Недержание мочи у женщин

Недержание мочи

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна; патологической подвижности мочеиспускательного канала; несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала; нестабильность мочевого пузыря.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – это состояние, при котором моча непроизвольно выделяется из уретры. Как показывает практика, с таким расстройством сталкивается каждая 5 девушка в репродуктивном возрасте. Естественно, с возрастом этих случаев становится больше – каждая вторая женщина старше 70 лет страдает от недержания.

Неконтролируемое выделение мочи – эта проблема, которая наиболее актуально для рожавших ранее женщин (особенно – естественным путем). Проблема заключается не столько в гигиене, сколько в медико-социальном аспекте. Данное расстройство напрямую влияет на качество жизни, ведь девушка становится менее уверенной в себе, что приводит к ухудшению психоэмоционального состояния, депрессивным расстройствам и проблемам в личной жизни.

Что будет, если не устранять недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи – это индикатор того, что связки уретры не в порядке, мышцы влагалища ослаблены, а само оно находится в начальной стадии пролапса (провисания) половых органов.

Если все оставить как есть, без коррекции и закрепления, то у 40% женщин со стрессовым недержанием мочи эта стадия пролапса доходит до финальной – выпадения влагалища и матки.

Чем слабее становятся связки, тем большее количество мочи теряется при напряжении. Утечку мочи начинает провоцировать даже малейшее повышение давления в брюшной полости – достаточно только встать со стула.

В результате женщина лишается простой возможности выйти из дома, не говоря уже об активной жизни. Да и жизнь дома превращается в постоянный стресс от своей «неполноценности», бесконечных уборок, стирок и вытираний мочи.

Недержание мочи у пожилых женщин обязывает их носить громоздкие подгузники, что отрицательно сказывается на эмоциональном настрое. Пропадает желание куда-то ходить, общаться.

В итоге возникает постоянное нервное напряжение, боязнь быть обузой, необоснованная злость на себя, на возраст. Такое состояние рано или поздно заканчивается депрессиями и полной потерей качественной и нормальной жизни.

Лечение стрессового недержания мочи

При возникшей из-за стресса патологии, основной терапией будут упражнения, которые укрепят мышцы тазового дна. Назначаются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома самостоятельно.

При напряжении нужных структур, нужно удерживать воображаемую струю урины. Тренировки проводятся три раза в день, с последующим усложнением. Также рекомендуется выполнять поочередно сокращения, сжатия, выталкивания, втягивания.

При использовании пессария (устройство для ввода во влагалище для поддержания органов) важно помнить, что эффект будет временный.

Применяют и ток малой силы на мышцы малого таза. Стрессовое недержание мочи постепенно сходит на нет. Со временем восстанавливается прежняя функциональность.

Женщинам нужно знать о неэффективности медикаментозного лечения при стрессовом недержании. В данном случае делается упор на упражнения при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Светлана Жуковская перечислила методы лечения недержания мочи, которые сегодня доступны белорусам:

– В первую очередь, следует обратить внимание на образ жизни: нормализовать массу тела, снизить употребление алкоголя, газированных напитков и кофеина, предпочтительно пить воду небольшими порциями, но часто, уделить внимание лечению запоров.

Существует особый метод «тренировки мочевого пузыря»: регулярное мочеиспускание «по часам», не допускать избыточного наполнения мочевого пузыря, при появлении частых позывов на мочеиспускание пробовать их контролировать (считать в уме, глубоко дышать и одновременно с этим активно сокращать мышцы тазового дна). Хорошим результатом считается достижение регулярного мочеиспускания с интервалом в 3-4 часа, без дополнительных позывов в эти промежутки.

В некоторых случаях хороший эффект достигается благодаря использованию специальных разгружающих устройств – пессариев. Подобрать вид пессария и его размер должен акушер-гинеколог.

При генитоуринарном менопаузальном синдроме эффективными будут топические (местные) эстрогены, но их применение должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые прежде всего показаны при выраженном пролапсе тазовых органов, особенно если он осложняется выпадением матки и трофическими язвами шейки матки.

В Беларуси доступны и активно используются современные реконструктивно-пластические методы коррекции ПТО (например, манчестерская операция), в том числе и с использованием аллопластики. Эти операции относятся к высокотехнологичным и требуют высокой квалификации и опыта. В Минске на таких операциях специализируются 1-я и 6-я городские клинические больницы, в которых расположены базы кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.

Сейчас женщинам для лечения синдрома недержания мочи также предлагается лазер и введение гиалуроновой кислоты. Насколько это эффективные и безопасные методики? Светлана Жуковская приводит научные данные по этим вопросам:

– Применение лазеров для лечения генитоуринарного менопаузального синдрома стало модной темой в современной гинекологии, однако к этому методу стоит относиться с определенной долей критики. Американский колледж акушеров-гинекологов в 2019 г. опубликовал практические рекомендации, в которых говорится, что безопасность и эффективность лазерного лечения генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием СО₂-лазера не доказана.

