;
• трудностями с глотанием;
• болями в теле;
• парезом лицевого нерва.

На начальной стадии приступы рассеянного склероза длятся от 2-3 дней до нескольких месяцев, после наступает период улучшения. Но со временем болезнь все чаще дает о себе знать внезапными приступами, которые протекают более тяжело и долго.

Различают четыре различные формы этого заболевания:

1. Рецидивирующий склероз, который является наиболее распространенной формой этого заболевания (поражает около 60% пациентов). Характеризуется чередующимися вспышками и ремиссией заболевания.
2. Первично-прогрессирующий склероз является формой, характеризующейся систематическим развитием заболевания и постоянным усилением неврологических симптомов.
3. Вторично-прогрессирующий вторичный склероз, который характеризуется увеличением инвалидности. В ходе РС в этой форме также бывают периоды рецидива и ремиссии заболевания, однако прогрессирование неврологических симптомов может наблюдаться одновременно.
4. Агрессивный рассеянный склероз, который характеризуется появлением нескольких вспышек в течение года, что неизбежно приводит к инвалидности.

Как начальные симптомы рассеянного склероза, так и симптомы, возникающие при запущенном течении заболевания, связаны с неправильным функционированием нервной системы.

Методы вторичной профилактики

Если случилось неизбежное, и врач огласил неутешительный диагноз, опускать руки и впадать в отчаяние не стоит ни в коем случае. Да, на данный момент рассеянный склероз не вылечивается до конца, но это вовсе не приговор. При правильном подходе и выполнении всех предписаний, данных специалистом, можно жить вполне нормальной жизнью.

Медицина не стоит на месте, и сегодня можно нивелировать большую часть проявлений РС, а также сильно отсрочить наступление обострений. Чтобы предупредить вероятность рецидива и ухудшение состояния, важно кардинально пересмотреть свой образ жизни, тщательно следить за здоровьем и свести к минимуму влияние факторов, способных послужить пусковым сигналом к развитию патологии. К примеру, нужно всегда помнить о режиме сна и отдыха, опасности эмоционального перенапряжения, беречь себя от агрессивного ультрафиолета и высоких температур, не прибегать к голоданию даже в лечебных целях.