Глаукома: причины и проявления

Ведение больных с глаукомой в общей практике

На первый взгляд, невозможно классифицировать многообразные проявления глаукомы и обозначить терапевтические подходы. Но сделать это вполне реально, если помнить, что она не является каким-то одним заболеванием, а объединяет группу глазных болезней с разл

У каких пациентов риск развития бессимптомной глаукомы особенно велик?
Что такое глаукома нормального напряжения?
Как следует диагностировать глаукому и вести больных в общей практике?

На первый взгляд, невозможно классифицировать многообразные проявления глаукомы и обозначить терапевтические подходы. Но сделать это вполне реально, если помнить, что она не является каким-то одним заболеванием, а объединяет группу глазных болезней с различной этиологией.

Для удобства мы разделим все глаукомы на «бессимптомные» и «проявленные».

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

  • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • дислокация (сдвиг) хрусталика;
  • катаракта;
  • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
  • контузии, ожоги, ранения глаза;
  • хирургические вмешательства на глазах;
  • опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Профилактика глаукомы у взрослых в домашних условиях

— В домашних условиях профилактировать глаукому почти невозможно, поэтому уменьшение влияния факторов риска можно считать профилактикой этого заболевания, — говорит доктор.

Если у вас есть проблемы с глазами, зрением или есть такие люди в роду, то:

  • вам нельзя перенапрягаться. Это касается и физических нагрузок, и психоэмоциональных;
  • не держите голову наклоненной. Нужно держать голову ровно за компьютером, потому что людям с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед;
  • настроить правильное освещение. Нельзя работать, читать, писать в комнате, где плохое освещение, потому что глаза не должны перенапрягаться;
  • откажитесь от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение, также нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока;
  • не допускать зрительной усталости. После чтения, работы за компьютером выделяйте 10-15 минут отдыха.

Лечение

Открытоугольная глаукома изначально лечится медикаментозными средствами. Эффективными являются специальные глазные капли. Лекарственные препараты подразделяются на группы:

  1. для стимуляции оттока внутриглазной жидкости посредством сужения зрачка – «Пилокарпина гидрохлорид», «Офтан Пилокарпин»;
  2. симпатомиметики, простагландины – «Эпифрин», «Глаукон», «Траватан» и др.;
  3. для уменьшения производства глазной жидкости – В-адреноблокаторы селективной и неселективной группы «Офтан», «Бетаксолол», «Бетоптик», ингибиторы карбоангидразы «Азопт», «Трусопт»;
  4. комбинированного фармакологического воздействия – «Проксофелин», «Фотил».

Препараты действуют в течение 24 часов. Давление внутри глаза начинает снижаться спустя 20 минут после применения. Любые перечисленные капли имеют индивидуальные противопоказания. Поэтому их назначение должно проводиться только лечащим врачом. При закапывании в глаза нужно придерживаться правил гигиены (хорошо вымыть руки). После процедуры аккуратно надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз.

Медикаментозное лечение положительно проявляет себя при первичной открытоугольной глаукоме. Однако при обнаружении прогрессирования заболевания единственная возможность сохранить зрение – прибегнуть к операции. Сейчас практикуется три методики хирургического вмешательства:

  1. Лазерная иридэктомия. Врач выполняет микронадрезы на радужной оболочке глаза, открывая таким образом угол передней камеры. Циркуляция внутриглазной жидкости приходит в норму, ВГД снижается.
  2. Склерэктомия непроникающая глубокая. Вскрытие передней камеры не производится. Хирург удаляет участок склеры с трабекулами.
  3. Трабекулэктомия. Глубокие слои склеры и трабекулы иссекаются, специалист формирует склеральный лоскут.

лазерные операции при глаукоме

Каким бы ни был вид операции, предварительно пациент должен пройти обследование. В него входят общие анализы крови и мочи, электрокардиограмма. После вмешательства больному рекомендован спокойный режим без интенсивных физических нагрузок, применение противовоспалительных капель, соблюдение диеты. Полностью глаз восстанавливается через 5-6 недель.

К сожалению, через некоторый промежуток времени открытоугольная глаукома может снова диагностироваться. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, прооперированный должен продолжать контрольные наблюдения у лечащего врача.

Причины открытоугольной глаукомы

Для данного заболевания выделить одну или две причины появления патологии невозможно. Это заболевание многофакторное и комбинация нескольких факторов одновременно встречающихся в глазу приводят к поражению глаза.

