Гипотиреоз: симптомы и лечение, диета при гипотиреозе

Гипотиреоз

Проявления гипотиреоза весьма разнообразны в зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз – это патология, вызванная низким уровнем в крови гормонов щитовидки, и снижением их синтеза в железе. При ней все обменные процессы в организме замедляются. Больные сонливые, быстро набирают вес, мышление и речь у них замедленные, давление пониженное, они сильно мерзнут, жалуются на слабость. У женщин может нарушаться месячный цикл. Тяжелые формы гипотиреоза у взрослых называются микседемой, у детей – кретинизмом с признаками слабоумия. Осложниться болезнь может гипотиреоидной комой. Часто поражаются сосуды и сердце, возникает брадикардия, атеросклероз, ИБС. В качестве терапии при гипотиреозе назначают синтетические тиреоидные гормоны.

Гипотиреоз: основные характеристики

Гипотиреоз – это одна из возможных форм сбоя функции щитовидной железы. При такой патологии резко снижается количество гормонов, продуцируемых железой, что не может не сказаться на общем состоянии человека.

Все процессы, протекающие в организме, нарушаются. В норме тиреоидные гормоны контролируют энергетический обмен на клеточном уровне во всех внутренних органах человека. Их нехватка приводит к уменьшению поглощения тканями кислорода и снижению расхода энергии. Нарушение синтеза различных клеточных ферментов приводит к патологиям состояния и строения самих клеток.

Нельзя сказать, что гипотиреоз имеет большое распространение. По статистике он встречается примерно в 1% случаев, среди беременных женщин – в 2% случаев, среди людей пожилого возраста частота возрастает до 10%.

Виды и стадии развития гипотиреоза

Различают два вида гипотиреоза: врожденный и приобретенный. В 99% случаев патология появляется в течение жизни, и только у 1% новорожденных диагностируется врожденная форма заболевания.

Стадии гипотиреоза классифицируются в зависимости от того, каким именно фактором вызвана патология:

1. Первичный. Наиболее распространенный вид заболевания (примерно 95% случаев). К появлению патологии приводит непосредственно поражение щитовидной железы, ее тканей и клеток. Также первичный гипотиреоз может стать следствием функционального сбоя железы.

2. Вторичный – следствие поражения гипофиза. Одна из долей гипофиза (расположен в головном мозге) выделяет тиреотропный гормон (TTГ). Этот гормон стимулирует и поддерживает работу щитовидной железы. Нарушение работы гипофиза снижает уровень выработки TTГ. Как следствие – сбой функции щитовидной железы.

3. Третичный – следствие дисфункции гипоталамуса. Он также расположен в головном мозге и, как и щитовидка, является элементом эндокринной системы человека. Гипоталамус стимулирует работу гипофиза при выработке TTГ. Сбой в функции гипоталамуса приводит к ослаблению функции гипофиза, а значит и к нарушению функции щитовидной железы.

4. Периферический – наиболее редкая, но опасная и тяжелая форма заболевания. Обычно имеет врожденную форму. Этот вид гипотиреоза вызван пониженной чувствительностью тканей внутренних органов к ТТГ. В то же время у пациента не наблюдаются сбои в работе органов эндокринной системы.

Причины возникновения заболевания

Причин возникновения гипотиреоза много. К основным можно отнести:

• Воспаление щитовидной железы, или аутоиммунный тиреоидит (чаще всего встречается у беременных женщин).
• Операции на щитовидке. В некоторых случаях гипотиреоз проявляется после удаления железы, полностью или частично.
• Аномалия развития щитовидной железы – врожденное отсутствие или неправильное формирование органа.
• ОРВИ – гипотиреоз может стать следствием инфекционного заболевания.
• Терапия радиоактивным йодом (при борьбе с онкологическими заболеваниями).
• Поражение организма тиреотропными токсинами.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
• Дефицит йода в тяжелой форме либо избыток йода.

Как проявляется гипотиреоз?

То, как будет проявляться гипотиреоз, зависит от степени его развития. Довольно часто заболевание протекает скрытно. К примеру, субклинический гипотиреоз может не вызывать жалоб у беременных женщин, а также у женщин после родов.

Симптомы гипотиреоза средней или тяжелой степени могут иметь неспецифический характер. Так, например, аритмия может возникать из-за сбоев в работе щитовидной железы, а не из-за первичных поражений сердца, как кажется изначально.

К другим симптомам гипотиреоза относятся:

• увеличение массы тела;
• снижение температуры тела;
• нарушение работы ЦНС. Больные часто жалуются на ухудшение памяти, повышенную сонливость, в их движениях, речи и мышлении отмечается некая заторможенность. Иногда наблюдаются приступы необоснованной паники;
• анемия, недостаток витамина В;
• снижение количества сокращений сердца (брадикардия), артериальная гипотония, сердечная недостаточность (в тяжелых случаях);
• нарушение работы пищеварительной системы. Может отмечаться снижение аппетита, запоры и другие признаки сбоев в работе ЖКТ;
• отечность;
• кратковременная остановка дыхания во сне.