Европейская ассоциация урологов в клинических рекомендациях 2020 г. говорит о том, что применение специальных объёмообразующих веществ (гель, силикон, полимеры) для парауретрального введения может обеспечить кратковременное улучшение (не более 12 месяцев) у женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако ЕАУ заявляет, что применение гиалуроновой кислоты не рекомендуется, так как повышает риск осложнений, в том числе угрожающих жизни. Отмечено также, что эффективность этих методов ниже, чем при проведении операций.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Гормональные нарушения, дефицит эстрогена также могут приводить к ослаблению мышц и недержанию мочи как следствию.

Поможет ли заместительная гормональная терапия?

– Существует генитоуринарный менопаузальный синдром – комплекс симптомов, которые вызваны дефицитом эстрогенов: сухость и жжение во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни, травматизация стенок влагалища при половом акте, расстройства мочеиспускания и частые рецидивы инфекций мочеполового тракта, — поясняет Светлана Жуковская. -Такой симптомокомплекс может возникать не только во время менопаузы, но и при любых ситуациях дефицита эстрогенов: например, в случае патологический аменореи (отсутствие менструаций) и на фоне приёма некоторых лекарственных средств (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиэстрогенные препараты).

С заместительной гормональной терапией не всё однозначно: своевременное назначение гормональных препаратов в перименопаузальном периоде снижает риск развития генитоуринарного синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако эта терапия обладает рядом серьёзных побочных эффектов и противопоказана при многих сопутствующих заболеваниях.

Несвоевременное назначение системной ЗГТ, когда генитоуринарный синдром уже развился, спровоцирует ухудшение состояния. В таких ситуациях более эффективный и безопасный метод лечения — местное применение эстрогенов: например, вагинальные кремы. Однако ожидать мгновенного эффекта от них не стоит: в среднем, улучшение состояния наступит через 3-4 месяца.

Местная терапия эстрогенами не вызывает повышения риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и появления злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания при заболевании

Каждый, кто страдает от недержания мочи, способен облегчить свое состояние. Для этого необходимо:

• соблюдать питьевой режим. Важно не сокращать его до минимума и не употреблять слишком много жидкости. Нормой считается 1,8 литра жидкости в день. Сюда относится не только вода, но и сок, чай, компоты и т.д. Для людей, ведущих активный образ жизни или в жаркое время года, когда повышается потоотделение, требуется больше жидкости. Определить нехватку жидкости очень просто: моча при этом становится слишком концентрированной и приобретает темный насыщенный цвет. Пить следует небольшими порциями в течение дня;
• придерживаться диеты. Во избежание симптомов ургентного недержания необходимо сократить потребление алкоголя, кофеина и газированных напитков, исключить острую и соленую пищу, кислые продукты;
• заняться снижением веса. Избыточная масса негативно влияет на состояние органов малого таза;
• контролировать показатели сахара в крови, если у вас диагностирован сахарный диабет. При необходимости сделать все возможное для их нормализации;
• принимая диуретики или любые препараты с мочегонным эффектом, необходимо первые 40 минут находиться по близости с туалетом;
• не допускать появления запоров. Иногда они могут усиливать симптомы. Помогает нормализовать стул увеличение количества пищевых волокон в рационе.

В качестве профилактических мероприятий можно рекомендовать:

• регулярное прохождение медицинских осмотров у гинеколога и уролога;
• использование заместительной гормональной терапии в климактерии, которую может подобрать только врач;
• изменение образа жизни.

Еще раз о диете и образе жизни

Образ жизни при недержании мочи претерпевает определенные изменения. Они заключаются в следующем:

• создание физической нагрузки на мышцы тазового дна (проводится лечебная физкультура, которая укрепляет эти мышцы, улучшая в них микроциркуляцию и проводимость нервного импульса);
• изменение рациона питания для предотвращения запоров;
• ограничение подъема тяжестей;
• тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Особенности гигиены при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и существенно улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Такие средства гигиены должны соответствовать следующим требованиям:

• обладать способностью впитывать и удерживать жидкость;
• сохранять в любом случае сухость кожи, чтобы не провоцировать развитие раздражения;
• соответствовать анатомическим особенностям;
• быть антибактериальными.

Проблема в том, что большинство женщин столкнувшись с проблемой недержания начинают стесняться ее. И вместо визита в клинику просто покупают урологические прокладки. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем более запущенной становится проблема. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует как можно раньше пройти обследование. Для этого необходимо записаться на прием к специалистам клиники АО «Медицина».

Рекомендации для тех, кто страдает от недержания мочи

На прием к врачу необходимо прийти со слегка наполненным мочевым пузырем.