  1. Наличие родственников по прямой линии, страдающих глаукомой (некоторые особенности строения глаза предрасполагают к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости: высокое прикрепление корня радужки, крупный хрусталик, расположение склерального синуса, просвет эписклеральных сосудов, размер глаза, состав коллагена склеры и т.д.)
  2. Миопия (большие размеры глазного яблока и склеральной пластины диска зрительного нерва предрасполагают ее к деформации при повышении ВГД)
  3. Пониженное диастолическое артериальное давление (низкое давление в сосудах глазного яблока приводит к тому, что при повышении ВГД по ним кровоток будет существенно замедлен )
  4. Хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергические патологии, ревматические болезни (эти заболевания приводят в нарушению обменных процессов в зрительном нерве и нарушению оттока внутриглазной жидкости).

Как предотвратить глаукому

Если вы находитесь в группе риска, то, чтобы избежать развития глаукомы, вам необходимо:

  • Избегать зрительной усталости. Для этого во время работы за компьютером, чтения, просмотра телепередач необходимо делать перерывы – каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно именно отдыхать, а не менять одну деятельность на другую, не менее напряженную.
  • Обезопасить глаза от резких вспышек.
  • Отказаться от посещения помещений с резкими перепадами освещения, например, кинотеатров.
  • Избегать положения, при котором голова наклонена вперед (не мыть полы без швабры, не пропалывать огород и т.п.).
  • Контролировать артериальное давление.
  • Избегать стрессов и переутомления.
  • Воздерживаться от подъема тяжестей более 10 кг.
  • Высыпаться в течение 8 часов.
  • Есть меньше соли и больше растительных продуктов.
  • Не употреблять алкоголь и табак.

Также рекомендовано ежегодно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Профилактика терминальной глаукомы

Опасность глаукомы заключается в минимальных клинических проявлениях. Если пациента ничего не беспокоит, он не спешит обращаться к врачу. Однако патологические изменения на глазном дне нарастают, а зрение – снижается.Поэтому профилактические осмотры офтальмолога периодичностью 1 раз в год рекомендуется проходить даже абсолютно здоровым людям.

После установления диагноза глаукомы необходимо наблюдаться у офтальмолога не реже 2-3 раз в год (частота посещений врача определяется особенностями течения заболевания в каждом случае индивидуально). Регулярные осмотры врача, получение комплексного лечения и своевременная коррекция плана терапии помогут избежать прогрессирования заболевания, а значит – и слепоты.

Когда обратиться к врачу

Без лечения глаукома в конечном итоге может привести к слепоте. Если у вас глаукома, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для здоровья вашего глаза и могут помочь предотвратить ухудшение зрения.

Лучший способ ранней диагностики — регулярные проверки зрения. Кроме того, если симптомы глаукомы развиваются внезапно, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Как это диагностируется

Если во время обычного осмотра зрения ваш окулист обнаруживает признаки глаукомы, для диагностики глаукомы можно провести множество быстрых и безболезненных обследований.

Тест глазного давления

Во время обычного осмотра зрения вы можете пройти тест, называемый тонометрией (тест на глазное давление), при котором для измерения вашего внутриглазного давления (ВГД) используется небольшой инструмент. Во время этого теста ваш глазной врач может использовать глазные капли, чтобы сделать вашу роговицу менее чувствительной.

Обычно считается, что нормальное внутриглазное давление имеет значения ниже 21 мм рт. Более высокие показатели ВГД могут указывать на более высокий риск развития глаукомы.

Гониоскопия — это глазное обследование, выполняемое специалистом, которое позволяет ему осмотреть переднюю часть вашего глаза, которая содержит заполненное жидкостью пространство, роговицу и радужную оболочку.

В этой части глаза должна вытекать жидкость. Выполнив этот тест, ваш оптометрист может определить, какой у вас тип глаукомы.

Тест начинается с того, что врач показывает вам последовательность светлых точек. Они попросят вас подтвердить или опровергнуть, видите ли вы эти пятна, нажав кнопку.

Некоторые из этих пятен предназначены для того, чтобы появляться у вас периферическим зрением (краем вашего зрения). Если есть глаукома, ваше периферическое зрение обычно является первым местом, на которое она влияет, и если вы не можете видеть эти пятна, это может указывать на прогрессирование глаукомы.