Все перечисленные симптомы характерны для множества других заболеваний. Многие беременные женщины испытывают подобные явления в период вынашивания плода, при этом причины их совсем не обязательно связаны с гипотиреозом.

Какие осложнения может вызвать гипотиреоз?

Осложнения гипотиреоза могут быть следующими:

• Острая или хроническая форма сердечной недостаточности.
• Кретинизм.
• Гипотиреодная кома – наиболее сложное, а в ряде случаев даже смертельное осложнение. Она может стать следствием отсутствия какого-либо лечения патологии либо ее некачественного лечения. Симптомами гипотиреодной комы являются уменьшение мочевыделения, холодная кожа, желтушный цвет кожи, снижение артериального давления.

Гипотиреоз при беременности

Рассматривая гипотиреоз беременных, нужно разделить его на два вида:

• Субклинический – опасный в первую очередь потому, что протекает скрыто, бессимптомно. Во время беременности он может практически не беспокоить женщину. Обнаружить такой гипотиреоз можно только при помощи лабораторных исследований. Главный маркер патологии – увеличение ТТГ на фоне нормального уровня общего тетрайодтироксина. Субклинический гипотиреоз не повод для прерывания беременности или для какой-либо паники, которая также благоприятно на ребенке не скажется. Довольно часто женщины при гипотиреозе рожают вполне здоровых детей.
• Аутоимунный – вызван воспалением щитовидной железы. У беременной женщины может отмечаться увеличение железы (гипертрофическая форма) или замещение пораженных ее участков соединительной тканью (атрофическая форма).

Особенности планирования беременности при гипотиреозе

При планировании беременности нельзя упускать из внимания наличие у женщины диагноза гипотиреоз. Специалисты центра репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге при такой патологии назначают специальную профилактическую терапию, способствующую минимизации последствий дисфункции щитовидной железы.

Если женщина, обратившаяся в центр репродукции «Генезис» для планирования беременности, ранее не страдала гипотиреозом, она все равно проходит специальные клинические обследования на выявление данной патологии (так как симптомы могут быть и скрытыми).

В ходе беременности женщинам рекомендуется периодически проверять состояние щитовидной железы, контролировать гормональный фон, следить за своим самочувствием и проявлением симптомов патологии.

Последствия гипотиреоза для беременной женщины и ребенка

Осложнения гипотиреоза нужно рассматривать прежде всего при изучении темы беременности. Они могут коснуться как самой женщины, так и ее ребенка. Особенно опасен гипотиреоз в первом триместре беременности, когда у эмбриона только формируются внутренние органы и системы.

Гипотиреоз беременной женщины может привести:

• к появлению на свет новорожденного с низкой массой тела;
• к умственной отсталости ребенка или к его физическому недоразвитию;
• к аномалиям строения тела ребенка;
• к врожденному гипотиреозу у ребенка.

Гипотиреоз при беременности грозит ребенку серьезной патологией центральной нервной системы. Это может быть либо умственная отсталость, либо, в крайнем случае, кретинизм. Такой ребенок будет отставать в росте, половом развитии, его иммунитет будет не способен к активной борьбе с вирусными инфекциями. Кроме того, у таких детей часто диагностируются пороки сердца, патологии внутренних органов, функциональные поражения щитовидной железы.

Если говорить об опасностях для самой женщины, стоит выделить следующие:

• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыши, замирание развития плода);
• отслойка плаценты до завершения второго или третьего триместра беременности, выраженное кровотечение;
• слабая родовая деятельность (отсутствие схваток, медленное раскрытие шейки матки);
• анемия, дефицит железа.

Диагностика гипотиреоза

Как известно, проблемами эндокринной системы занимается врач-эндокринолог, соответственно для диагностики гипотиреоза обращаться нужно именно к этому специалисту. Сделать выводы о наличии или отсутствии у пациента такого диагноза врач сможет после визуального осмотра, изучения жалоб и результатов анализов.

Анализы направлены в основном на определение гормонального фона у пациента, а также на выявление в крови антител щитовидной железы. Также делается стандартный биохимический анализ крови, проводится УЗИ щитовидной железы.

Классификация и причины

Различают четыре вида гипотиреоза по механизму развития заболевания:

• Первичный. Секреция гормонов снижена из-за нарушения работы щитовидной железы. Первичная приобретенная форма самая распространенная. У взрослых именно она встречается в 99% наблюдений.
• Вторичный. Это синдром, который развивается, если нарушается секреция влияющих на работу щитовидной железы гормонов тиролиберина (ТРГ, производится в гипоталамусе) и тиреотропного гормона (ТТГ, производится в гипофизе).
• Третичный. У рецепторов клеток-мишеней снижается чувствительность к гормонам. Другая причина — осложнение панкреатита, сепсиса или шока, при котором в крови появляются антитела, воздействующие на тиреоидные гормоны.
• Периферический. У клеток-мишеней развивается сопротивляемость к гормонам Т3, Т4.