Очень хорошо, если получится накануне визита в течение трех дней заполнять дневник мочеиспускания и принести его с собой:

• Время в 24-часовом формате.
• Объем выпущенной мочи (мл).
• Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет).
• Подтекание мочи и его степень по шкале от 1 до 3.
• Смена прокладки (да, нет).
• Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое).
• Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10.
• Выпито жидкости (мл).

В процессе обследования врачу необходимо сообщить, если Вы принимаете постоянно какие-либо лекарственные препараты, – возможно, они усугубляют симптомы недержания.

Недержание мочи у женщин: виды и особенности

Выделяют несколько видов патологии:

• Стрессовое недержание мочи у женщин: оно может возникать в результате даже небольшого напряжения (при изменении положения тела, при занятии спортом, при смехе, кашле или чихании, при подъеме тяжестей и т.д.).
• Ургентное недержание мочи («гиперактивный мочевой пузырь», «синдром императивного мочеиспускания»). Непроизвольное выделение мочи возникает сразу после позыва к мочеиспусканию, но его невозможно контролировать и остановить.

Это два самых распространенных вида недержания, которые диагностируются у пациенток.

• смешанное недержание мочи, которое представляет собой внезапные порывы к мочеиспусканию и одновременно при возникновении напряжения;
• постоянное недержание мочи, которое проявляется как постоянное подтекание, вызванное патологиями мочевого пузыря;
• подкапывание, которое происходит после совершения мочеиспускания;
• энурез, или непроизвольное мочеиспускание в любое время суток;
• мочеиспускание при половом акте.

Стрессовое недержание мочи у пожилых женщин, женщин в климактерическом периоде (после 40 лет) и у молодых женщин возникает по определенным причинам, которые могут указывать как на данную конкретную патологию, так и являться симптомом других заболеваний в организме. Даже небольшое недержание мочи у женщин некомфортно физически, психологически, а главное, может сильно вредить организму женщины.

Эту деликатную проблему нельзя замалчивать: ее нужно лечить. Для этого необходимо обратиться к врачу, который профессионально и эффективно решит вопрос, который доставляет так много неудобств.

Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Одна из причин недержания, которую выделяют в медицине, – это стремительные, затяжные и тяжелые роды (с травмами и повреждениями тазового дна). Также недержание возникает у женщин, которые рожали несколько раз. Есть и другие причины, почему возникает недержание мочи у женщин:

• изменение гормонального фона (особенно в климактерический период);
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• травмы промежности;
• лишний вес или ожирение;
• нарушения в работе сфинктерного аппарата;
• аномальное расположение мочеточника;
• скопление мочи во влагалище и дивертикулит уретры при мочеиспускании;
• повышение внутрибрюшного давления;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• сильные физические нагрузки, в том числе на работе;
• такие заболевания, как сахарный диабет, хронический кашель, повреждение спинного мозга, онкологические заболевания мочевого пузыря и мочеполовой системы;
• прием некоторых лекарственных средств, курение и другие вредные привычки.

Почему бы ни возникло недержание мочи у женщины, обратиться к врачу необходимо, но к какому? К тому, который максимально быстро и эффективно, а также с достижением необходимого результата избавит вас от неприятной проблемы. В медицинском центре «Энерго» работают специалисты высокого уровня, они используют современное диагностическое оборудование, которое позволяет точно выявить все причины недомогания.

Лечение алкогольного энуреза

Важно, чтобы терапия была поэтапной и комплексной. Обычно она состоит из:

• Приема медикаментов, подобранных индивидуально. В ход идут противовоспалительные, антибиотики, уросептики. Также могут использоваться седативные, снотворные, антидепрессанты. Если пациент жалуется на рези в области живота, и боль является достаточно сильной, ему подбирают спазмолитики, анальгетики.
• Лечения заболевания, спровоцировавшего энурез. В данном случае это алкоголизм. Нельзя вылечиться от недержания мочи, продолжая пьянствовать. Поэтому больному предлагают разные варианты кодировки. Ему рассказывают о важности полного отказа от приема спиртосодержащих напитков. После кодирования пациент должен пройти реабилитацию.
• Физиопроцедур. Проходить их можно амбулаторно, но лучше, если зависимый будет находиться некоторое время в стационаре. При энурезе эффективны аппликации с парафином, иглоукалывание, электрофорез, ультразвук.
• ЛФК. Очень важно укреплять мышцы тазового дна. С этой целью пациент должен выполнять специальные лечебные упражнения. Отличного результата можно добиться с помощью подъема ног вверх, приседаний, «велосипеда».

Получить положительную динамику удастся гораздо быстрее, если пьющий начнет правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Важно не есть ничего острого, жирного, копченого. Ложиться спать и просыпаться необходимо приблизительно в одно время.

Если вы столкнулись с алкогольным энурезом, остановитесь и задумайтесь: что же будет дальше? Не дайте своему телу разрушиться. Обязательно начните лечение.