Оценка зрительного нерва проводится, чтобы увидеть, здоров ли нерв или нет, и оценить, был ли он поврежден из-за глаукомы.

Оптическая когерентная томография — это тип сканирующего прибора, который сканирует заднюю часть глаза с помощью специальных световых лучей, а затем создает его изображение.

Глазные капли, которые вы получаете во время обследования, иногда могут ухудшить ваше зрение и повлиять на вашу способность управлять автомобилем, поэтому не забудьте принять надлежащие меры, чтобы вернуться домой после проведения теста.

Не забывайте назначать обследование глаз для проверки не реже одного раза в 2 года. Если у вас есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность глаукомы, например, наличие близкого родственника с этим заболеванием, возможно, будет разумно проходить более регулярные осмотры.

Лечение глаукомы

Для глаукомы доступно множество видов лечения. Имейте в виду, что, хотя эти методы лечения проводятся для предотвращения дополнительной потери зрения, они не могут полностью изменить те части вашего зрения, которые вы уже потеряли из-за состояния .

Тип и тяжесть вашего состояния, а также чувствительность вашей глаукомы к лечению определяют вид плана лечения, который рекомендует ваш врач.

Глазные капли: При ранней глаукоме обычно назначают глазные капли, отпускаемые по рецепту. Лечение работает за счет снижения ВГД, чтобы предотвратить потерю зрения.

Лазерное лечение: эта процедура открывает заблокированные дренажные трубки и также может уменьшить выработку жидкости в ваших глазах.

Ваш врач порекомендует вам назначать регулярные посещения, чтобы в дальнейшем отслеживать любые изменения в вашем состоянии и проверять эффективность лечения.

Важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы можно было диагностировать и лечить такие заболевания, как глаукома, на ранней стадии.

Слезы

Глазные капли обычно являются основным средством лечения глаукомы, рекомендованным врачом. Можно использовать несколько различных типов, но все они направлены на снижение давления в глазах.

Ваш врач может порекомендовать вам использовать глазные капли от 1 до 4 раз в день. Если вы не соблюдаете рекомендованное лечение, ваше зрение подвергается риску.

Посоветуйтесь с врачом и попробуйте разные типы глазных капель, пока не найдете лучший вариант для вашей ситуации. В некоторых случаях, чтобы лечение подействовало, требуется несколько видов глазных капель.

В пространство нижнего века, которое вы создали, закапайте количество глазных капель, рекомендованное врачом.

Если вы используете несколько видов глазных капель, делайте 5-минутные перерывы между их использованием.

Чтобы уменьшить вытекание капель из глаза и, как следствие, усилить их действие, можно осторожно надавить на внутренний угол глаза, над веком. Это также помогает снизить риск дальнейших побочных эффектов.

Лазерное лечение

Во время лазерного лечения высокоэнергетический световой луч направляется на определенную часть глаза, что помогает уменьшить количество выделяемой жидкости.

Селективная лазерная трабекулопластика (SLT): с помощью лазера ваш врач открывает дренажные трубки внутри вашего глаза и помогает оттекать накопившуюся жидкость, что в результате снижает давление внутри глаза.

Лечение циклододным лазером: в этом типе лазер используется для удаления определенных тканей глаза, вырабатывающих жидкость, и снижения общего давления в глазу.

лазерная иридотомия : с помощью лазера ваш врач делает небольшие отверстия в радужной оболочке, которые могут помочь слить лишнюю жидкость из вашего глаза.

В большинстве случаев лазерное лечение проводится, пока вы находитесь в сознании. Для обезболивания глаз используются капли местного анестетика, поэтому во время процедуры вы можете почувствовать небольшую боль или жар.

По данным Фонда исследований глаукомы, СЛТ может снизить ВГД примерно на 30 процентов при использовании в качестве начальной терапии открытоугольной глаукомы, но результаты могут появиться через 1-3 месяца и эффективны только в течение 1-5 лет. Хотя лазерную операцию можно повторить, результаты дополнительных процедур могут быть не такими эффективными, как первоначальное лечение.

Типы хирургии глаукомы

В случаях, когда лечение глазными каплями и лазерная хирургия не дали эффективных результатов, врачи могут порекомендовать операцию.

Наиболее распространенный тип хирургии глаукомы называется трабекулэктомия и выполняется путем удаления части трубок, дренирующих глаз, что облегчает отток жидкости из глаз.