На вторичный, третичный, периферический гипотиреоз у взрослых приходится менее 1% случаев заболевания. 1

Первичный гипотиреоз бывает врожденным или приобретенным. Врожденный проявляется сразу после рождения. В этом случае щитовидная железа полностью или частично не работает, из-за чего все функции организма заторможены. В редких случаях у ребенка может быть диффузный зоб. Возможна задержка физического, полового, умственного развития.

Приобретенная форма появляется в течение жизни.

• Аутоиммунное заболевание
• Осложнение вирусной инфекции
• Онкология
• Перенесенная операция, облучение, лучевая терапия

• Тяжелый дефицит йода
• Нарушение синтеза гормонов
• Прием некоторых медикаментов (например, тиреостатиков)

Йод является одним из основных компонентов, необходимых для синтеза тиреоидных гормонов. Хронический дефицит йода — одна из частых причин эндокринных нарушений. Он особенно опасен для детей, беременных женщин и матерей, кормящих грудью.

Диагностика гипотиреоза

При появлении симптомов гипотиреоза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Единственный точный способ диагностики нарушений работы щитовидной железы — анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4 в крови указывает на гипотиреоз. Если содержание ТТГ повышено, а Т4 — нормальное, это означает, что заболевание может развиться в будущем. Врач может рекомендовать регулярно делать анализ крови, чтобы следить за появлением болезни.

Иногда при анализе крови делаются и другие тесты, например, измерение уровня гормона трийодтиронина (Т3), однако это не является стандартной практикой, так как уровень Т3 может быть нормальным даже при сильно выраженном гипотиреозе.

Симптомы гипотиреоза

Тиреоидные гормоны влияют на процесс обмена веществ. Если их в организме слишком мало, то все процессы замедляются, в том числе метаболизм, а вы чувствуете вялость и недостаток энергии.

Чаще всего встречаются такие симптомы:

• Мышечная слабость, вялость, ощущение «пустой батарейки»
• Понижение температуры тела, чувство холода в конечностях, зябкость
• Отечность лица и конечностей
• Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи
• Снижение либидо, эректильная дисфункция
• Быстрый набор веса даже при стандартном питании
• Потеря концентрации, депрессивность, заторможенность
• Запоры, тошнота, рвота
• Понижение голоса и появление зоба в области шеи на поздних стадиях

Наличие данных симптомов должно заставить вас задуматься и срочно обратиться к врачу.

Диета №8 при гипотиреозе

Диета № 8 назначается врачом для восстановления обменных процессов в организме. Лечебное питание позволяет добиться нормализации веса и восстановить нормальное функционирование организма. С помощью диеты врачи стараются ограничить калорийность рациона. Организм подвергается стрессу, что способствует уменьшению веса, за счет избавления от излишков жира из запасов организма. Углеводы сокращают резким ограничением хлебобулочных изделий и простых углеводов.

Из питания убирают продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. Питаться нужно несколько раз в день, 5-6 приемов будет достаточно. Голодать во время лечения запрещено. Полезными свойствами обладают сырые овощи и фрукты, кроме того они низкокалорийные. Нужно избегать чувства голода, так как очень часто это толкает на нарушение диеты. Продукты можно варить, тушить, запекать.

Ограничения касаются и жидкости, в день нужно выпивать не более 1,5 л очищенной воды. Так как в организме нарушены обменные функции, вода задерживается в тканях, образуя отеки. Рекомендуется сократить порции первых блюд и отказаться от соли. Алкогольные напитки и приправы, которые возбуждают аппетит, исключают из меню. Раз в 7-10 дней можно проводить разгрузочные дни на свежих фруктах и соках.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. В ряде случаев он протекает практически бессимптомно, но чаще приводит к таким проявлениям как упадок сил, зябкость, депрессивные настроения, склонность к запорам и набору лишнего веса, снижение слуха, памяти и концентрации внимания, сухость кожи и огрубение черт лица, утончение, ломкость и выпадение волос и обусловленная снижением метаболизма склонность к набору веса.

Нередко пациенты с гипотиреозом жалуются на повышение артериального давления и брадикардию, одышку при минимальной нагрузке, склонность к отечности ног. У них может наблюдаться анемия, застой желчи и как результат желчно-каменная болезнь, гиперхолестеринэмия, ведущая к раннему развития атеросклероза.

У женщин с гипотиреозом нередко сбивается менструальный цикл, случаются проблемы с зачатием и наблюдается раннее угасание репродуктивной функции. Если беременность все же наступает, велик риск выкидыша или рождения ребенка со сниженным интеллектом.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы

Важно начать лечение заболеваний щитовидной железы как можно раньше, когда морфологические изменения железы ещё незначительны. Врачебная помощь на этом этапе позволит получить быстрый и ощутимый эффект. Чтобы не упустить развитие заболевания, обращайтесь к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Также целесообразно проходить ежегодное профилактическое обследование.

Лечение гормональных нарушений в работе щитовидной железы осуществляется с помощью медикаментозной терапии.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Проводится тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Иногда удаляется только доля щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). Удаление щитовидной железы требуется при выявлении новообразований злокачественного характера, большом зобе, нарушающем дыхание и сглатывание, при тиреотоксикозе, не поддающемся консервативному лечению, а также в некоторых других случаях.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.