Операция по поводу глаукомы может проводиться под местной анестезией, когда вы находитесь в сознании, или под общей анестезией, когда вы спите во время операции.

В зависимости от вашего состояния врач порекомендует различные виды хирургического вмешательства для лечения глаукомы.

В последние годы с развитием технологических методов было разработано множество микрохирургических процедур, называемых минимально инвазивными операциями при глаукоме (MIGS), для уменьшения или устранения необходимости в лекарствах от глаукомы.

Процедуры MIGS минимально инвазивны и требуют только небольших разрезов. Они также несут меньший риск и меньше травмируют глаз, чем обычные операции по поводу глаукомы.

Хотя эти операции более инвазивны, чем новые процедуры MIGS, их результаты, как правило, более эффективны в снижении ВГД и уменьшении потребности в лекарствах от глаукомы. Эти процедуры направлены на создание новых способов слива жидкости и, как следствие, снижение ВГД.

Эти побочные эффекты носят временный характер и могут длиться около 6 недель, а затем вернуться к норме.

После операции ваша хирургическая бригада проинструктирует вас советами по выздоровлению и обсудит, когда вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Обычно пациентам советуют следить за тем, чтобы глаза были сухими, а также избегали вождения, чтения и любых видов напряженной деятельности, например, подъема тяжестей, в течение как минимум 1 недели.

Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.

Все права защищены.

Служба поддержки клиентов:
123103, Москва
наб. Новикова-Прибоя, д.9, к.2Б
Тел: 8-495-664-92-13

Подать заявку

Подать заявку

Подать заявку

Подать заявку

Заказ телефонного звонка

ЛУЧШАЯ ЦЕНА

Компания TopMedClinic сотрудничает с медицинскими учреждениями более 30 стран. Число партнерских клиник и стран постоянно увеличивается. Медицина каждой страны по-своему уникальна и имеет свои сильные стороны. В каждой стране существует своя специфика ценообразования на медицинские услуги. Для понимания стоимости медицинских услуг мы ввели на сайте обозначения:
Р — недорого
РР – средняя стоимость услуг
РРР – дорого. Высокая стоимость обусловлена уровнем клиники, и рассчитана на сегмент VIP клиентов.

Мы знаем
ГДЕ лучшие цены на лечение?
КАК выбрать клинику?
КУДА поехать лечиться?

УНИКАЛЬНЫЙ РЕСУРС

TopMedClinic – одна из первых компаний на российском рынке с подобными услугами.Украинские компании или фирмы предлагающие аналогичные услуги для фармацевтических компаний для нас партнеры, а не конкуренты. Многие называют себя информационными ресурсами, но работают на комиссию за отправленных пациентов. Мы предоставляем всю информацию в открытом доступе, чтобы предупредить Ваши вопросы и показать прозрачность нашей деятельности.
— С 2012 года компания TopMedClinic предоставляет маркетинговые решения для клиник по выходу на рынок РФ и СНГ.
— Компания TopMedClinic является официальным информационным партнером ведущих выставок по медицинскому туризму в России и странах СНГ. Для наших партнерских клиник предусмотреныльготные условия участия в этих мероприятиях.
— Наша команда — это специалисты в области маркетинга, IT, PR, страноведения.
— Компания TopMedClinic была отмечена Ростуризмом — за вклад в развитие медицинского туризма в России.

ОПЫТ РАБОТЫ 5 ЛЕТ

За годы работы с клиниками всего мира мы наработали опыт и знаем, как выйти на рынок медицинских услуг. С нашей помощью Вы можете:
Выйти на рынок медицинского туризма в России и СНГ.
Продвигать медицинские услуги Вашей компаний.
Расширить базу контактов – поставщиков пациентов.
Установить контакты на уровне руководителей ведущих компаний.
Увеличить количество запросов на лечение.
Мы предлагаем начать плодотворное сотрудничество с Б2Б аудиторией (медицинских агентств, страховых компаний, врачей и больниц, консьерж –компаний) и Б2С — аудиторией (потенциальных пациентов).

АККРЕДИТОВАННЫЕ КЛИНИКИ

Прежде чем разместить информацию о клинике, мы запрашиваем соответствующие документы, сертификаты и лицензии, подтверждающие медицинскую деятельность учреждения. Мы отправляемся в клинику, познакомиться и посмотреть на все своими глазами. Нашими надежными партнерами являются офисы по туризму и кластеры клиник.

ГАУЗ «ГБ №5» города Орска